高血压性脑出血患者体位护理中静息状态下床头抬高最佳角度分析

高血压性脑出血患者体位护理中静息状态下床头抬高最佳角度分析

石华

渭南市中心医院  陕西  渭南  714000

【摘要】目的：浅析高血压性脑出血患者体位护理中静息状态下床头抬高最佳角度。方法：选取2023年1月～2023年12月本人工作期间收治的高血压性脑出血患者60例，均采用体位护理，分析静息状态下床头抬高最佳角度。结果：当床头抬高角度为0°~30°时，其颅内压、平均动脉压和中心静脉压均逐渐下降，当角度超过40°时则有小幅度回升。随着床头角度的抬高，患者的脑组织血氧饱和度增加。结论：针对高血压性脑出血患者实施体位护理的效果显著，抬高床头角度有助于改善患者的血流循环功能。同时会降低颅内压、平均动脉压和中心静脉压，有助于取得良好预后。

关键词：高血压性脑出血；体位护理；静息状态；床头抬高最佳角度

高血压性脑出血是由于高血压引发的，患者有颅内出血情况，病情急促，病死率高。因此，我们在患者入院后要加强对患者的治疗管理，预防脑组织缺损问题。当下，有多项诊治指南指出，采取合适的体位可以影响到颅内压。通过改善床头角度能够改善脑部供血，有助于患者的康复。鉴于此，选取2023年1月～2023年12月本人工作期间收治的高血压性脑出血患者60例，结果证明体位护理具有良好临床效果，内容报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月～2023年12月本人工作期间收治的高血压性脑出血患者60例，其中，男34例，女26例，年龄41－70岁，平均（54.07±5.63）岁；高血压病程在2－10年，平均（5.69±1.37）。

纳入标准：患者既往确诊为慢性支气管炎；参与者对治疗方案知情表示自愿参与其中。

排除标准：合并严重的器官功能障碍疾病；患者伴有精神类疾病，无法与医护人员正常沟通；患者在家属和自身意愿下转院治疗。

1.2干预方法

患者采取常规治疗，包括抗感染治疗、营养支持，并保持室内环境舒适整洁，清除房内障碍物。关注患者的生命体征变化，若患者有肢体痉挛或者异常姿势，也应当及时进行调整。在具体护理体位护理中，应当指导患者进行肢体摆放，同时定期翻身，避免大幅度动作。在其静息状态下，可以将床头分别调整为0°、10°、20°和30°，每个阶段可维持10分钟，并由此监测患者的生命指征变化。

1.3评价标准

针对所有患者进行静息状态下床头抬高角度的对比，分析颅内压、平均动脉压、中心静脉压等指标变化。

1.4统计方法

数据均已包含在SPSS 26.0统计程序中，针对数据采用百分比或者让x±s分析，结合（x2）（t）检验，在计算结果中，以P＜0.05视为具有统计学意义。

2结果

就数据中看，当床头抬高角度为0°~30°时，其颅内压、平均动脉压和中心静脉压均逐渐下降，当角度超过40°时则有小幅度回升。随着床头角度的抬高，患者的脑组织血氧饱和度增加。脑组织血氧饱和度则变化不大。见表1。

表1静息状态下床头抬高最佳角度指标对比（x±s）

3讨论

高血压性脑出血属于常见的脑损伤疾病，具有较高的致死率。同时由于该疾病会有血肿、占位和继发性水肿，这些都会引发再次出血以及感染等，威胁到患者的生命安全[1]。因此，我们在治疗期间也应当重视护理指导，其中通过不同床头抬高角度的调整，能够寻求更安全的护理结局，积极地预防并发症，提升患者治疗预后。

有调研显示[2]，针对高血压性脑出血患者，将床头角度调高在20°~30°时，此时的平均动脉压、颅内压接近于正常水平，患者发生再次脑损伤的几率大大降低。当床头抬高角度低于30°时，应当提升头角度。随着床头角度的增加，患者颅内压下降，但达到40°时，颅内压则会有稍微的升高。因此，我们在护理期间要关注患者整体情况的变化。

从患者的各项指标的变化上看，脑灌注压是平均动脉压和颅内压的差值，应当维持一定的颅内压。对于高血压性脑出血患者，由于血脑屏障功能受损会减少脑血流量，导致脑组织血氧供应不足，这将严重影响到预后。同时，患者还存在机体功能减弱的问题，需要借助外力来弥补脑血屏障问题。在体位改变的过程中会加快静脉血液回流，减少颅内血容量。有研究指出[3]，在长期的卧床状态下，患者的机体功能下降，同时也会受到感染、机械通气等因素的影响。故而不能一直抬高床头角度，防止脑灌注压过低，需要结合患者的病情变化进行调整，从而达到全面康复的目的。

综上所述，针对高血压性脑出血患者实施体位护理的效果显著，抬高床头角度有助于改善患者的血流循环功能。同时会降低颅内压、平均动脉压和中心静脉压，有助于取得良好预后。

参考文献

[1]孙真真,闫琛,孙思佳.高血压性脑出血患者体位护理中静息状态下床头抬高最佳角度分析[J].齐鲁护理杂志,2023,29(03):139-141.

[2]李俊蕾,李春玲,陆蓉等.早期体位护理对高血压脑出血患者生活能力及肢体功能状态的影响[J].中外医学研究,2021,19(04):101-103.

[3]黄鑫.多模式神经监护在高血压脑出血患者体位护理中的应用研究[D].第三军医大学,2015.