非急性期颈内动脉闭塞相关缺血性脑卒中病人血运重建后相关并发症的护理

非急性期颈内动脉闭塞相关缺血性脑卒中病人血运重建后相关并发症的护理

卢亚迪

贾汪区人民医院 江苏 徐州 221011

【摘要】 目的 探讨非急性期颈内动脉闭塞相关缺血性脑卒中病人血运重建后相关并发症的护理。方法 本次研究患者的数量为80例，初始时间为2022年4月份，截止时间2023年4月份，分析患者相关并发症的护理措施以及患者并发症的发生率。结果 通过对80例患者提供有效的并发症的护理，促进了患者的恢复，有1例患者出现了并发症。结论 为非急性期颈内动脉闭塞相关性脑卒中病人血运重建后，提供相应的护理，可以降低并发症的产生，促进患者的恢复。

【关键词】非急性期；颈内动脉闭塞；相关缺血性脑卒中；血运重建

非急性期颈内动脉闭塞属于一种复杂性、难治性的脑部血管疾病，该病会增加缺血性脑卒中患者死亡或者致残的机率。当前针对于该病的治疗包括药物、介入闭塞再通，颅内外动脉搭桥以及复合手术等治疗方式，但患者进行血运重建后，会出现并发症，故为患者提供有效的护理十分必要【1】，本文就非急性期颈内动脉闭塞相关缺血性脑卒中病人血运重建后相关并发症的护理进行讨论，详见下文：

1 资料与方法

    1.1一般资料

参与本次研究患者的数量为80例，时间为2022年4月份至2023年4月份，年龄在49-75岁之间，平均年龄（59.32±2.25）岁，男性、女性分别为：56例、24例；细划患者的基本资料进行统计学研究数分析，P＞0.05。

1.2方法

为所有患者提供围术期非创伤性血管成像技术的检查，了解患者的血管情况，制定相应的治疗方法，并提供相应的护理措施；患者术后的第二天进行头部CT颅脑扩散加权成像，明确患者血运重建后是否出现斑块脱落或者低灌注性脑缺血，或者梗死灶出血转化或者高灌注性脑出血，监测患者的血压、血氧饱和度，明确患者的肢体活动以及意识情况，若发现异常及时提供有效的治疗和护理，降低围术期出现并发症的机率，降低患者出现死亡或者残疾的机率【2】。

1.3观察指标

分析80例患者的治疗效果。

1.4统计学方法

本文所涉及到的计量数据使用(n%)表示，数据通过t进行检验。对本文中所生成的数据均使用SPSS20.0数据包进行处理，显示P<0.05 为差异，说明结果有意义。

2  结果

80例患者提供血运重建后，有6例患者闭塞再通失败，1例患者出现了并发症；患者出现并发症的原因为患者再通时过度灌注导致了脑出血，之后为患者提供了闭塞左侧颈内动脉，改善了患者的临床症状，4例患者高灌注后出现了梗死后出血转化，脑出血；2例患者手术的过程中出现栓子或者斑块脱落；未有患者出现死亡。

3  讨论

   分析患者的相关护理措施：术前，为患者提供相应的心理护理，进行非急性颈动脉闭塞的患者老年男性居多，此类患者多合并多种基础疾病，为患者护理期间应与患者多沟通，使患者的情绪更为稳定，减轻患者抑郁或者焦虑的情绪，为患者提供相应的心理疏导，让患者的精神上得到有效的关注，降低因为情绪波动对血压造成的影响【3】；有效的监测患者的病情，为患者提供手术之前，应了解患者的既往病史，临床症状，患者的生命体征，为患者做好相关术前准备，为患者介入手术的相关注意事项，手术的步骤，手术的必要性，提高患者的手术依从性，给予患者相应精神支持，提高患者自信心，术中护理人员应密切监测患者的生命体征，出现异常及时处理；

术后，做好并发症的预防以及护理，高灌注综合征的护理，该病作为颈动脉血运重建术后的罕见但危险性较高的并发症，患者会出现同侧头痛，局灶性神经功能缺损，患者的症状和体征相对较为轻微，但若进一步发展会对患者的生命造成威胁，脑血管反应性降低，导致对侧颈动脉狭窄度超过70&，或者患者本身存在高血压或者在手术的近期同侧部位出现了脑卒中。护理人员应充分认知该种并发症，并给予相应的护理，降低患者的发病率以及死亡率；针对此种情况，可以为患者提供CT或者MRI来进行脑灌注动态成像检测。该种并发症在术后的12小时出现的机率较高【4】。

针对于缺血性脑卒中的护理，该病作为非急性期颈动脉闭塞最为常见的并发症，属于脑血管病变导致的脑供血动脉狭窄或者闭塞，属于非外伤导致的脑实质出血，发病率高，致死率以及致残率均较高；此类患者会出现血流动力学障碍，颈动脉血栓形成或者闭塞，为患者应做好评估，结合患者的具体病情，制定相应的护理，促进患者的神经功能恢复【5】。

为患者提供相应的护理，提醒患者日常生活中坚持低盐、低脂的饮食，保证良好的睡眠，戒烟戒酒，适度锻炼 可以降低复发性脑卒中的发生。提醒患者出院后遵医嘱服药，定时服用抗血小板聚集以及降脂稳斑以及降压类的药 物，定时至医院复查。鼓励患者多进行肢体康复训练，促进肢体功能的恢复，降低静脉血栓的形成。

综上所述，非急性颈内动脉闭塞属于缺血性脑卒中的一种难治的疾病原因，而血管内治疗相对更为成熟；同时为患者提供有效的护理，稳定患者的病情，可以降低并发症的产生，促进患者的预后，值得推广。

参考文献

［1］米云娟,郝慧宁,白丽,等.非急性期颈内动脉闭塞相关缺血性脑卒中病人血运重建后相关并发症的护理[J].护理研究, 2023, 37(1):3.

［2］刘勇，刘攀，王修玉，冯学泉.急诊颈动脉内膜剥脱术在颈动脉源性急性缺血性脑卒中治疗中的应用研究进展[J].山东医药, 2022, 62(27):98-101.

［3］李扬.颈内动脉闭塞患者缺血性卒中急性期血压变异性与预后的关系[D].延安大学,2019.

［4］孙瑄,马宁,莫大鹏,等.基于一种新闭塞分型标准的颈内动脉闭塞非急性期血管内再通治疗的临床研究[J].中华放射学杂志, 2021, 55(5):6.

[5]赖家春,何双怡.颈内动脉急性闭塞致急性多发脑梗死急诊室早期未识别1例[J].基层医学论坛, 2022(007):026.