麻烦老师排1.5版

浅析现代综合医院消毒供应中心布局设计

梁少竟 王文正

中国中元国际工程有限公司 北京 100089

摘要：消毒供应中心（CSSD）是现代医院建设及运营不可或缺关键功能科室，其肩负着提供全院区无菌器材，辅料和相关备品的重任，保证医院的医疗救治顺利进行，对医院的感染率控制具有极大的积极作用。据相关数据统计，国外先进医院的术后感染率为3%，而国内术后感染率平均可达13%左右，给患者生命造成极大的威胁，同时造成一定程度的医疗资源浪费。通过对术后感染病例的具体分析，其很大一部分原因便是医院消毒供应中心工艺流程设计不合理，医疗器械在收件、清洗、消毒及存放过程中有部分交叉感染。

有鉴于此，本人通过对近期参与的医院消毒供应中心布局设计的归纳与总结，提出三种较为经典的平面布局方式，可供后续医院项目消毒供应中心布局设计参考。由于本人水平有限，文中也存在不足之处，敬请指正。

关键词：消毒供应中心；交叉感染；平面布局

近年来，随着国内医疗卫生服务水平的不断提高，医疗安全性已成为衡量医院医疗服务质量的重要标准，尤其避免医疗器械所引起的患者交叉感染已成为各个医院急需解决的首要问题。通过在医院内设置消毒供应中心，可在很大程度上避免医疗器械交叉感染的发生，为医院提供高质量的无菌品器材，但由于部分医院消毒供应中心布局不合理，洁、污医疗器械在回收-清洗-消毒-存储过程中有局部流线交叉，造成病人感染的事情时有发生，如何判断消毒供应中心布局是否合理已成为当下医疗卫生管理人员与医疗建筑设计人员急需关切的问题。

1. 医院消毒供应中心介绍

医院消毒供应中心是医院内各种无菌物品的供应单位，其主要负责医疗器材的清洗、包装、消毒灭菌和供应工作。该中心在现代医院中扮演着至关重要的角色，医院内使用的各种器材和物品都需要经过严格的消毒和灭菌处理，以确保患者的安全和医疗质量。

消毒供应中心的布局必须合理，符合供应流程，同时要严格区分污染区、生活区、清洁区和无菌区。工作间应通风良好，墙壁和地面应光滑，并设有相应的排水设施。此外，中心还应采用由“污”到“净”的流水作业方式布局，确保污染物与清洁物品、无菌物品严格分开。

在医护人员配置方面，消毒供应中心应设有护士长，并具备主任护师或护师职称。随着科学的发展，消毒供应中心以开始实行科学化和信息化管理，工作人员结构也逐步趋向于年轻化、专业化、学历化。

在功能性设备配置方面，消毒供应中心通常均会采用较为先进的设备，如全自动纯水机、酸性氧化电位水生成器、多功能清洗消毒中心、内镜清洗工作站、超声波清洗机、全自动软式内镜清洗消毒器、高效全自动单舱清洗消毒器、高效全自动多舱清洗消毒器、大型多功能快速清洗消毒器、脉动真空清洗消毒器、医用干燥柜、医用真空干燥柜等。上述设备可以确保医疗器材的清洗、消毒和灭菌质量。同时为保证消毒供应中心安全高效运转，其内部需设置净化机房，纯水机房等设备机房

消毒供应中心为医院提供高质量医疗服务提供保障，以确保手术器械的消毒质量和无菌安全为首要任务。医院管理同时需要制定相应的规章制度、操作流程和应急预案，以满足临床各科室的需求，并及时掌握临床消毒供应需求。

2. 医院消毒供应中心功能组成

医院消毒供应中心通常由污物回收及清洗区、检查包装及灭菌区、无菌品存放区、一般工作区、缓冲区等功能组成。

污物回收及清洗区：该区域主要负责接收、分类、清洗和消毒被污染的医疗器械和物品。所有使用过的可能被污染的器械和物品需首先被送到这里进行处理。

检查包装及灭菌区：经过污染区初步处理的器械和物品会流转至检查包装及灭菌区进行进一步的检查、打包和准备灭菌。这个区域的工作主要是确保器械和物品在灭菌前达到一定的清洁标准。

