纤维支气管镜在神经重症患者呼吸管理中的临床应用

纤维支气管镜在神经重症患者呼吸管理中的临床应用

王时强 何小燕

黔西南州人民医院 贵州 兴义 562400

【摘要】目的：本文研究纤维支气管镜在神经重症患者呼吸管理中的临床应用效果。方法：本次研究共筛选78例在我院NICU接受治疗的神经重症患者，对比常规常规人工气道管理与纤维支气管镜呼吸管理的应用效果。结果：研究组护理效果和生活质量评分均优于对照组，P＜0.05,组间存在对比性。结论：对神经重症患者实施经纤维支气管镜治疗，提高了治疗有效率和患者生活质量，对其呼吸管理起到促进作用。

【关键词】神经重症；纤维支气管镜；呼吸管理；临床应用效果

随着现代科学技术的不断发展和进步，促使医疗水平也得到了有效提升，随之衍生出来的重症监护室是医院为了给重症患者提供更加及时、有效的治疗措施，从而达到挽救患者生命目的而建立的【1】。神经重症包括脑出血、颅内占位性病变、大面积的脑梗塞、颅内肿瘤、脊髓肿瘤等，患者病情危重，病情发展迅速，且治愈率低，不但严重影响生活质量，还对患者的生命安全造成威胁，故需对该病的积极治疗引起重视【2】。神经重症患者在医治后存在一定的生活能力障碍，需要建立人工气道增加有效的通气量，促进痰液顺利的排出痰液，但因长期卧床会导致肺部感染等并发症使痰液坠积不易排出。纤维支气管镜可直视病灶部位，准确清除支气管内炎性分泌物、痰栓及有害病原微生物【3】，由于该种技术有着较高的安全性，且所引发的创伤性相对较小，纤维支气管镜在重症患者气道管理中有着极为重要的作用，已成为临床上不可或缺的重要工具。

1 资料与方法

1.1一般资料

此次研究时间为2021年1月-2023年12月，研究对象选取在我院NICU接受治疗的神经重症患者，共计78例，采用抽签的方法分为对照组（采用常规人工气道管理）和研究组（采用纤维支气管镜进行气道管理），为保证此次研究的准确性和科学性，所有患者年龄≥18岁，均已开放气道，研究涉及内容经过院方伦理委员会批准，患者及其家属知情本研究，能够积极配合治疗和护理，临床资料无缺损，所有患者/家属均签署了《知情同意书》。排除存在严重凝血功能障碍者，重要器官功能障碍、麻醉高风险者，严重感染患者、自身免疫系统疾病者，有认知、语言沟通障碍或伴有精神疾病或癫痫史者，以及对治疗所用药物过敏者、临床治疗和护理配合度较低和因各种不可控原因不能全程参与者（治疗期间死亡者），患者在性别、年龄等资料数据P＞0.05，具备研究可比性。

表1  患者一般资料对比(x±s）

1.2 方法

1.2.1对照组：严密观察神经重症患者的生命特征变化，关注患者血氧的指标变化，对人工气道进行有效固定，密切观察湿化情况，及时清除呼吸道分泌物，定时帮助患者排痰。

1.2.2研究组：治疗前常规检查心电图、血常规、尿常规、肝肾功能及凝血功能等，用吸痰管吸尽口鼻腔分泌物，并把气管套管的气囊抽空，确定患者无检查禁忌症后开始进行操作，过度躁动者需要给予充分麻醉，患者取平卧、仰卧等适合体位，纤支镜经Y型套管导管连接人工气道套管进镜，吸引气管内分泌物，采用37℃生理盐水10-20 mL/次，反复冲洗，总用量不超100 mL【4】，直到抽出液体有混浊变为澄清，密切监测血压、氧饱和度、心率及呼吸频率的变化，然后依据患者病情和药物敏感试验结果选择合适的抗生素进行治疗。

1.3 观察指标

经治疗后对比两组患者护理效果，待患者出院后，随访1个月，评定其生活质量（采用SF-36生存质量表进行评估）。

1.4 统计学分析

应用 SPSS27.0 软件进行研究结果数据处理，计数资料采用(x±s）表示，行“t”检验 ，计数资料采用[n(100%)]表示，行“x²”检验。若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

表2  两组患者护理效果和生活质量对比[n(100%)](x±s）

3.讨论

随着社会经济的发展和人们生活水平不断提高，但错误的生活方式和饮食习惯以及工作压力，给人们的身体健康造成极其不好的影响，导致心脑血管疾病的发病率在逐年增高，而神经重症患者通常年龄较大，且生活不能自理，处于长期卧床的状态，从而引发患者的肺部感染，分泌物过于粘稠等并发症，因此要给予有针对性的管理和护理，确保患者分泌物能顺利排除，更好地控制感染，减少并发症的发生。

自上世纪70年代纤维支气管镜开始应用到临床，此后随着临床医生对该技术认识的增加和器械的不断升级完善，纤维支气管镜作为一种可视化的检查和治疗工具

【5】，能保证操作的精确性、有效性与安全性，具有显著的优势，被广泛用于临床的诊断和治疗。

综上，对神经重症患者实施经纤维支气管镜治疗，提高了治疗有效率和患者生活质量，对其呼吸管理起到促进作用。

参考文献

[1]张社敏,范建清,杨云燕.对神经外科急危重症患者护理风险控制与安全管理[J].中国保健营养,2021,31(2):148.

[2]王静.浅析神经外科危重患者人工气道的护理及感控措施[J].医学食疗与健康,2020,18(13):118+120.

[3]闫娜.纤维支气管镜在治疗重症呼吸机相关性肺炎患者中的应用价值[J].医疗装备,2022,35(6):89-91.

[4]冶春娟,王晓,张鑫,等.纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效以及对呼吸力学指标的影响[J].自我保健,2022(9):152-154.

[5]周建茹,张秀云,吴志芳.纤维支气管镜联合优质护理在老年重症肺炎患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29(15):142-145.