金匮肾气丸加减联合隔药灸治疗慢性肾衰竭的临床观察

金匮肾气丸加减联合隔药灸治疗慢性肾衰竭的临床观察

彭明俊     蔡秀芸

广州市黄埔区中医院     广东广州    510700

【摘要】目的本文考察金匮肾气丸加减联合隔药灸治疗慢性肾衰竭的临床效果。方法：收集2022年8月至2023年8月间收治的慢性肾衰竭患者为研究依据，抽取人数共60例，按照入院顺序的先后将其均衡分至两组，每组划入（n=30），将不同形式的治疗方案应用于两组之间，A组：给予金匮肾气丸加减联合艾灸治疗方案；B组给予金贵肾气丸加减联合隔药灸治疗方案，随之进行数据收集，资料统计，整合比对。结果：方案不同，收获效果也截然不同，B组各项指标数值均显优另一组，极具实施性（P值＜0.05），值得探讨。结论：在慢性肾衰竭患者治疗方案的横向选择中，建议优先采纳金贵肾气丸联合隔药灸治疗方案，即能有效提高治疗效果，还可令患者各项指标得到切实改善，值得广泛采纳，大力推行。

【关键词】金匮肾气丸；联合；隔药灸；慢性肾衰竭

慢性肾脏病是临床常见的、起病隐匿的慢性疾患，具有发病率高、病死率高等特点。随着人们生活条件的改善，饮食结构的多样，糖尿病、高血压、痛风等发病率的不断增加，导致肾脏疾病的发病率也随之增长。因此，延缓CKD的进展速度，推迟其进入ESRD而透析的时间，不仅可提高患者生活质量，还可减轻沉重的经济费用【1】。研究发现，中医在防治CRF方面积累了丰富的经验，在改善患者临床症状、防治并发症、提高患者生活质量及降低死亡率方面取得了较好疗效。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2022年8月至2023年8月间院内收治的慢性肾衰竭患者为研究依据，抽取人数为60例，A、B组各划入（n=30）；A组：男女占比：17∶13；年龄均值（52.83±2.19）岁；B组：男女占比：18∶12；年龄均值（50.47±3.08）岁，资料差异（P＞0.05）。

1.2护理方法

1.2.1 均为两组患者提供基础治疗，包括：为其制定低盐、低脂、低钾、优质蛋白饮食，避免劳累，禁用加重肾功能进一步损害药物；积极治疗原发病，将血糖血压控制在正常范围内；调节水电解质紊乱，酸碱平衡失调，针对其他并发症开展对症治疗。

1.2.2 分组治疗：A组实施金匮肾气丸加减联合艾灸治疗；B组实施金贵肾气丸加减联合隔药灸治疗。

⑴中药汤剂治疗：a:药方纳入：15g药品包括：山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、桂枝；20g药品包括：熟地黄；5g药品包括：熟附子；功效，温补脾肾。b:药方调整：兼血瘀者增加15g（桃仁、红花）、10g酒蒸大黄；兼湿浊者增加 15g（猫须草、积雪草）；c:治疗过程中根据患者证候特点进行药物的及时加减【2】。

⑵隔药灸与艾灸治疗：a:取穴：根据患者脾肾阳虚证型选取肾俞、脾俞；b：药饼、艾柱制备：取黄芪、干姜、肉桂、附子研磨成粉，采用姜汁调和，制成药饼（直径2--3cm，厚度约0.8cm），中间以针刺数孔备用；选用底径2.5cm、高2cm、厚度约2.5g的艾柱。

⑶具体操作：a:艾灸：将艾柱直接放置艾桶内点燃，再将灸桶直接放置俞穴上，在艾柱燃烧至2/5时，易柱再灸。b:隔药灸：首先将艾饼置于穴位上，再将艾柱置于灸桶内，将艾柱点燃，灸桶放在药饼上，使用胶带将其固定，待艾柱燃尽后，除去灰烬后易柱再灸。两种操作时间：每穴灸3壮（约30min）【3】。⑷治疗频次：中药每日早晚两次口服，艾灸、隔药灸每日/1次，持续4周。

1.3观察指标

分析观察两组在治疗效果的差异表现，并通过相关量表予以评定。

1.4统计学方法

SPSS26. 0 软件进行 t 检验，χ2 检验或 Fisher 精确检验，“P＜0.05”视为研究存在统计学显著。

2结果

 表一 两组患者治疗效果比较（x±s、％）

3讨论

研究证实：CRF患者通过中药的调节，不仅肾脏功能得到改善，消化系统、循环系统、内分泌系统、免疫系统等多系统脏器均得到了相应改善。中医根据CRF的临床表现、发展进程及预后情况将其归属于“水肿”“虚劳”“关格”“癃闭”等范畴，以中医理论为基础，对其进行辩证论治【4】。最终收效显著，B组患者各项指标数值均显优A组。分析原因：艾灸在治疗疾病中热辐射、光辐射、艾烟发挥着关键作用，而隔药灸中的艾灸不与皮肤直接接触，因此热辐射较光辐射效应及艾烟效应等因素相比，热辐射的作用更为重要。而方中的茯苓、泽泻、牡丹皮为三泻之药，可起到以通为补，补而不滞的作用；附子、桂枝温肾助阳，为全方之君药，其功效迅猛刚烈，为治疗寒凝诸痛及阳虚诸证之要药，具备回阳救逆、补火助阳、散寒止痛之功效，也被称为最难用最有用的药材；黄芪可配伍不同中药治疗虚劳、血痹、黄汗、黄疸、表虚不固之风水或风湿痹症等；肉桂具备抗氧化、抗炎症、抗肿瘤活性、降糖降脂的功效；桃仁和红花两者配对，具备破瘀而利血行，行血而利淤去功效

【5】。正因有了上述药品的合频共奏，再加之隔药灸的联合，方能收获良好治疗效果。

参考文献

【1】张晓东.金匮肾气丸加减联合隔药灸治疗慢性肾衰竭的临床观察[J].黑龙江中医药大学黑龙江省：58.

【2】张峰.金匮肾气丸辅治慢性肾衰竭脾肾阳虚型临床观察[J].实用中医药杂志. 2022,38(06)查看该刊数据库收录来源：953-954.

【3】王世卫，马民凯，韩佳.金匮肾气丸对慢性肾衰竭大鼠Keap1/Nrf2/ARE通路及肾功能的影响[J].热带医学杂志. 2021,21(09)查看该刊数据库收录来源：1129-1133-1237.

【4】王艳艳.肾气丸合真武汤对脾肾阳虚型慢性肾衰竭患者SCr、BUN、Ccr的影响[J].中国实用医药. 2020,15(33)查看该刊数据库收录来源：129-131.

【5】龚小平，张英云.济生肾气丸辅治慢性肾衰竭临床观察[J].实用中医药杂志. 2020,36(10)查看该刊数据库收录来源：1282-1284.