血液检验在地中海贫血及缺铁性贫血疾病鉴别诊断中的应用价值探讨

血液检验在地中海贫血及缺铁性贫血疾病鉴别诊断中的应用价值探讨

苏渊博

泉州市丰泽区妇幼保健院福建泉州362000

摘要：目的 探讨血液检验在地中海贫血及缺铁性贫血疾病鉴别诊断中的应用价值。 方法 本文将2022年1月至2023年1月在我院就诊并诊断为贫血的患者为研究对象，采用双盲法选取120名患者入组研究，其中60例为地中海贫血，60例为缺铁性贫血，分别记为研究组和观察组。所有患者均于就诊后次日晨间空腹状态下采取远端静脉血，于肘静脉采血，按照无菌操作规范使用真空管采血，采血量2ml，采集后严格按照规范进行血液标本处理。将处理完毕后的血液标本使用血球全自动血细胞分析仪进行检测，检测内容包含RBC、HB、RDW、MCHC等几项。 结果 研究组和观察组的HB均低于参考值，且观察组HB数值远低于研究组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组和观察组的MCHC明显异于参考值，其中研究组MCHC高于参考值，观察组MCHC低于参考值，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组和观察组的RDW异于参考值，其中观察组RDW超过参考值，研究组则远低于参考值，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 地中海贫血和缺铁性贫血对应血液检验结果均与参考值有着较大差异，整体上表现为RBC和HB降低，但缺铁性贫血降低程度更大，因此RBC与HB的同步降低可以作为贫血的诊断标准。

关键词：血液检验；地中海贫血；缺铁性贫血疾病；鉴别诊断；应用价值

    地中海贫血是一种遗传性贫血疾病，主要由于血红蛋白分子结构异常引起的。这些结构异常会导致血红蛋白合成受损，红细胞寿命缩短，从而引发贫血。地中海贫血患者通常会有慢性贫血、骨髓造血过度活跃、溶血与铁过多等表现。缺铁性贫血是由于体内铁储量不足导致的贫血，主要是由于摄入量不足、吸收不良或大量失血引起。缺铁性贫血患者通常会有贫血、红细胞形态异常、低血红蛋白等表现。基于两种贫血疾病的病因和临床特点的差异，血液检验可以提供一些有助于鉴别诊断的指标。例如，地中海贫血患者的血红蛋白浓度通常较低，红细胞形态异常，血红蛋白电泳也会显示异常。而缺铁性贫血患者则会出现血红蛋白浓度降低、红细胞形态异常和血液铁代谢指标异常等。

1一般资料

以2023年1月-2024年1月于我院就诊并诊断为贫血的患者为研究对象，采用双盲法选取120名患者入组研究，其中60例为地中海贫血，60例为缺铁性贫血，分别记为研究组和观察组。

研究组为地中海贫血组，男27例，女33例，年龄18-67岁，平均年龄34.4±4.3岁；观察组为缺铁性贫血组，男22例，女38例，年龄16-64岁，平均年龄33.9±3.3岁；

纳入排除标准：1）所有患者均可见贫血症状，如血红蛋白减少、红细胞计数异常等。2）排除合并家族遗传病史、血液病患者。3）排除合并恶性肿瘤疾病或在放化疗期间者。4）排除合并其他可引起血象改变的疾病者。

2方法

2.1检查方法

所有患者均于就诊后次日晨间空腹状态下采取远端静脉血，于肘静脉采血，按照无菌操作规范使用真空管采血，采血量2ml，采集后严格按照规范进行血液标本处理。将处理完毕后的血液标本使用血球全自动血细胞分析仪进行检测，检测内容包含RBC、HB、RDW、MCHC等几项。

2.2诊断标准

地中海贫血：MCV低于79fl，MCHC低于300g/L，MCH低于28pg，RDW低于14.5%。

缺铁性贫血：MCV低于79fl，RDW高于14.5%。

2.3统计学方法

研究相关数据均经SPSS23.0软件进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料率表示，组间对比时分别经t检验或卡方检验，检验值P<0.05为差异具有统计学意义。

3结果

3.1检查结果

表1 两组贫血患者血液检验结果对比

根据表1统计结果，不难发现是，无论是地中海贫血还是缺铁性贫血，其在RBC、HB、MCHC、RDW等项目均存在异常，但地中海贫血和缺铁性贫血的具体异常情况存在明显差异。研究组和观察组的RBC均低于正常值，且观察组RBC数值远低于研究组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组和观察组的HB均低于参考值，且观察组HB数值远低于研究组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组和观察组的MCHC明显异于参考值，其中研究组MCHC高于参考值，观察组MCHC低于参考值，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组和观察组的RDW异于参考值，其中观察组RDW超过参考值，研究组则远低于参考值，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.2检查结果评价

因此不难发现，地中海贫血和缺铁性贫血对应血液检验结果均与参考值有着较大差异，整体上表现为RBC和HB降低，但缺铁性贫血降低程度更大，因此RBC与HB的同步降低可以作为贫血的诊断标准。而在MCHC和RDW两个项目中，地中海贫血表现为MCHC升高和RDW降低，缺铁性贫血则表现为MCHC降低和RDW升高，这或许能够成为鉴别缺铁性贫血和地中海贫血的依据。

4结论

    地中海贫血是一种常见的遗传性血液疾病，也被称为地中海贫血症或地中海贫血综合征。这种疾病主要发生在地中海沿岸地区、中东、亚洲和非洲等地区，因此得名。地中海贫血是由于人体血红蛋白合成基因发生突变而引起的。正常的血红蛋白由α和β两种类型的珠蛋白构成，而地中海贫血患者通常由于β珠蛋白基因突变导致血红蛋白链合成异常，从而导致红细胞形态异常和贫血。地中海贫血分为三个主要类型：地中海贫血携带者（健康个体携带一个变异基因）、地中海贫血特质（携带两个变异基因，通常表现为轻度至中度贫血），以及地中海贫血重型（携带两个变异基因，严重贫血和相关并发症）。

地中海贫血患者的血红蛋白浓度通常较低，而缺铁性贫血患者的血红蛋白浓度也会降低。通过血红蛋白浓度可以初步判断贫血的程度，同时与其他血液指标结合使用可以进一步鉴别二者。地中海贫血和缺铁性贫血患者的红细胞形态通常会有所不同。地中海贫血患者的红细胞形态常呈现小而畸形，而缺铁性贫血患者的红细胞常呈现小而苍白。通过检查红细胞形态初步判断贫血的类型。血红蛋白电泳是一种常用的血液检验方法，进一步确定地中海贫血患者的诊断。在地中海贫血患者中，电泳图可显示异常的血红蛋白带。这种电泳图的特征是地中海贫血患者的胎儿血红蛋白（HbF）与成人型血红蛋白（HbA）之间的比例升高。缺铁性贫血患者的血液铁代谢指标常常异常。例如，血清铁和铁结合力的测定可以用来评估体内的铁储备状况，铁饥饿状况下，这些指标通常会降低。此外，还可以检测铁蛋白和转铁蛋白受体的浓度，对缺铁性贫血的诊断和鉴别诊断具有一定价值。综上所述，血液检验在地中海贫血和缺铁性贫血的鉴别诊断中具有较高的应用价值，通过测定血红蛋白浓度、红细胞形态、血红蛋白电泳、血液铁代谢指标等参数，协助医生确定具体的诊断。

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