老年慢性支气管炎临床护理进展

老年慢性支气管炎临床护理进展

张嘉雯

上海市浦东新区万祥社区卫生服务中心  上海  201313

【摘要】慢性支气管炎是呼吸科常见病，老年人是此病的高发人群，咳嗽、咳痰以及喘息是此病患者的主要表现症状，秋冬两节是此病的高发季节。此病病程长、易反复，随着病情的进展，可发展成阻塞性肺气肿，甚至可引起肺心病，严重影响了患者的生活质量及身心健康。对老年慢性支气管炎患者实施有效的护理具有十分重要的意义，本文则对此病的临床护理展开综述。

【关键词】老年；慢性支气管炎；临床护理

慢性支气管炎是一种慢性非特异性炎症，咳嗽、咳痰、喘息是此病的主要表现症状，发病后病情通常可持续3个月，甚至更久[1]。早期症状较轻，多在秋冬两季发病，待气温回暖后症状也会有所减轻。据称，在我国，60岁以上的老年人群中此病的患病率高达15%，可见此病对我国老年人的影响之大。因此有必要加强临床护理，以期改善患者临床症状，提高患者生活质量。

1、病因

1.1气候变化

秋冬季节是慢性支气管炎的高发季节，因此可见气候变化是诱发此病发作的主要危险因素之一。秋冬两季气温较低，冷空气可对患者的纤毛功能造成损害，病原微生物易乘虚而入并引起感染。此外，冷空气还可刺激呼吸道黏膜并引起周围小血管因收缩痉挛而缺血，进一步使呼吸道的防御能力下降。而且，呼吸道黏膜上皮纤毛受到冷空气刺激后可出现黏连或脱落了，也会使呼吸道的防御能力下降。

1.2吸烟

烟草中的尼古丁以及焦油等有害物质可损伤支气管黏膜上皮，还可抑制肺巨噬细胞的吞噬功能，并可导致支气管痉挛。

1.3感染

肺炎双球菌、流感嗜血杆菌等、支原体病毒等感染都是引发慢性支气管炎的主要致病菌[2]。

2、临床护理措施

2.1呼吸道的护理

①自主排痰法，指导患者掌握正确的自主排痰方法可促进痰液排出，在患者咳嗽时还可以配合为其叩背，也可以促进痰液排出；此外，还可以配合雾化吸入将粘稠的痰液稀释以便痰液排出。②拍背法，拍背有助于改善患者的通气情况，在拍背时首先要注意力度，应以患者可耐受为宜，拍背时操作者五指并拢呈空心掌，自下而上依次叩击，每次拍背时间控制在10-15min即可，此法通过震动可使附着于支气管壁以及肺泡周围的痰液脱落并排出，适用于卧床的老慢支患者。③吸痰法，若患者无法自主排痰时则可以采取吸痰法将痰液吸出，在吸痰时需注意严格遵守无菌操作的原则，而且注意调节吸引器压力，吸痰时动作要快且轻柔，不可超过15s，避免引起缺氧或窒息[3]。

2.2用药期护理

临床上对此病患者进行药物治疗时，主要会使用止咳、祛痰和抗菌消炎等药物，而老年慢性支气管炎患者通常还会伴有其他慢性基础病，肝肾功能逐渐降低。因此，护理人员需要密切关注患者用药后有无不良反应。有学者称，若患者接受药物输液治疗时，输注的速度过快，或是液体输注过多都易导致患者出现肺水肿，进而可增加心衰的风险。因此，在输液时应严格控制输注速度，告知患者及家属私自调整的危害性，以避免患者或家属随意调节液体输注的速度。

2.3饮食护理

慢性支气管炎是一种慢性、消耗性疾病，可持续消耗蛋白质以及其他营养物质，因此，积极配合营养支持也是促进病情改善、提高临床疗效重要举措。还有学者认为，长期咳嗽、咳痰也会进一步另大营养物质的消耗，因此，应注意补充蛋白质、维生素、矿物质等营养元素。在饮食上应该注意多食用一些富含优质蛋白的鱼、蛋、肉等食材，还应多食用一些富含维生素A、C的新鲜果蔬。有学者还认为此病患者不宜过多食用奶制品，这是由于牛奶等可增加痰液黏稠度，进而得使排出更加困难。此外，也不应饮用浓茶、咖啡等饮品，避免引起消化系统不适[3]。此外，还要注意的是，此病患者不可食用辛辣刺激性食物以及生冷食物，不可暴饮暴食，应养成规律用餐的习惯。

2.4心理护理

由于老年患者多为一体多病者，而且身体各项机能都比较弱，加上慢性支气管炎发作时症状较为严重，易产生恐惧、焦虑以及悲观等负面情绪。这些负面情绪不仅影响了患者的治疗依从性，也会加重身体应激反应，影响治疗效果。因此有必要对其开展心理护理干预。护理人员应该注意加强与患者交流，耐心倾听患者的诉求，同时还应鼓励患者家属尽量抽出时间予以陪伴，以缓解患者的负面情绪。还可以利用转移注意力法来吸引患者的注意力，如读书、看报、看电视、听戏曲、散步、打太极拳等。尤其是适量的运动，不仅可以转移患者对负面情绪的关注力，还可提高患者机体免疫力、促进病情康复。此外，良好的心理护理干预也有助于促进护患间的关系，提高患者对护理的满意度。但是需要注意，在秋冬季节应尽量减少户外运动，运动时间以及运动强度均应以患者可以耐受为宜，不可过量[4]。

3、小结

综上可见，对老年慢性支气管炎患者实施有效的护理干预可改善并稳定患者病情，同时也可降低患者不良反应发生风险、提高患者生活质量。目前，临床上尚无治疗此病的特效药，在药物治疗的同进，应辅以高效、优质的护理干预，临床护理时可从患者的病情监测、饮食、用药以及心理等多角度着手，以提升临床疗效，改善患者生活质量。随着护理质量的不断提升，护理内容的不断完善，护理干预在对老年慢性支气管炎患者中也势必会起到越来越重要的作用。

参考文献

[1]张雷霞. 优质护理在老年慢性支气管炎护理中的应用效果研究[J]. 基层医学论坛,2023,27(9):43-45.

[2]孙睿姝,王召芳,孙德娟,等. 综合护理对老年慢性支气管炎患者的护理效果及对生活质量的影响[J]. 中外女性健康研究,2022(8):133-134.

[3]王微微,郑志宏. 循证综合护理干预对慢性支气管炎患者治疗依从性、生活质量的影响[J]. 保健医学研究与实践,2022,19(7):105-108,154.

[4]张雷霞. 优质护理在老年慢性支气管炎护理中的应用效果研究[J]. 基层医学论坛,2023,27(9):43-45.