微创引流术治疗在脑外伤硬脑膜外血肿患者中的应用

微创引流术治疗在脑外伤硬脑膜外血肿患者中的应用

潘祥勇 刘洋

陕西省汉中市镇巴县妇幼保健院 723600

陕西省汉中市镇巴县人民医院 723600

【摘要】目的：浅析脑外伤硬脑膜外血肿患者采用微创引流术治疗的效果与安全性。方法：选取2022年11月～2023年11月收治的脑外伤硬脑膜外血肿患者60例，对照组采用基础开颅手术治疗；观察组采用微创引流术治疗，对比临床疗效。结果：观察组治疗患者治疗后期NIHSS和生活质量指标均优于对照组，P＜0.05；此外，在两组患者在术后并发症对比上，观察组低于对照组，P＜0.05。结论：针对脑外伤硬脑膜外血肿患者实施微创引流术治疗的效果显著，有助于改善患者的神经功能指标，降低了手术风险，并有助于提高生活质量，值得推广应用。

关键词：微创引流术；脑外伤；硬脑膜外血肿；开颅手术

在急诊外科中常遇到的一类患者——脑外伤硬膜外血肿，这类患者受伤时昏迷，在清醒之后还可能再度昏迷。脑外伤患者应为头部受到剧烈震荡，受伤情况不同。当比较大的血管被撕裂后容易引发硬膜外血肿，随着出血越来越多，会压迫脑组织，引发颅内压升高[1]。因此，在这一类患者的治疗时可以采用手术方案，其中微创引流术作为主要措施得到了广泛应用。鉴于此，选取2022年11月～2023年11月收治的脑外伤硬脑膜外血肿患者60例，结果证明微创引流术治疗方案具有良好临床效果，内容报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2022年11月～2023年11月收治的脑外伤硬脑膜外血肿患者60例，按照随机数表法分为2组，观察组男14例，女16例，年龄41－70岁，平均（54.07±5.63）岁；对照组中男19例，女11例，年龄在40－70岁，平均（53.13±5.89）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：患者确诊为脑外伤硬脑膜外血肿；参与者对治疗方案知情表示自愿参与其中。

排除标准：合并严重的器官功能障碍疾病，患者的生存期不足1年；经过诊断后患者伴有精神类疾病，无法与医护人员正常沟通；患者在家属和自身意愿下转院治疗，不在本院继续治疗。

1.2干预方法

对照组为基础开颅手术治疗，手术前为患者进行止血，并通过CT检查确认血肿的位置，选择适合的切口。通过颞中回入路完成手术操作，清除血肿；观察组采用微创引流术治疗，以患者血肿中心为靶点。在穿刺点的选择上，需要为距离靶点最近的头皮上方，并做好标记。通过CT检查了解患者的具体情况，并使用2%利多卡因为麻醉，防止受到大血管影响。在穿刺时应当垂直进针，达到血肿中央位置后，将血肿内液体抽出。第一次可以抽取30%，在发生障碍后，需要调整针孔位置，并将血肿粉碎进行再次吸抽。随后可为患者注入氯化钠溶液，导出冲洗液，观察是否有活动性出血。最后，向患者注射4万U尿激酶和氯化钠液，在4小时后完成引流处理，观察患者的术后情况。

1.3评价标准

在美国国立卫生院卒中量表NIHSS评分中，主要评价患者的神经功能缺损情况，分数范围是0分到42分，分数越高，表示患者的神经受损情况越严重。采用日常生活活动能力量表（ADL）调研患者的生活情况，其主要涉及进食、如厕、小便控制情况、大便控制情况、修饰、洗澡等多项内容，分值高，则说明患者的日常生活活动能力强。最后对比患者并发症，如感染和出血问题。

1.4统计方法

所有数据均已包含在SPSS 26.0统计程序中，用于分析处理，针对数据采用%和（x±s）分析，结合卡方和t检验，分析P值大小，如＜0.05则视为具有统计学意义。

2结果

就数据中看，观察组治疗患者治疗后期NIHSS和生活质量ADL指标均优于对照组，P＜0.05；见表1。

表1 两组患者NIHSS评分以及生活质量评分对比分析（x±s，分）

此外，在两组患者在术后并发症对比上，观察组为3.33%（1/30），低于对照组20.00%（6/30），对比差异显著，P＜0.05。

3讨论

颅脑外伤主要是由于交通事故或者重裂撞伤而引发的，属于急症之一，具有较高的病死率。根据头部的受损情况，患者在受伤后容易出现失血和休克，处理不当还会导致颅内感染[2]。在治疗过程中应当实施紧急救治，通过CT检查观察硬膜外血肿情况和颅脑受损后制定手术方案，其中微创引流术作为常用方式。且能够将患者腔体内或人体内的血液聚集，并将其他血液向外引流。通过改道或者分流的方式将液体向空腔脏器引入，达成引流的目的[3]。

据悉[4]，神经细胞属于不可逆细胞，在受损之后不能够恢复，若采取开腹手术容易引发并发症，患者会有大量出血，并不是最佳治疗方式。而引流术作为一种外科常见的手段，在患者脑出血发生后，应当根据出血部位和出血量采取相应的治疗方案，有助于取得更理想的成效，安全、可靠。结合本次调研可见，观察组患者手术后的治疗效果更理想，可见颅内血肿微创穿刺引流术的优势在于创伤小，术后并发症少，生活质量有保障，有助于患者的早日恢复，能够体现手术治疗的安全性。

综上所述，针对脑外伤硬脑膜外血肿患者实施微创引流术治疗的效果显著，有助于改善患者的神经功能指标，降低了手术风险，并有助于提高生活质量，值得推广应用。

参考文献

[1]孙天慧,吴晓玲.微创引流术治疗脑外伤硬脑膜外血肿的临床疗效及对患者影响的探讨[J].智慧健康,2022,8(14):60-62.

[2]梁鑫,陈荣举,付强.微创引流术治疗外伤性硬脑膜外血肿的临床效果分析[J].中国实用乡村医生杂志,2022,29(01):57-59.

[3]李军,蒋宇,韩秀红.微创引流术治疗脑外伤并发硬脑膜外血肿的临床疗效及并发症分析[J].吉林医学,2021,42(02):464-465.

[4]刘虹灵.微创引流术治疗脑外伤硬脑膜外血肿的效果及对患者术中出血量的影响评价[J].中国医药指南,2020,18(16):90-91.