华法林抗凝治疗老年心房颤动的可行性及安全性研究

华法林抗凝治疗老年心房颤动的可行性及安全性研究

陈小玉

海南省万宁市人民医院

【摘要】：目的：探析老年心房颤动治疗中，华法林抗凝治疗方案的可行性与安全性。方法：时间为2022年1月到2023年1月，样本为老年心房颤动患者，将80例患者均分为对照组（常规治疗）与干预组（华法林抗凝治疗），分析抗凝效果与治疗方案的可行性。结果：相较于对照组而言，干预组疗效占比更高（P＜0.05）；相较于对照组而言，干预组不良反应发生率更低（P＜0.05）；相较于对照组而言，干预组八项生活质量评分更高（P＜0.05）。结论：老年心房颤动治疗阶段，华法林抗凝治疗方案有着良好的应用价值，但在实际应用阶段，需要结合患者自身的生理因素、情志状态来决定治疗方案的实施与否，以综合性促进患者生理功能的有效改善，优化预后。

【关键词】：华法林；抗凝治疗；老年心房颤动；可行性；安全性

老年心房颤动的致病原因是多种多样的，随着年龄增长，心脏的结构和功能会发生相应的变化。老年人心脏的肌肉弹性降低，心房的扩张和变形增多。这些结构上的改变会增加心房颤动的发生风险。老年人往往有其他心血管疾病，如高血压、冠心病、心肌梗死等，这些疾病会导致血液循环紊乱，增加心房颤动的发生概率。老年人心脏的电生理活动也会受到影响。老年人心房肌电活动的传导速度减慢，抗心律失常的能力降低，这些都会增加心房颤动的发生。所以在老年心房颤动的医疗干预阶段，抗凝治疗方案的开展，能有效改善患者的心功能状态，降低血栓引起的冠心病，心肌梗死等疾病发生率，综合性促进患者生理状态的全面优化[1-2]。本次医学调研中针对老年心房颤动患者医疗干预方案进行评价，明确华法林抗凝治疗方案的可行性与安全性，详见下文。

1、 临床资料

时间为2022年1月到2023年1月，样本为老年心房颤动患者，将80例患者均分为对照组（常规治疗）与干预组（华法林抗凝治疗），对照组包含男性24例，女性16例，年龄区间[60-75]岁，平均67.58±1.85岁；干预组包含男性25例，女性15例，年龄区间[60-76]岁，平均68.56±1.82岁；基本资料平衡，调研数据可比。

2、方法

对照组开展常规治疗方案，选择阿司匹林药物作为基础治疗方案，每日服用两次，每次服用100毫克，进食后温水送服。

干预组实施华法林抗凝治疗方案，选择上海上药信谊药厂有限公司生产的华法林钠片（批号：国药准字H31022123；规格：2.5mg*60片），每日清晨7~90服用，初始阶段剂量为2.5mg/d，每周进行一次国际标准化比值检测，根据检测结果调整剂量。

观察指标：完成疗效分析对比；完成不良反应发生率分析；完成生活质量（SF-36）评价对比分析。

数据处理软件：SPSS 25.0；计量资料、计数资料数据格式统一为[,（n，%）]，由T值、X2值完成数据校验，存在统计学意义表示为P＜0.05。

3、结果

3.1 疗效分析

相较于对照组而言，干预组疗效占比更高（P＜0.05），详见表1。

表1  疗效分析（n，%）

3.2 不良反应发生率

相较于对照组而言，干预组不良反应发生率更低（P＜0.05），详见表2。

表2  不良反应发生率（n，%）

3.3 SF-36评价分析

相较于对照组而言，干预组八项生活质量评分更高（P＜0.05），详见表3。

表3  SF-36评价分析（，分）

4、讨论

老年心房颤动对身体的病理影响较为明显，心房颤动会使心脏泵血功能下降，导致心排血量减少，从而引起心功能不全。心房颤动会使心房内形成血栓的风险增加，若血栓脱落会引起栓塞现象，诱发脑梗死、肢体栓塞等。心房颤动会导致心室率不规则，心脏的收缩与舒张节律失去同步，从而使心血管系统功能紊乱。老年心房颤动的致病原因主要与心脏结构和功能改变、血液循环紊乱以及电生理改变有关。对身体的病理影响主要包括降低心脏泵血能力、增加血栓形成与栓塞风险以及心室率不规则

