运动创伤性踝关节炎患者采用体外冲击波结合本体感觉训练治疗的效果分析

运动创伤性踝关节炎患者采用体外冲击波结合本体感觉训练治疗的效果分析

廖雅娴

成都天府国际竞技训练中心（成都市体工队）

610051

【摘要】目的：探析体外冲击波结合本体感觉训练治疗运动创伤性踝关节炎的效果。方法：60例运动创伤性踝关节炎患者均取自2022年7月至2023年7月本单位收治的患者中，对其随机均分为2组（各30例），对照组予以体外冲击波治疗，观察组予以体外冲击波结合本体感觉训练治疗。对研究中涉及的治疗有效率、疼痛评分、关节评分及无痛步行距离等指标。结果：观察组治疗有效率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组疼痛评分较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组关节评分较对照组高，无痛步行距离较对照组长，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：运动创伤性踝关节炎患者采用体外冲击波结合本体感觉训练治疗效果明显，患者的疼痛感减轻，其关节功能明显增强，患者无痛步行距离明显增加，临床上可借鉴及推广。

【关键词】运动创伤性踝关节炎；体外冲击波；本体感觉训练

临床将运动创伤性踝关节炎叫做足球踝，此疾病主要为患者发生踝关节急性损伤后，未彻底恢复过早负重，韧带尚未修好、关节稳定性差且松弛、肌肉力量不足、骨与骨之间出现磨损以及再次损伤等引发此疾病，主要症状为活动受限、疼痛[1]。因此患者需选取科学的方法对疾病进行治疗，加快踝关节功能恢复。体外冲击波治疗方法是一种介于手术与药物治疗之间不具有侵入性的方法，近些年在骨骼肌肉系统疾病治疗中应用率较高。本体感觉主要为患者自觉或不自觉的感受到肢体位置相应空间感觉，如位置觉、关节运动感觉等，本体感觉训练主要为采取合理训练方式来控制关节能力及调节其平衡能力[2]。因此对运动创伤性踝关节炎患者予以体外冲击波结合本体感觉训练治疗的效果如下分析。

1. 资料与方法
   1. 一般资料

60例运动创伤性踝关节炎患者均取自2022年7月至2023年7月本单位收治的患者中，对其随机均分为2组（各30例），对照组：男性、女性各有19例、11例，年龄15~30（22.32±2.15）岁，病程5~10（7.15±1.31）个月，其中左踝患者有12例、右踝患者有15例、双踝患者3例；观察组：男性、女性各有18例、12例，年龄15~30（22.28±2.14）岁，病程4~10（7.12±1.28）个月，其中左踝患者有11例、右踝患者有14例、双踝患者5例；分析、统计各研究者资料，数据比较差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①有明显踝关节创伤史者；②踝关节疼痛时间超过2个月者；③伴有轻度疼痛和肿胀者；④阅读研究内容后，自愿签署同意书者。

排除标准：①伴有精神、交流障碍者；②伴有凝血功能障碍者；③不能全程配合，中途退出者。

1.2方法

对照组予以体外冲击波治疗，运用体外冲击波治疗仪（比利时，Shoceker Master 300）对患者进行治疗，仪器频率设置为10~15Hz。依据患者的真实耐受情况进行冲击治疗，冲击仪治疗头能量调整为3~5bar，冲击频率为2500下/次，让患者保持仰卧体位，准确指出疼痛部位，冲击远端胫前肌200次，坚持治疗8周。

观察组予以体外冲击波结合本体感觉训练治疗，体外冲击波治疗同对照组保持一致，本体感觉训练最初治疗4~6次，让患者闭眼后单腿踮脚站立，每次1min，每天6次；治疗中期每天7~8次，让患者在弹簧床上或踝关节盘上睁眼单腿站立，每次1min，每天8次；治疗后期每天8~10次，让患者在弹簧床或踝关节盘上闭眼单脚站立1min，每天10次。嘱咐患者在训练后采取冰敷，坚持治疗8周。

1.3观察指标

①治疗有效率：治愈指治疗后患者踝关节肿胀、疼痛消失，可正常活动；显效指治疗后患者踝关节功能有改善，其功能基本恢复，压痛范围减小；有效指治疗后患者踝关节功能有轻微改善，其功能有好转；无效指治疗后患者踝关节功能无变化，功能未改善，甚至病情加重。②疼痛评分：运用视觉模拟疼痛量表对患者评估，此量表运用0~10数值作为评价标准，0为无痛，10为疼痛难忍，且轻度疼痛对应分值为1~3分，中度疼痛对应分值为4~6分，重度疼痛对应分值为7~9分，无法忍受的疼痛对应分值为10分。③记录患者无痛步行距离，分别为200m以内，200~500m，500m以上。

1.4统计学方法

运用SPSS25.0处理数据，计数资料以率（%）示，行卡方检验，计量资料以（±s）示，行t检验，P＜0.05示差异显著。

2. 结果
   1. 比对两组治疗有效率

观察组治疗有效率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1  比对两组治疗有效率[例（%）]

