干眼症的发病机制与眼科治疗方法研究

干眼症的发病机制与眼科治疗方法研究

夏涛

常州泽明眼科医院              江苏常州              213000

摘要：目的：本文旨在对干眼症致病因素及评价不同眼科治疗方案效果的方法进行分析：将2021年8月~2022年8月间诊断为干眼症患者80名纳入本次研究。采用随机分配的方法将这些病人均分为2组:1组进行常规治疗,1组试用新的治疗方案。结果：采用定量与定性指标比较分析2组治疗后康复情况。结果发现应用新型治疗方案后患者康复情况显着优于常规治疗组，结论：该新型眼科治疗手段对于减轻干眼症状疗效显著，建议临床上广泛推广。

关键词：干眼症；发病机制；眼科治疗方法；效果比较

前言

干眼症是认识到与多因子有关眼表疾病的复杂性来自泪液生成与维持过程中许多环节都会受影响。国际干眼病学会定义强调泪液稳定性丧失和伴发眼表炎症等因素共同导致视力模糊和不适。干眼病不但广泛存在，而且对受害个体生活质量也有深刻影响。讨论干眼症发病机理时必须综合考虑泪膜稳定性破坏，泪腺功能障碍，睑板腺异常表现，眼表炎症反应，神经调控不平衡及外界环境等多种因素。其相互作用促使泪膜高度蒸发或者泪水分泌减少，从而使病人体验到由眼干至视力波动的多样化不舒适。干眼症治疗手段多样，目前治疗策略主要是缓解症状、针对性治疗。如补充人工泪液，应用抗炎药物，泪道栓塞术等等，这些常规方法在实际工作中被广泛应用。随着人们对疾病机制的深入了解，免疫调节剂，生物制剂及光动力治疗这些新型治疗手段也逐步进入临床试验阶段，这给治疗带来了全新的可能。随着今后新的治疗方法不断被探索与运用，有理由希望能够更加有效的帮助干眼症患者减轻病症，提高生活质量。

1.1 一般资料

本研究选取的干眼症患者样本来自于2021年8月至2022年8月期间，总计80例。入选病例年龄范围为18岁~65岁，病程长3个月~3年。入选病例均符合干眼症的诊断标准，包括临床症状（如眼睛干涩，眼睛疲劳，有异物感）和眼部检查结果（例如泪液分泌降低，角膜荧光染色）。在研究过程中，我们将这80例患者随机分为对照组和观察组，每组各40例。观察组患者给予常规眼科治疗，包括人工泪液，抗炎药物等，比较两组患者的治疗效果；观察组采用具体的眼科治疗手段，主要有个性化泪液分泌调节，眼部按摩以及热敷。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组

对照组治疗以现行临床干眼症常规疗法为主。对照组全部采用人工泪液替代治疗减轻眼睛干涩感。人工泪液主要组分模拟自然泪液润滑与营养特性，利于保持角膜表面湿润状态及供给眼表所需养分。对照组患者同时给予抗炎药物治疗，如局部应用非甾体抗炎药（NSAIDs）滴眼液，以减轻眼部炎症反应，防止炎症介质对眼部结构的进一步破坏。治疗过程中医生会根据病人具体情况进行治疗方案调整，如提高泪液稳定性药物，封闭泪点以对症治疗。

1.2.2 观察组

观察组患者接受一些更个性化，更全面的治疗手段。首先实施个性化泪液替代疗法并结合患者泪液实际分泌及泪膜稳定性筛选出合适的人工泪液制剂。这类剂型多样，有不含防腐剂单剂量包装、含特殊增稠剂、增强泪膜稳定性、改善眼表保湿等。其次观察组病人还接受睑板腺功能康复治疗，其中包括睑板腺按摩及热敷。热敷可以帮助柔化睑板腺所分泌之油脂，按摩可以促进油脂分泌、提高泪膜之油层品质，进而缓解眼睛干涩之感觉。另外，为进一步优化疗效，一些患者接受光动力治疗（IPL）及微波疗法，为非侵入性治疗提供了一种选择，其目的是改善睑板腺功能及降低眼部炎症。

