尿激酶溶栓治疗脑血栓形成的作用价值

尿激酶溶栓治疗脑血栓形成的作用价值

邢茂伟

 营口市中西医结合医院 神经内科  辽宁营口 115007

摘要：目的 以脑血栓形成患者为研究对象，予以尿激酶溶栓治疗，评估作用价值。方法 研究对象：70例脑血栓形成患者，将其按1:1原则进行随机分组，对照组（n=35），常规治疗；观察组（n=35），另在前一组的治疗方案上加用尿激酶溶栓治疗；全面性比对两组效果。结果 治疗后：观察组、对照组临床疗效94.29%、77.14%，前者高于后者，差异明显（P＜0.05）；NIHSS评分，观察组比对照组低，P<0.05；血管再通率，观察组比对照组高，P<0.05。结论 尿激酶溶栓治疗可提高脑血栓形成患者的治疗效果，使受损的神经功能得到恢复，提高血管再通率，推荐。

关键词：尿激酶；脑血栓形成；溶栓治疗；临床疗效

前言：脑血栓形成是脑梗死中比较常见的类型，也是脑血管疾病之一，主要是因脑血管动脉粥样硬化导致血管增厚、狭窄，从而使脑供血不足，脑组织长期缺血、缺氧，继而引发坏死[1]。发作时，患者常常伴有典型的症状，如偏瘫、癫痫、失语、感觉障碍等。本病多发于中老年群体，可能与大家的饮食习惯以及生活方式改变有关，尤其在近年来，我国患病人数越来越多，更趋向于中青年人群。因此，及时进行治疗，可以控制疾病的发展，改善预后。尿激酶溶栓在治疗脑血栓形成患者中，疗效显著，可以发挥一定的作用，不仅可以疏通闭塞的脑血管，还可以恢复局部组织供血，改善坏死现象，有效促进受损的神经功能恢复。基于此，本文以脑血栓形成患者为例，分析尿激酶溶栓治疗的效果，如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

研究对象：70例脑血栓形成患者；就诊时间：2021.2-2023.2。按1:1原则将患者随机分为两组，对照组35例，男20例，女15例；年龄50~79岁，均值（64.53±4.83）岁；发病至就诊时间1-5h，平均（3.53±0.67）h。观察组35例，男19例，女16例；年龄49~78岁，均值（63.53±4.83）岁；发病至就诊时间1-6h，平均（3.53±0.83）h。两组基线资料比较无差异（P＞0.05），可对比。

纳入标准：（1）用过CT或MRI诊断，确诊为脑血栓形成者[2]，且有溶栓指征；（2）患者有明确的自我意识了解，能够与护理人员进行交流，并具备成人所能理解的能力；（3）收治入院时间≤6h。排除标准：（1）伴有其他严重疾病者；（2）凝血功能障碍；（3）认知、行为障碍；（4）资料不全，中途退出者；（5）中枢神经系统疾病。

1.2方法

对照组：常规治疗：即营养神经、扩张血管、吸氧、抗感染等对症治疗；口服阿司匹林（江苏平光制药有限责任公司，国药准字H32025901）、阿托伐他汀（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H19990258），结合病情，调整剂量。

观察组：在上述的治疗方案上加用尿激酶溶栓治疗：100万U尿激酶（武汉人福药业有限责任公司，国药准字H42021792）+100ml0.9%氯化钠注射液，混合，静脉滴注30min。

两组持续治疗14d。

1.3观察指标

（1）临床疗效：a.显效：NIHSS评分下降范围≥90%；b.有效：NIHSS评分下降范围20%~89%；c.无效：NIHSS评分下降范围≤19%。总有效率=a+b

（2）神经功能：神经功能缺损评分（NIHSS）评估，量表总分在0~42分，分值越高，神经缺损越明显。

（3）血管再通率：通过造影复查患者血管再通情况，计算再通率。

1.4统计学方法

SPSS26.0统计学软件。计量资料符合正态分布经（±s）表示，采取t检验；计数资料以百分比率（%）表示，采取2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效

