达格列净对2型糖尿病胰岛素治疗后血糖控制不佳患者的治疗效果

达格列净对2型糖尿病胰岛素治疗后血糖控制不佳患者的治疗效果

邢秀丽

北京市朝阳区望京社区服务中心  北京朝阳  100105

[摘要]目的：研究达格列净对2型糖尿病胰岛素治疗后血糖控制不佳患者的治疗效果。方法：选取2022年1月-2023年2月期间本院收治2型糖尿病患者110例作为研究对象，根据用药差异性分为对照组、观察组，每组55例患者。对照组应用胰岛素联合二甲双胍治疗，观察组应用胰岛素联合达格列净治疗。对比两组治疗前后平均空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）、平均餐后2h血糖（2-hour postprandial blood glucose，2hBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平、血糖水平达标时间。结果：两组FBG、2hBG、HbA1c水平对比，观察组均低于对照组，P＜0.05。两组血糖水平达标时间，观察组早于对照组，P＜0.05。结论：将达格列净应用于2型糖尿病胰岛素治疗后血糖控制不佳患者的治疗中，可提高血糖控制效果，缩短血糖水平达标时间。

[关键词]达格列净；2型糖尿病；胰岛素治疗；血糖控制不佳

2型糖尿病是临床常见内分泌系统疾病之一，常需胰岛素治疗。部分2型糖尿病患者胰岛素治疗后，若血糖水平控制不佳，需加大胰岛素用量，加剧患者肥胖、胰岛β细胞功能衰退，且治疗期间患者血糖水平波动幅度较大，易引发不同程度不良反应[1]。胰岛素治疗基础上，临床尝试采用二甲双胍、DPP-4抑制剂、噻唑烷二酮类药物等联合治疗，仍有部分患者血糖水平控制效果不佳，需联用新型降糖药治疗[2]。达格列净属于钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂，其主要通过肾脏对葡萄糖重吸收进行抑制促使葡萄糖在尿液中含量增加，从而增加其排泄率而达到控制血糖的目的[3]。鉴于此，本研究进一步探讨达格列净对2型糖尿病胰岛素治疗后血糖控制不佳患者的治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对象为2022年1月-2023年2月期间本院收治2型糖尿病患者110例，根据用药差异性分为对照组、观察组，每组55例患者。对照组患者中，男性39例，女性16例；年龄58-67岁，平均年龄（62.19±1.09）年；病程4-10年，平均病程（6.16±0.49）年。观察组患者中，男性34例，女性21例；年龄56-67岁，平均年龄（61.79±0.98）年；病程3-10年，平均病程（6.04±0.32）年。以上资料统计学对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究获得医学伦理委员会批准。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：1）经胰岛素常规治疗后血糖水平控制不佳，符合临床关于2型糖尿病诊断标准。2）胰岛素每日用量≥30 U。3）治疗依从性良好。排除标准：1）患有1型糖尿病、妊娠期糖尿病。2）既往存在酮症酸中毒史、糖尿病严重并发症。3）肝肾功能不全。

1.3治疗方法

对照组应用胰岛素治疗，胰岛素用量根据血糖水平而定。同时使用二甲双胍（生产企业：北京京丰制药集团有限公司，批准文号：国药准字H11021518）治疗，用法：每次0.25g，每日3次。观察组应用胰岛素联合达格列净治疗。胰岛素用量与对照组相同。达格列净（生产企业：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字J20170040）用法：每次服5-10 mg，每日1次，于早餐前服用。根据患者血糖监测结果（1次/3d），调整一次胰岛素用量。血糖达标标准：FPG≤7.0 mmol/L，2 hPG≤11.1 mmol/L。

1.4观察指标

1）对比两组治疗前后FBG、2hBG、HbA1c水平。2）对比两组血糖水平达标时间。

1.5统计学分析

用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以(x±s)表示，行t检验，计数资料以百分比（%）表示，以卡方(X2)检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后FBG、2hBG、HbA1c水平对比

治疗前，两组FBG、2hBG、HbA1c水平对比，P＞0.05。治疗后，两组FBG、2hBG、HbA1c水平对比，观察组均低于对照组，P＜0.05。详见表1。

表1两组治疗前后FBG、2hBG、HbA1c水平对比(x±s)

2.2两组血糖水平达标时间对比

两组血糖水平达标时间，观察组早于对照组，分别为（3.68±0.16）d、（6.59±0.20）d，t=84.260，P＜0.05。

3讨论

部分2型糖尿病患者采用胰岛素、口服降糖药联合治疗后，其血糖水平控制效果仍不理想。研究发现，血糖水平控制不佳，可引发2型糖尿病患者胰岛素抵抗程度、胰岛β细胞功能丧失加剧，导致不得不增加胰岛素用量，这会明显增加患者发生心血管不良事件的风险[4]。

达格列净是临床治疗2型糖尿病的新型药物，其作用机制较为特殊，与胰岛β细胞功能和组织对胰岛素的敏感性无关，可与胰岛素或者其他口服降糖药联用对2型糖尿病患者治疗[5]。达格列净属于SGLT-2抑制剂，可以选择性阻断SGLT-2，减少患者肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收，提高其尿液中葡萄糖浓度，从而使血液中葡萄糖浓度降低[6]。此作用机制与其他口服降糖药不同，近年来被广泛应用于2型糖尿病患者治疗中。

本研究结果证实，将达格列净应用于2型糖尿病胰岛素治疗后血糖控制不佳患者的治疗中，可提高血糖控制效果，缩短血糖水平达标时间。

参考文献：

[1]陈晓蕾,贾农,杨林,等.胰岛素治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者联合达格列净的疗效及安全性[J].糖尿病新世界, 2017, 20(22):35-37.

[2]方文军,李晓永,冯绮文,等.达格列净干预2型糖尿病胰岛素治疗血糖控制不佳患者的临床观察[J].内科理论与实践, 2018, 13(3):153-157.

[3]程英琳.达格列净干预2型糖尿病胰岛素治疗血糖控制不佳患者的临床疗效观察[J].北京医学, 2020, 42(8):724-727.

[4]林钦飞,王燕凤.达格列净干预2型糖尿病胰岛素治疗血糖控制不佳患者的临床疗效[J].糖尿病新世界, 2022, 25(11):77-80.

[5]孙逊.达格列净干预2型糖尿病胰岛素治疗血糖控制不佳患者的临床观察[J].医药界,2019(16):19.

[6]杨君慧.达格列净干预2型糖尿病胰岛素治疗血糖控制不佳患者的临床观察[J].医药前沿, 2019, 9(33):26-27.