2017-2020年绵阳市手足口病流行病学分析

2017-2020年绵阳市手足口病流行病学分析

孙雪梅

绵阳市疾病预防控制中心

摘要:目的 分析绵阳市2015年-2020年手足口病流行病学及病原学特征，为手足口病的防治提供科学依据。方法 利用中国疾病预防控制信息系统，采用描述流行病学方法对绵阳市2017-2020年手足口病监测资料和病原学监测结果进行统计分析，采用实时荧光定量聚合酶链反应( realtime polymerase chain reaction，real-time PCＲ) 方法对部分手足口病病例进行肠道病毒( enterovirus，EV) 核酸检测。结果2017-2020年全市通过疾病监测信息报告管理系统共累积报告手足口病

关键词 手足口病；流行病学方法；病原学特征

手足口病（hand foot and mouth disease，HFMD）是一种常见于学龄前儿童的传染性疾病，主要病因为病毒感染［1］ 。大量研究显示，肠道病毒71型（en-tero virus type71，EV 71）和柯萨奇 A 组 16 型（cox-sackie virus group A type 16，Cox A16）是导致手足口病发生的主要病原体 。有报道指出，随着EV 71疫苗的广泛普及，由EV 71感染所致的手足口病发生率明显降低，而以大疱样皮疹为特征的手足口病表现出升高趋势 。为准确了解绵阳地区手足口病病例特点、流行规律和病原学特征，现对绵阳地区2015—2020年手足口病流行特征及病原学监测结果进行分析和探讨，旨在为绵阳地区制定更好的防治措施提供理论依据和技术支持，现报告如下：

1 资料与方法

1. 1 资料来源 病例资料来自中国疾病监测信息 报告管理系统绵阳2017-2020年报告的手足口病病例。病例个案的纳入标准: ①通过中国疾病监测信 息报告管理系统直报的病例; ②符合卫生部印发的 《手足口病诊疗指南( 2010 年版) 》中定义的临床诊断病例及实验室确诊病例; ③传染病信息报告卡填写完整且无逻辑错误的病例。

1. 2 统计学方法 统计方法主要为描述性分析，并使用excel 进行分析。

2 结果

2.1概况2017-2020年全市通过疾病监测信息报告管理系统共累积报告手足口病18251例，平均发病率376.49/10万，共5例重症，无死亡病例报告。

2.2流行病学特征

2.2.1人群分布

全市18251例手足口病例中，男性10210例，女性8041例，男女比例为1.27:1，男性高于女性；报告病例数以0-5岁年龄段为主，其中≤3岁儿童占手足口病报告发病14127例，总数的77.40%（见图1），人群分类构成以散居儿童和幼托儿童为主。

图1  绵阳市2017年-2020年手足口病年龄分布情况

2.2.2时间分布

2017-2020年绵阳市手足口病每月均有发病，除2020年以外整体呈双峰分布，第一个高峰出现在6月，第二个高峰出现在11月，其中2019年的发病水平最高，2020年发病数最低。

2.2.3  地区分布 2017-2020年绵阳市手足口病累计发病数最高的依次为涪城区、江油市、游仙区、高新区、安州区。

3 讨论  2017—2020年绵阳市手足口病发病率呈波动性，年均报告发病率为376.49/10万。2020年开始病例数直线下降，可能原因有2方面：①新型冠状病毒感染疫情（简称新冠疫情）暴发，学校停止线下教学，减少了手足口病的传播；②加强了对幼托学校的手足口病宣传力度，师生的手足口病防病知识有所增强。从时间分布上来看，2017、2018、2019年绵阳市手足口病发病均呈双峰分布，与文艳等［1］、陈红等［2］、陈小佳等［2］ 研究的手足口病发病时间呈双峰分布的结果一致；双峰分布的原因可能为双峰地区时间段正值学校开学，学龄期儿童都聚集在学校，增加了手足口病的传播风险。2020呈单峰分布，其中2020年的流行波峰在9至12月，单峰分布的原因可能有：①与气候环境变化以及病原体构成变化有关。有研究表明，手足口病发病与温度、湿度、光照等气候条件有关，这些气候条件会影响病原体繁殖以及生存时间。②由于新冠疫情防控，学校停止线下教学，儿童没有聚集在一起，从而减少了手足口病传播的风险。从地区分布来看，绵阳市手足口病发病主要集中在城区，可能与城区的人口密度较大，幼托学校较多，许多农村地区的儿童都到城区上学，加上城区医疗资源丰富，就诊方便，儿童患病后的就诊率较高等因素有关。而一些乡镇儿童在出现轻微症状时没有及时就诊，许多轻症病例在村卫生室或者个体诊所就诊，医生对病例处理后却未报告疫情。从性别分布来看，绵阳市手足口病男性发病率高于女性，可能是因为男孩较女孩活泼好动，暴露和接触病毒而被感染的机会较多。从年龄和职业分布来看，发病主要为5岁以下组的散居和幼托儿童，与陈小佳等［3]报道的我国手足口病主要发病年龄段为5岁以下儿童、职业主要为散居儿童和幼托儿童的研究结果相似。提示手足口病防控中应以6岁以下儿童为主。

综上所述，绵阳市安州区手足口病的防控重点时间段应放在4至7月和10至12月，以6岁以下儿童为主，加强对儿童家长、教师手足口病防病知识的宣传，加大对托幼机构的防控指导及公共场所的卫生监督力度，切实做到“早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早报告”，推广重点人群手足口疫苗的接种，降低手足口病的发病率及重症发生率。

参考文献：

[1]文艳，杨小蓉，陈果，等.2015—2018年四川省绵阳市手足口病流行特征［J］.中国热带医学，2020，20（5）：462-465.

［2］陈红，王欢，向仁强，等.2009—2019年绵阳市涪城区手足口病流行病学特征及病原学检测分析［J］.医学动物防制，2021，37（12）：1174-1176＋1180.

［3］陈小佳，黄邓高，冯桃.2008—2018年我国手足口病流行性分析［J］.海南医学院学报，2021，27（15）：1142-1148＋1155.