风险评估结合PDCA循环护理管理模式在泌尿外科患者安全管理中的应用

风险评估结合PDCA循环护理管理模式在泌尿外科患者安全管理中的应用

王慧苹 

泰安市中心医院 山东 泰安 271000

【摘要】目的：分析在泌尿外科实施风险评估结合PDCA循环护理管理在患者安全管理中的应用效果。方法：抽取2021年1月-2022年1月期间在我院泌尿外科接受手术治疗的患者120例，以盲分法分组，接受PDCA循环护理管理的患者为对照组（n=60），接受风险评估结合PDCA循环护理管理的患者为观察组（n=60）,对比两组护理缺陷率、术后出血率及患者对护理的满意度。结果：对比护理缺陷率及术后出血率，观察组均更低，对比护理满意度，观察组更高（P＜0.05）。结论：在泌尿外科应用风险评估结合PDCA循环护理管理可有效降低护理缺陷率及患者术后出血率，有助于提高患者对护理的满意度。

【关键词】风险评估；PDCA循环护理管理；泌尿外科

泌尿外科患者病情普遍比较严重，而且中老年患者多，多数伴有基础疾病，因此护理难度较高，易引起护理缺陷，尤其是导管滑脱风险比较高，严重时甚至可能会危及患者生命安全[1]。PDCA循环管理模式在各个行业领域均得到了较为理想的应用效果，此管理模式是一个不断循环、提高的过程。风险评估护理模式是指对有可能发生的风险事件进行评估和预测，并根据评估结果采取应相的干预措施。本次研究目的在于分析在泌尿外科应用风险评估结合PDCA循环管理模式的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

研究抽取2021年1月-2022年1月在我院接受手术治疗的泌尿系统疾病患者120例，以盲分法分组，对照组（n=60）患者中男性和女性患者分别有35和25例，年龄35-73岁，平均（54.24±9.12）岁；观察组（n=60）患者中男性和女性患者分别有37例和23例，年龄35-75岁，平均（54.75±9.25）岁；两组患者基线资料均衡可比（P＞0.05）。伦理委员会已批准本次研究。

纳入标准：①均在我院接受择期手术；②无精神疾病，可正常交流；③自愿入组，签署《同意书》。

排除标准：①患有急性感染性疾病者；②癌症患者；③患有全身性慢性疾病者。

1.2方法

对照组管理模式：PDCA循环护理管理，即按照P-计划、D-执行、C-检验、D-处理，四个阶段对患者实施护理管理。P-计划：选取护理经验丰富的护理人员成立PDCA循环管理小组，通过查阅相关文献，结合本院相关管理制度，操作流程等对泌尿外科患者潜在的风险因素进行总结分析，绘制鱼骨图并找到护理管理中的薄弱环节相关的因素，根据缺陷因素（包括软件及硬件部位、环境及人为因素）对引发缺陷的环节进行纠正，完善管理方案，细化护理流程。D-执行，以P阶段分析的结果为基础，制定具有针对性的干预措施，如通过对护理人员的强化培训来提升护理人员的职业技能，强化基础护理服务，并对护理流程进行优化和改进，建立健全相关管理制度并完善相关操作规范。C-检验，成立PDCA质量监管小组，对护理缺陷的改善情况、护理技术的规范情况以及护理人员的培训等情况的落实进行监管，并加强护理质量的检查力度，以便及时发现仍存在的问题和隐患。A-处理，根据C阶段的检查结果，组织小组成员通过会议的形式对问题进行讨论和分析，并制定持续改进计划，并在下一个循环中落实。观察组管理模式，在上述护理管理的基础上增加风险评估：利用自制《导管滑脱风险评估表》对导管滑脱风险进行评价，此表包括年龄、意识以及管道种类、精神状态、沟通能力、活动情况、疼痛水平7个维度，总分为21分，分值与导管滑脱风险呈正比。若评分＜8分时，主要对患者进行健康宣讲、基础护理，并保持引流管的通畅性。若评分≥8分时，上述护理基础上，每次交接班时要确保在床头进行交接，并严格落实预防措施，详细记录护理操作，密切观察管道以及患者病情变化情况。同时，还要加强1VS1宣教力度，向患者及家属详细讲解带管的目的、导管滑脱的危害、预防导管滑脱的措施等，以提高患者配合度，降低非计划拔管发生风险，加大巡视频次，及时更换粘合不紧或是已经脱落的固定贴。此外，要加强对护理人员的管理，强化护理安全意识，加强监管，以提高执行力。一旦出现导管滑脱等意外情况时需要积极补救，并及时向上级部门汇报，对滑脱原因进行分析并制定具有针对性的改进措施。

1.3观察指标

1.3.1对比两组患者护理缺陷及术后出血发生率。

1.3.2对比两组患者的护理满意度。利用自制《满意度调查表》进行评价，此表分为3个等级，不满意（0-59分）、满意（60-89分）、十分满意（90-100分），护理满意度=×100%。

1.4统计学方法

研究数据用SPSS24.0处理，护理缺陷率、术后出血发生率、护理满意度均用n（%）描述，用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者护理缺陷及术后出血发生率。

对比护理缺陷率及术后出血发生率，结果显示，观察组两项指标的发生率均更低（P＜0.05），见表1：

表1：对比两组患者护理缺陷及术后出血发生率（n，%）

2.2对比两组患者的护理满意度。

护理满意度：观察组为96.67%，对照组为83.33%，组间对比，观察组更高（P＜0.05），见表2：

表2：对比两组患者的护理满意度（n，%）

3讨论

泌尿外科患者病情复杂，对护理的需求也比较高[2]。接受泌尿外科手术后患者常需要留置导管，如果对导管护理不当则可能导致导管意外脱落，甚至可能导致患者病情加重、恶化[2]。本次研究中，对观察组患者采取了风险评估结合PDCA循环管理模式，结果显示该组护理缺陷、术后出血率均明显低于对照组，对护理的满意度明显高于对照组（P＜0.05）；分析原因，PDCA循环管理可持续对护理质量进行改进，可提高护理效果；风险评估能够进一步针对护理中存在的风险事件进行具有针对性的评价和干预，可进一步提升护理效果。

综上，在泌尿外科，应用风险评估结合PCDA循环管理模式可有效降低护理缺陷及术后出血风险，提高护理满意度，值得推广。

参考文献

[1]董金凯,郭伟,胡锦超,等.泌尿外科临床试验各环节的风险管理：单中心经验总结[J].现代泌尿外科杂志,2020,25(9):765-767+783.

[2]唐裕芬,罗飞燕,罗小英等.风险评估结合PDCA循环护理管理模式在泌尿外科患者安全管理中的应用[J].医疗装备,2023,36(11):87-89.