黔西南州人民医院 贵州 兴义 562400
【摘要】目的:本文研究纤维支气管镜在神经重症患者呼吸管理中的临床应用效果。方法:本次研究共筛选78例在我院NICU接受治疗的神经重症患者,对比常规常规人工气道管理与纤维支气管镜呼吸管理的应用效果。结果:研究组护理效果和生活质量评分均优于对照组,P<0.05,组间存在对比性。结论:对神经重症患者实施经纤维支气管镜治疗,提高了治疗有效率和患者生活质量,对其呼吸管理起到促进作用。
【关键词】神经重症;纤维支气管镜;呼吸管理;临床应用效果
随着现代科学技术的不断发展和进步,促使医疗水平也得到了有效提升,随之衍生出来的重症监护室是医院为了给重症患者提供更加及时、有效的治疗措施,从而达到挽救患者生命目的而建立的【1】。神经重症包括脑出血、颅内占位性病变、大面积的脑梗塞、颅内肿瘤、脊髓肿瘤等,患者病情危重,病情发展迅速,且治愈率低,不但严重影响生活质量,还对患者的生命安全造成威胁,故需对该病的积极治疗引起重视【2】。神经重症患者在医治后存在一定的生活能力障碍,需要建立人工气道增加有效的通气量,促进痰液顺利的排出痰液,但因长期卧床会导致肺部感染等并发症使痰液坠积不易排出。纤维支气管镜可直视病灶部位,准确清除支气管内炎性分泌物、痰栓及有害病原微生物【3】,由于该种技术有着较高的安全性,且所引发的创伤性相对较小,纤维支气管镜在重症患者气道管理中有着极为重要的作用,已成为临床上不可或缺的重要工具。
1 资料与方法
1.1一般资料
此次研究时间为2021年1月-2023年12月,研究对象选取在我院NICU接受治疗的神经重症患者,共计78例,采用抽签的方法分为对照组(采用常规人工气道管理)和研究组(采用纤维支气管镜进行气道管理),为保证此次研究的准确性和科学性,所有患者年龄≥18岁,均已开放气道,研究涉及内容经过院方伦理委员会批准,患者及其家属知情本研究,能够积极配合治疗和护理,临床资料无缺损,所有患者/家属均签署了《知情同意书》。排除存在严重凝血功能障碍者,重要器官功能障碍、麻醉高风险者,严重感染患者、自身免疫系统疾病者,有认知、语言沟通障碍或伴有精神疾病或癫痫史者,以及对治疗所用药物过敏者、临床治疗和护理配合度较低和因各种不可控原因不能全程参与者(治疗期间死亡者),患者在性别、年龄等资料数据P>0.05,具备研究可比性。
表1 患者一般资料对比(x±s)
组别 | 例数 | 平均年龄(岁) | 男/女 | 疾病类型 |
对照组 | 39 | 52.58±5.85 | 20/19 | 脑出血29例/脑梗塞37例/脑挫裂伤8例/颅内肿瘤4例 |
研究组 | 39 | 52.63±5.92 | 22/17 |
1.2 方法
1.2.1对照组:严密观察神经重症患者的生命特征变化,关注患者血氧的指标变化,对人工气道进行有效固定,密切观察湿化情况,及时清除呼吸道分泌物,定时帮助患者排痰。
1.2.2研究组:治疗前常规检查心电图、血常规、尿常规、肝肾功能及凝血功能等,用吸痰管吸尽口鼻腔分泌物,并把气管套管的气囊抽空,确定患者无检查禁忌症后开始进行操作,过度躁动者需要给予充分麻醉,患者取平卧、仰卧等适合体位,纤支镜经Y型套管导管连接人工气道套管进镜,吸引气管内分泌物,采用37℃生理盐水10-20 mL/次,反复冲洗,总用量不超100 mL【4】,直到抽出液体有混浊变为澄清,密切监测血压、氧饱和度、心率及呼吸频率的变化,然后依据患者病情和药物敏感试验结果选择合适的抗生素进行治疗。
1.3 观察指标
经治疗后对比两组患者护理效果,待患者出院后,随访1个月,评定其生活质量(采用SF-36生存质量表进行评估)。
1.4 统计学分析
应用 SPSS27.0 软件进行研究结果数据处理,计数资料采用(x±s)表示,行“t”检验 ,计数资料采用[n(100%)]表示,行“x²”检验。若P<0.05说明存在对比意义。
2. 结果
表2 两组患者护理效果和生活质量对比[n(100%)](x±s)
组别 | 例数 | 有效 | 显效 | 无效 | 有效率 | SF-36评分 |
对照组 | 39 | 16(41.03%) | 15(38.46%) | 8(20.51%) | 31(79.49%) | 86.41±6.62 |
研究组 | 39 | 24(61.54%) | 14(35.90%) | 1(2.56%) | 38(97.44%) | 92.40±7.57 |
P | - | - | - | - | <0.05 | <0.05 |
3.讨论
随着社会经济的发展和人们生活水平不断提高,但错误的生活方式和饮食习惯以及工作压力,给人们的身体健康造成极其不好的影响,导致心脑血管疾病的发病率在逐年增高,而神经重症患者通常年龄较大,且生活不能自理,处于长期卧床的状态,从而引发患者的肺部感染,分泌物过于粘稠等并发症,因此要给予有针对性的管理和护理,确保患者分泌物能顺利排除,更好地控制感染,减少并发症的发生。
自上世纪70年代纤维支气管镜开始应用到临床,此后随着临床医生对该技术认识的增加和器械的不断升级完善,纤维支气管镜作为一种可视化的检查和治疗工具
【5】,能保证操作的精确性、有效性与安全性,具有显著的优势,被广泛用于临床的诊断和治疗。
综上,对神经重症患者实施经纤维支气管镜治疗,提高了治疗有效率和患者生活质量,对其呼吸管理起到促进作用。
参考文献
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[3]闫娜.纤维支气管镜在治疗重症呼吸机相关性肺炎患者中的应用价值[J].医疗装备,2022,35(6):89-91.
[4]冶春娟,王晓,张鑫,等.纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效以及对呼吸力学指标的影响[J].自我保健,2022(9):152-154.
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