[3]。

老年心房颤动的常规治疗方案包括药物治疗、心脏消融术和心脏起搏器植入等，这些方案在临床中有其价值与局限性。药物治疗是老年心房颤动的首选治疗方案之一。通过口服抗心律失常药物或抗凝药物，可以有效地控制心律失常，降低心房颤动相关的并发症风险。心脏消融术是通过导管在心脏内进行干预，破坏引起心房颤动的异常电路。对于药物治疗无效或不可耐受的患者，心脏消融术可以提供一种有效的治疗选择。心脏起搏器植入可以帮助恢复心脏的正常节律，通过向心脏传递电信号来同步心脏的收缩和舒张，从而减少心房颤动带来的不适和并发症。在局限性方面药物治疗可能会引起一系列不良反应，如胃肠道不适、头晕、疲劳等。老年患者通常存在多种合并症和药物治疗史，需要注意药物的相互作用与剂量调整，以减少不良反应的发生。老年心房颤动患者往往合并其他心脏疾病，心脏结构异常，存在治疗的困难。心脏消融术对于老年患者来说可能存在术前术后的风险，手术难度相对较高。心脏消融术和心脏起搏器植入虽然可以有效控制心房颤动，但均存在一定的手术风险和并发症的潜在可能。老年患者的手术耐受性和康复能力有限，需要仔细评估风险与益处之间的平衡。老年心房颤动的常规治疗方案在临床中具有一定的价值，可以帮助控制心房颤动并降低相关并发症的风险。然而，治疗过程中需要注意药物的合理使用与调整，手术措施的选择与风险评估，以个体化的方式制定最适合患者的治疗方案，所以在老年心房颤动患者的常规医疗干预中，药物治疗方案的选择与应用，对于保障患者生理状态优化整体医疗干预质量的应用价值显著，能够有效促进预后质量的改善[4]。

华法林是一种常用的口服抗凝药物，用于预防血栓形成及降低栓塞风险。对于老年心房颤动患者，华法林能够有效降低心房颤动患者形成血栓和发生栓塞的风险，尤其在老年患者中的预防效果显著。华法林是一种长期广泛应用于临床的抗凝药物，已积累了大量的临床经验。华法林的剂量可以根据患者的年龄、性别、体重、肝肾功能等因素进行调整，以实现个体化治疗。抗凝治疗期间，患者需要进行国际标准化比值的监测，以调整和控制华法林的用量，从而确保在有效抗凝的同时，尽量避免出现出血等不良反应。使用华法林会增加患者出血的风险，特别是老年患者；在抗凝治疗期间，需要密切监测患者的出血情况，并根据需要调整药物剂量。华法林与其他药物有相互作用的可能，需要遵循专业的用药指导，避免潜在的药物相互作用及不良反应[5]。

综上所述，华法林作为抗凝治疗老年心房颤动的药物，具有可行性，并在临床中得到广泛应用。然而，由于其出血风险较高，患者需要接受定期监测和调整药物剂量，以确保治疗的安全性。

【参考文献】

[1]廖培超.利伐沙班与华法林在老年慢性心房颤动患者抗凝治疗中的效果及安全性比较[J].中国民康医学,2022,34(15):146-148.

[2]刘芳，余飞，叶露．小剂量利伐沙班与法华林在高龄心房颤动患者抗凝及安全性中的对比研究[J]．湖南师范大学学报（医学版），2021,018(005):275-278.

[3]王芳,宋陈芳,赵斐,等.利伐沙班与华法林抗凝治疗对非瓣膜性心房颤动患者心功能及血清CA125、PAF水平的影响[J].中国现代药物应用,2021,15(15):18-21.

[4]张晓凤.华法林对老年非瓣膜病性心房颤动患者抗凝治疗的疗效及安全性分析[J].中国药物与临床,2021,21(2):306-308.

[5]陈菲菲,王琛惠,聂富意,等.不同强度华法林抗凝治疗对冠心病合并非瓣膜性心房颤动患者的效果及安全性[J].河南医学研究,2022,31(23):4250-4253.