观察组显效14例、有效19例、无效2例，总有效率94.29%（33/35）；对照组显效11例、有效16例，无效27例，总有效率77.14%（27/35），两组相比差异有统计学意义（2=4.200，P=0.040）。

2.2神经功能

治疗前，观察组NIHSS评分（9.04±1.58）分，对照组NIHSS评分（8.89±1.63）分；治疗后，观察组NIHSS评分（3.16±1.01）分，对照组NIHSS评分（4.89±1.13）分，治疗前两组无差异（t=0.391，P=0.697）；治疗后两组差异有统计学意义（t=6.753，P=0.000）。

2.3血管再通率

观察组血管再通患者34例，再通率97.14%（34/35）；对照组血管再通患者26例，再通率74.29%（26/35），差异有统计学意义（2=7.467，P=0.006）。

3 讨论

脑血栓是一种危险性较大的脑血管疾病，以中老年群体为主，具有较高的致残率以及发病率，大部分患者经过治疗后，病情会得到控制，可以恢复正常的工作和生活，因此，科学、有效的治疗方法，能够提高患者的健康水平，改善预后。据流行病学数据显示，脑血栓在脑部血管疾病中，发病率约占80%，脑血栓形成较为漫长，从初始到病发期，最快需要数十小时，最慢需要数天时间，而且大部分患者是没有发病征兆的，一般在第二天会出现语言表达不清楚、偏瘫等症状，经过分析，可能与休息时患者血液流淌慢有关

[3]。脑血栓形成跟动脉粥样硬化有关，病情较轻的患者，还会有清楚的意识，但是对于病情较重的患者，可能会有意识障碍或颅内高压等症状，可见，疾病对患者的危害较大，会降低患者的生活质量，危害其生命安全，故而需要积极进行科学治疗，以此来控制疾病的发展，提高预后效果。

既往在治疗脑血栓形成患者中，常给予抑制血小板聚集等治疗，虽有一定的稳定效果，但是无法对脑组织病变坏死症状进行改善，治疗效果不够理想，因此，临床将关注的重点转向尿激酶。尿激酶是从健康人类尿液中所提取出的一种酶蛋白物质，能够起到溶解血栓的作用。本研究显示，观察组治疗效果、神经功能、血管再通率均比对照组好（P<0.05），说明了尿激酶能够保障患者的治疗效果，恢复受损的神经功能，提高血管再通率。原因可能为：尿激酶在溶栓过程中，可以激活体内正常代谢中所需的纤维蛋白溶解系统，会在血栓部位形成结合性水解纤维蛋白溶解酶，其具有较高的活性、通透性以及渗透性，能够发挥较强的溶解作用。另外，尿激酶还可以通过激活水解纤维蛋白酶，进一步防止血小板结构断裂，聚集更多的红细胞，溶解血栓，最终将溶解后的代谢产物排出体外，有助于减少各种并发症，提高治疗效果。此外，在治疗疾病中，越早治疗，疗效越显著，越能恢复受损的神经功能。随着缺血时间的延长，脑组织会加重受损程度，因此，早治疗，会提高闭塞血管的开通率，而且还可以恢复尚未坏死的脑细胞功能，将神经功能障碍消除。尿激酶静脉注射后，能够快速见效，而且15min即可达到峰值，能够持续6h，有效发挥见效快、疗效好的优势，在短时间内控制疾病的发展，促进全身血液流动，降低红细胞凝聚，减少致残率。与此同时，该药物价格亲民，深受患者青睐，故而，在临床应用中，频率越来越高。

综上所述，在脑血栓形成中应用尿激酶溶栓治疗，可改善神经功能，提高血管再通率，保障治疗效果，可推广。

参考文献

[1] 李天竹. 尿激酶溶栓治疗脑血栓形成的临床效果观察[J]. 中国现代药物应用,2023,17(17):101-103.

[2]刘国义. 高分辨率磁共振和CT在颅脑动脉血栓诊断中的应用[J]. 中国CT和MRI杂志,2023,21(3):31-32.

[3] 张裕. 尿激酶溶栓治疗脑血栓的临床效果观察[J]. 中国现代药物应用,2021,15(7):124-126.