儿童期过敏的识别与管理

儿童期过敏的识别与管理

周燕

中铁二局集团医院 四川成都 611700

在当今社会，儿童期过敏已成为一个日益受到关注的健康问题，不仅影响着孩子们的日常生活，还会对儿童的长期健康产生深远影响。过敏，作为一种免疫系统对某些通常无害物质的过度反应，可以通过多种形式表现出来，包括但不限于食物过敏、呼吸道过敏和皮肤过敏。对于许多家庭来说，儿童期过敏是一项持续的挑战，它要求家长和护理人员具备足够的知识和技能来有效识别、应对和管理这些过敏症状。

随着医学研究的不断进步，对儿童过敏的认识也在持续深化。但在实际生活中，许多家长仍然面临如何正确识别和处理儿童过敏症状的困境。由于儿童的免疫系统仍在发展阶段，他们对过敏原的反应可能比成人更为敏感和复杂。因此，了解过敏的基本知识，掌握识别和应对过敏反应的技能，对于保护儿童的健康至关重要。文章旨在为广大家长和护理人员提供一个全面的指南，目的是帮助读者更好地理解儿童期过敏的特点，掌握实用的识别和管理技巧，从而在面对孩子的过敏问题时能够做出及时和恰当的反应。

1. 儿童期过敏的基本知识

儿童期过敏是一个广泛且重要的医学话题，理解其基本知识对于家长和护理人员至关重要。医学上，过敏被定义为人体免疫系统对某些通常无害的外来物质（被称为过敏原）的异常反应。这种超敏反应可以发生在接触特定食物、吸入空气中的物质、接触某些物体表面，甚至是药物摄入后。在儿童中，常见的过敏类型包括食物过敏、呼吸道过敏和皮肤过敏。食物过敏常见于牛奶、鸡蛋、坚果和海鲜等食品，而呼吸道过敏通常由花粉、尘螨、动物皮屑等引起。皮肤过敏则可能由某些植物、化学物质或食物触发，表现为湿疹或荨麻疹等皮肤症状。

过敏的发病机制涉及到人体的免疫系统对特定过敏原的过度反应。在正常情况下，免疫系统保护身体免受病原体的侵害。然而，在过敏反应中，免疫系统错误地将无害物质视为有害入侵者，并启动一系列复杂的免疫反应。这一过程涉及到特定类型的抗体，称为IgE抗体，它们在过敏患者体内被过量产生并绑定到身体的肥大细胞和嗜碱细胞上。当过敏原再次进入体内时，这些绑定了IgE的细胞会释放包括组胺在内的各种化学物质，引发过敏症状，如皮肤红疹、咳嗽、打喷嚏、眼睛瘙痒和水肿。特别地，在儿童中，这些反应不仅会导致不适，有时还会威胁生命，如在严重的食物过敏中所见的过敏性休克。因此，对于儿童期过敏的认识和管理，尤其是对于早期识别和及时干预，有利于保障儿童的健康和安全。

2. 儿童期过敏的识别

过敏症状在儿童群众中的表现多样，常见症状包括皮肤瘙痒、皮疹（如湿疹）、眼睛红润和瘙痒、持续打喷嚏、鼻塞或流鼻涕、咳嗽和呼吸困难。在食物过敏的情况下，儿童可能会出现消化不适，如腹痛、呕吐或腹泻。某些严重的过敏反应，如过敏性休克，可能导致血压急剧下降、皮肤冷汗、严重呼吸困难甚至意识丧失，这种情况需要立即医疗干预。

针对儿童过敏的诊断，医师一般会详细询问症状、家族过敏史及可能触发过敏反应的特定环境或食物。根据询问的结果，为儿童按照合适的临床检查，包括检查皮肤、呼吸系统、眼睛和鼻腔，以观察过敏反应的典型体征。实验室测试包括血液检查来检测特定的IgE抗体水平，这有助于确定对特定过敏原的敏感性。在某些情况下，需要对儿童进行皮肤点刺测试或贴片测试，以直接观察对特定物质的皮肤反应。呼吸功能测试也可能用于评估与呼吸道过敏相关的症状，如哮喘。此外，消化系统的过敏反应需要进行胃镜或结肠镜检查。值得注意的是，过敏诊断是一个综合评估过程，涉及到症状记录、体检和实验室测试的综合分析，以便为每个儿童制定个体化的管理计划。通过这些方法，医生能够准确地识别过敏原，并为患儿及家长提供针对性的管理建议和治疗方案。

