Iowa循证实践模式的护理在老年脑卒中中的应用

Iowa循证实践模式的护理在老年脑卒中中的应用

金振燕  王兆霞

江苏省人民医院        210000

【摘要】目的：分析Iowa循证实践模式的护理用于老年脑卒中的价值。方法：随机均分2022年6月-2023年6月本科接诊老年脑卒中病人（n=80）。试验组采取Iowa循证实践模式的护理，对照组行常规护理。对比吞咽功能等指标。结果：关于吞咽功能改善情况和护理质量：试验组数据优于对照组（P＜0.05）。结论：老年脑卒中用Iowa循证实践模式的护理，病人的吞咽功能改善更加明显，护理质量提升更为迅速。

【关键词】Iowa循证实践；脑卒中；价值；护理

    临床上，脑卒中十分常见，通常是由脑局部血管病变所致，可导致脑功能紊乱与脑血液循环障碍等问题，并能引起吞咽障碍与肢体麻木等症状，需积极干预，否则，将会导致病人的死亡[1]。本文选取80名老年脑卒中（2022年6月-2023年6月），着重分析Iowa循证实践模式的护理用于老年脑卒中的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

对2022年6月-2023年6月本科接诊老年脑卒中病人（n=80）进行随机分组。试验组40人中：女性18人，男性22人，年纪范围60-84岁，均值达到（69.74±5.31）岁。对照组40人中：女性19人，男性21人，年纪范围60-85岁，均值达到（69.93±5.48）岁。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

2组常规护理：体征监测、用药干预和检查协助等。试验组配合Iowa循证实践模式的护理：（1）组建循证实践护理小组，组长：护士长，组员：多名高资历的护士。开展小组会议，分析护理工作中的问题，明确关键字，如：脑卒中、护理、吞咽功能障碍与康复训练等，然后在维普、知网或万方等数据库中进行检索，找到相关的文献资料，并对这些文献资料的可靠性与真实性等进行评估，找到循证依据，同时结合临床经验，制定个体化的护理方案。（2）评估病人口腔卫生状况、心态与吞咽功能等，了解病人基本情况，询问病人既往病史和药敏史。指导病人做吞咽功能训练，如：鼓腮训练、伸舌抗阻力训练、空吞咽训练与左右伸舌训练等。用冰棉签棒对病人的舌根、软腭、咽后壁与腭弓等进行刺激，此后，再让病人做空吞咽动作。若病人能自主进食，需根据病人的实际情况，选择最适的食物与餐具，并在进食的过程中，仔细观察病人的咳嗽、精神状态与口腔状况等。指导病人做摄食训练，让病人取半坐卧位，将病人床头抬高约30-45°，将头部往前屈，然后再让病人进食。对食物的选择要遵循不易松散、密度均匀和黏性适当等原则。（3）做好病人的口腔护理工作，指导病人用温生理盐水清洁口腔，嘱病人餐后立即刷牙。若病人的口腔状况比较差，可指导其用氯己定含漱液对口腔进行清洁，3次/d。（4）用简洁的语言，也可配以相关的文字或图片，为病人普及脑卒中的知识，告知治疗流程，介绍吞咽功能训练的目的。耐心为病人解答疑惑，让病人能安心治疗。（5）主动和病人谈话，引导病人倾诉。尊重病人，耐心对待病人，对病人的隐私进行保护。为病人播放喜欢的视频或乐曲，让病人能放松身心。向病人介绍预后较好的老年脑卒中案例，提高病人自信。

  1.3 评价指标

1.3.1 参考吞咽困难评估标准，评估2组干预前/后吞咽功能：总分10。得分和吞咽功能间的关系：正相关。

1.3.2 评估2组护理质量：涵盖了服务态度和基础护理等多个方面的内容。总分100。

  1.4 统计学分析

SPSS 23.0的作用：处理数据。t作用：检验计量资料，也就是（）。χ2作用：检验计数资料，也就是[n（%）]。而P＜0.05的含义是：差异显著。

2 结果

  2.1 吞咽功能分析

经评估，可知：从吞咽功能这项指标上分析，尚未干预时：2组数据间的差异不明显（P＞0.05）；干预结束时：试验组的吞咽功能更好（P＜0.05）。如表1。

表1 吞咽功能评估数据罗列表 （分，）

  2.2 护理质量分析

    经评估，可知：从护理质量这项指标上分析，试验组数据达到了（98.35±0.97）分，而对照组数据则仅有（89.49±2.14）分。相比较下，试验组的护理质量更好（t=7.1952，P＜0.05）。

3 讨论

饮食结构的变化，生活方式的转变，导致我国罹患脑卒中的居民越来越多[2]。有报道称，脑卒中的发生和心房颤动、高血压、体力活动不足、短暂性脑缺血发作、肥胖、高血脂与糖尿病等因素密切相关[3]。通过对症治疗能有效控制脑卒中病人的病情，但护理也是医疗服务中必不可少的一部分，会对病人的疗效造成直接性的影响[4]。

Iowa循证实践模式的护理乃新型的护理方式，需要将循证依据和临床经验进行有效的结合，为病人制定个体化的护理方案，以提高病人护理措施的有效性与科学性，从而有助于提升病人护理质量，促进病人吞咽功能的恢复，改善病人预后

[5]。本研究，经评估，可知：从吞咽功能这项指标上分析，干预结束时：试验组数据比对照组高（P＜0.05）；经评估，可知：从护理质量这项指标上分析，试验组数据比对照组高（P＜0.05）。

综上，老年脑卒中用Iowa循证实践模式的护理，病人的吞咽功能改善更加明显，护理质量提升更为迅速，值得推广。

参考文献：

[1] 甘秀军,詹玲球. 超早期康复护理干预对老年缺血性脑卒中患者肢体功能恢复和生活质量的影响[J]. 吉林医学,2023,44(4):1134-1137.

[2] 严静,朱珠,杨琴. 利用CiteSpace软件对老年脑卒中护理研究文献热点与趋势的可视化分析[J]. 护理实践与研究,2023,20(4):541-547.

[3] 王根群,张利峰,龙颖妮,等. 社区老年脑卒中患者护理依赖现状、影响因素及其对策研究[J]. 现代临床护理,2023,22(6):30-37.

[4] 高群,徐海艳. 基于住院老年人生活项目的干预模式在脑卒中病人吞咽康复护理管理中的应用[J]. 全科护理,2023,21(26):3667-3670.

[5] 陈菁菁,吴海英. 基于Iowa循证实践模式的护理方案对老年脑卒中患者吞咽功能的影响[J]. 中西医结合护理（中英文）,2023,9(4):29-32.