2.2比对两组疼痛评分

治疗前两组疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组治疗后疼痛评分较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2  比对两组疼痛评分（±s，分）

2.3比对两组无痛步行距离

观察组无痛步行距离超过500m的患者高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3  比对两组无痛步行距离

3. 讨论

近几年国内因运动创伤造成踝关节炎的群体不断扩大，其主要群体为青少、壮年，机体在运动时，踝关节属于人体运动的主动关节，其属于机体主要负重关节。在平常生活和工作中，人们多存在不健康的运动方式或运动不当等，均可危害患者的踝关节健康，但大部分运动创伤性踝关节炎患者未能足够重视疾病的严重性，会出现自行治疗或者不积极配合治疗情况，导致患者病情加重[3]。有关调查数据指出，运动创伤性踝关节炎患者发病主要因关节过早或者过度负重造成，使关节软组织结构出现变性以及关节组织发生变形情况，对正常关节组织造成严重磨损，在关节外科疾病中此疾病常见，严重影响了患者正常生活恶化工作，导致其生活水平下降[4]。

运动创伤性踝关节炎疾病主要因创伤后关节发生畸形、关节边缘有骨赘形成，相关资料显示，踝关节出现骨折后胫距关节力线会发生明显变化，其局部关节面需承受极大的压力，进而会破坏关节软骨，进而使关节软骨下骨造成骨赘、硬化，其关节中存在游离体。临床对于运动创伤性踝关节疾病首选手术、物理及药物方式治疗，如患者病情允许可实施药物、康复训练治疗，对踝关节疼痛感予以缓解，加快关节功能恢复。临床对于病情严重的患者需采用手术方法治疗，进而纠正关节畸形情况。体外冲击波技术以往常应用在体外粉碎结石治疗中，近些年在慢性肌腱炎、骨折不愈合、早期股骨头坏死治疗中被广泛应用[5]。体外冲击波可对骨折端进行刺激加快骨痂形成，缩短骨折愈合时间。体外冲击波应用在创伤性踝关节炎治疗中可实现镇痛及提高痛阈的效果。高能量体外冲击波对人体组织进行作用，可实现扩张毛细血管、松解粘连及微循环改善的效果。

本次研究数据显示，观察组治疗有效率较对照组高，疼痛评分较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），表明体外冲击波结合本体感觉训练可减轻运动创伤性踝关节炎患者的疼痛程度，加快踝关节功能康复。体外冲击波治疗方法主要通过改变患者患处化学环境，加强代谢激活作用，可直接改变离子通道，并通过抑制作用实现镇痛效果。微循环速度不断加快，可有效促进内皮细胞生成，有利于血管扩张加快胶原合成，缩短肌腱愈合时间。冲击波治疗有着明显的镇痛效果，可对造成疼痛的物质进行刺激，对轴突实现强烈刺激，实现镇痛的效果。冲击波经刺激痛觉神经感受器，进而改变感受器与疼痛接收频率、周围化学介质成分。冲击波还可诱导细胞周围自由基，使其发生明显变化，进而释放大量抑制疼痛的物质，使患者整体疼痛感尽情。冲击波具有突出的积累效应，其治疗时间越长会获得更佳理想的效果，因此有效改善治疗部位的新陈代谢情况，此部位的炎性反应逐渐消失，可加快组织恢复。观察组无痛步行距离长的患者高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明体外冲击波结合本体感觉训练治疗可快速改善患者的关节功能，疼痛感减轻后，患者步行距离会随之延长，利于患者更好预后。

运动创伤性关节炎一种常见的慢性损伤，其病情不断发展会损伤到患者本体感觉器，导致本体感觉其受到严重损伤，其神经肌肉反射控制力也随之受到影响，在极大程度上使踝关节康复出现阻碍，进而增加损伤风险。体外冲击波治疗结合本体感觉训练可促使患者踝关节功能快速恢复，保证关节功能和运动适应性，在关节康复中发挥重要作用。

综上所述，体外冲击波结合本体感觉训练应用在运动创伤性踝关节炎治疗中，患者的踝关节功能明显改善，减轻患者关节疼痛感，利于功能快速恢复，同时延长患者无痛步行距离，利于患者预后，临床上可借鉴及推广。

参考文献：

[1] 杜红红,刘晓洁,肖勇,等. 体外冲击波配合本体感觉训练治疗运动创伤性踝关节炎患者的效果分析[J]. 河北医药,2022,44(4):543-545,549.

[2] 史宇涵. 研究全身振动训练对膝关节骨关节炎老年患者膝踝本体感觉以及膝关节周围肌肉力量的影响[J]. 中国保健营养,2020,30(8):114-115.

[3] 张微彬. 踝关节损伤的本体感觉训练[J]. 拳击与格斗,2021(2):67,70.

[4] 梁珊珊,孟庆华. 本体感觉训练对踝关节损伤后姿势稳定性及肌力恢复的研究[J]. 河北体育学院学报,2022,36(2):83-88.

[5] 黄丽钦,马坤. 冲击波联合塞来昔布胶囊治疗创伤性踝关节炎30例疗效观察[J]. 药品评价,2021,18(5):282-285.