3. 儿童期过敏的管理措施

3.1急救措施

在管理儿童期过敏时，了解并掌握急救措施至关重要，将有利于应对严重的过敏反应。急救措施实施的前提是正确识别紧急过敏症状，如严重的呼吸困难、脸部、嘴唇或舌头的肿胀、皮肤广泛发红伴剧痒、呕吐、腹痛、昏厥或意识模糊。一旦出现这些症状，家长与儿童照护者应立即采取行动。对于过敏性休克，最重要的急救措施是迅速使用肾上腺素自动注射器（如EpiPen），这是治疗过敏性休克的首选药物。家长和照顾者应该学习如何正确使用这些设备，并确保随时可用。在使用肾上腺素后，立即拨打紧急电话求助，并报告孩子的状况和已采取的措施。在等待急救人员到来时，保持孩子的平静，并让其保持半坐姿，除非有呕吐或出现昏迷，此时应将其放置在侧卧位以防止窒息。

如果孩子有已知的严重过敏症状，家长和照顾者应该制定应急行动计划，并与孩子的学校和照顾者分享。这个计划应包括识别紧急症状的指南、怎样使用肾上腺素自动注射器以及紧急联系信息。儿童应始终佩戴过敏警示手环或项链，上面注明其过敏原和急救联系信息，以便在紧急情况下提供必要的帮助。对于轻微的过敏反应，如皮肤瘙痒或轻微的食物过敏反应，可以通过口服抗组胺药物如苯海拉明来缓解症状。然而，即使症状看似轻微，也应密切监测孩子的情况，以防症状恶化。

3.2长期管理

儿童期过敏的长期管理是一个综合性的过程，旨在减轻症状，预防过敏反应的发生。长期管理的过程中，儿童的家长与照护者应与医生合作，确定孩子的过敏原，并学习如何在日常生活中避免接触这些过敏原。例如，食物过敏的儿童应避免摄入特定的过敏食物，并注意食品标签上的成分。对于环境过敏原，如尘螨、花粉或动物皮屑，家长可以通过定期清洁、使用空气净化器、维持适宜的室内湿度等措施来减少家中过敏原的数量。对于轻到中度的过敏症状，如过敏性鼻炎或轻度哮喘，推荐定期使用抗组胺药、鼻喷剂或吸入式皮质类固醇。对于食物过敏，除了避免特定食物外，建议携带紧急用药，如肾上腺素自动注射器，以应对可能的严重反应。

此外，家长应该接受有关过敏的教育，学习识别过敏症状、实施急救措施和日常管理策略。对于足够大的儿童，教育他们识别自己的过敏症状和如何在紧急情况下自救也很重要。学校和其他照料机构也应被告知孩子的过敏情况，并制定应对过敏反应的紧急预案。医生需要进行定期的医学随访，监控过敏症状、评估管理策略有效性，并适时对治疗方案做出合理调整。在这些随访中，医生会根据孩子的症状和反应情况调整药物剂量或类型。对于某些类型的过敏，如严重的环境过敏，免疫疗法（过敏疫苗治疗）是一个不错选项，通过逐渐增加过敏原的剂量来降低孩子对过敏原的反应。

儿童期过敏是一种常见且可能影响孩子日常生活的状况。家长和护理人员的知识、警觉性和应对能力在管理儿童过敏中扮演着至关重要的角色。通过对过敏症状的及时识别、正确的急救措施以及有效的长期管理，可以显著减少过敏对孩子的影响，保障他们的健康和幸福。重要的是，家长应与医疗专业人员紧密合作，定期评估和调整管理策略，确保每个孩子都能在安全、支持的环境中茁壮成长，享有一个健康、快乐的童年。