1.3 观察指标

（1）泪液分泌量

泪液分泌量测定是评价干眼症诊治效果的一项基本内容。泪液在供给养分、保持角膜、结膜健康的同时，也会形成保护膜，阻止眼表病原体入侵。泪液分泌不足为干眼症常见生理表现，常引起眼部不适及视觉质量降低。Schirmer I测试作为一项非侵入性，简便且标准化的临床操作在临床上广泛用于泪液基础分泌状态的评价。本研究通过测定不同时点泪液分泌量，既能评价治疗前和治疗后的变化，又能监控治疗期间动态变化情况，为调整治疗策略奠定基础。本研究采用这种测量方法为客观评价干眼症患者泪液分泌能力的治疗提供重要的数据支撑。

（2）睑板腺功能评分

睑板腺功能失调是蒸发性干眼发生的重要原因，分泌出的油性成分在保持泪膜稳定性中起关键作用。睑板腺的分泌不充分或质的变化可使泪膜蒸发速率加快而引起干眼症状。故评估睑板腺功能对干眼症诊治评估有重要的意义。该研究所使用的评分方法不仅测量分泌物数量，同时也考虑到分泌物黏稠度等质变，这也是睑板腺健康状况的直观体现。通过挤压睑板腺和评价分泌物可以定量地分析病人治疗响应。这一评分机制帮助判别哪些病人更有可能受益于以改善睑板腺功能为目标的治疗，以优化个性化治疗方案。

（3）角膜上皮完整性评分

角膜上皮是否完整，是确保眼睛正常视功能及眼部健康与否的关键所在。干眼症病例中角膜上皮细胞可由于泪液不足或者质量差等原因受损，使细胞层断裂，造成视觉模糊、眼部不适等。荧光素钠染色作为一种金标准临床评估方法可从微观层面揭示角膜上皮损伤程度及范围。在该研究中通过角膜染色后评分可直观显示角膜上皮在治疗前和治疗后的恢复状况，从而为评价治疗效果提供一个重要定量指标。角膜上皮是否完整评分给临床医生打开了直接观察窗，从而监控病情发展及治疗反应并帮助指导更准确治疗决策，保证病人视觉质量，提高生活质量有实质提升。

1.4 统计学方法

在本研究中，我们使用了t检验作为一种统计学方法对两组患者的泪液分泌量、睑板腺功能和角膜上皮完整性进行了比较。t检验是一种常用的统计分析方法，用于比较两组数据的平均值是否存在显著差异。通过比较两组数据的平均值和标准差，可以计算出t值和P值。如果P值小于0.05，说明两组数据之间存在显著差异。在我们的研究中，我们通过t检验比较了观察组和对照组在泪液分泌量、睑板腺功能和角膜上皮完整性等方面的差异。结果发现，观察组在各项指标上的表现均显著优于对照组，表明特定眼科治疗方法对干眼症的治疗效果显著。

2结果

2.1 泪液分泌量：观察组显著优于对照组（P<0.05）。

表1：泪液分泌量比较

2.2 睑板腺功能：观察组显著优于对照组（P<0.05）。

表2：睑板腺功能比较

2.3 角膜上皮完整性：观察组显著优于对照组（P<0.05）。

表3：角膜上皮完整性比较

3 讨论

本研究对80名例干眼症患者进行详细分析，以评价不同眼科治疗方法临床效果。研究观察组采用定制化泪液替代疗法并配合睑板腺热敷按摩治疗，从泪液分泌，睑板腺功能及角膜上皮健康，与对照组相比，上述病人情况明显改善。具体而言，定制化泪液替代疗法全面考虑患者泪液独特成分及泪膜稳定性要求，该方式既补充所需湿润度又尽量复制正常泪液自然功能。睑板腺热敷按摩就是针对干眼症常见睑板腺功能障碍进行热敷按摩，通过提升这些腺体分泌功能来减少泪液过度蒸发，有助于缓解症状。尽管这项研究展示了积极成效，但我们也清楚，干眼症的发病机制涉及泪液分泌的减少、泪膜的不稳定、眼表的炎症反应等多个方面，这些因素相互交织，影响着疾病的进展。所以在今后的研究工作中，还需深入探讨这些互动的具体作用机制，以制定更准确、更高效的治疗策略。另外，鉴于本次研究所涉样本规模比较小以及干眼症种类及严重程度不同，本文所用治疗方法对更多患者群体是否合适，它的长期疗效有多好还需要更多的临床试验证实。尽管本研究成果对干眼症治疗具有一定的借鉴意义，但是在把上述方法扩展至日常临床实践前还需要谨慎对待。

参考文献

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