无菌品存放区：该区域为消毒供应中心的核心区域，主要负责无菌物品的储存和发放。所有经过严格灭菌处理的器械和物品都会在这里储存，等待被送往各个临床科室使用。

一般工作区：此区域通常包括器械库、被服库、敷料库等，负责储存和管理各种医疗器械、被服和敷料等物品。

缓冲区：通常设置在两个工作区之间，如污物回收及清洗区与检查包装及灭菌区之间，用于工作人员洗手、更换鞋子和衣物，以防止交叉污染。

此外，消毒供应中心还会配备专业的清洗、消毒和灭菌设备，如全自动清洗机、多功能清洗池、低温真空干燥柜、脉动真空灭菌器、低温等离子灭菌器等，以确保医疗器械和物品的清洗、消毒和灭菌质量。

消毒供应中心的功能组成是为了确保医院内使用的各种器械和物品能够达到无菌标准，保障患者的安全和医疗质量。

3. 消毒供应中心平面布局形式

消毒供应中心应紧邻洁净手术部布置，可与洁净手术部同层或放置在手术部下层，以便能够及时、高效地为手术室提供无菌物品和器械。同时有助于减少物品的运输距离和时间，降低交叉感染的风险，提高医疗质量和安全。

根据消毒供应中心与洁净手术部之间洁梯及污梯的设置位置，通常可将消毒供应中心分为“一”字型布局、“L”型布局及“U”型布局。

3.1“一”字型消毒供应中心平面布局

“一字型”布局，即污物回收及去污区、检查包装灭菌区与无菌品存放区成一字排开布置，整个布局流程清晰，操作高效。 “一”字型布局使得物品的回收、分类、清洗、消毒、检查、包装、灭菌和储存等流程在一条直线上进行，形成清晰的工作流程。这种布局方式减少了物品的转运距离和时间，提高了工作效率，确保了物品处理的速度和及时性。该布局方式通常是因为洁梯与污梯分别位于消毒供应中心的两个端头。污物回收及清洗区靠近污梯布置，方便物品回收，无菌品存放区靠近洁梯布置，方便洁净品发放，中间设备检查包装灭菌区。

“一”字型布局平面简洁明确，需洗消及灭菌物品通过消毒供应中心各区域时无流线迂回。工艺流程简洁明确、空间利用率高、便于管理和监控、适应性强，有助于提高消毒供应中心工作效率和质量，满足医院对无菌物品和器械的需求。图3.1-1为“一”字型消毒供应中心平面布局

示例。

3.2“L”型消毒供应中心平面布局

“L”型布局，即污物回收及去污区与检查包装灭菌区成一字布置，无菌品存放与其垂直布置。此布局方式在医院中最为常见，其相比“一”字型布局更为紧凑。

平面特点为污梯与洁梯呈斜对角布置，相关物品洗消及灭菌流线呈“L”型，物品流转流线较长，污物回收流线与洁净品发放流线相互独立，可有效避免相互之间交叉感染，满足国家相关规范要求。图3.1-2为“L”型消毒供应中心平面布局示例。

3.3“U”型消毒供应中心平面布局

“U”型平面布局为检查包装灭菌区分别与污物回收及去污区、无菌品存放区呈垂直布置。此平面布局形式通常是因为污梯与洁梯位于相同一侧而形成，污物回收区靠近污梯布置，无菌品存放区靠近洁梯设置，方便污物回收与无菌品发放，洁污分区明确，避免交叉感染。图3-1-3为“U”型消毒供应中心平面布局

示例。

结语

消毒供应中心为医院洁净物品主要提供部门，其布局的合理性对整个医院的安全运营非常重要。它是医院对器械、物品、管路装置等物品实施清洗、消毒和灭菌的中央处理部门，对控制医院感染、保证医疗质量具有重要意义

通过集中处理医院的器械和物品，消毒供应中心能够有效地减少交叉感染的风险。布局合理的消毒供应中心可以确保物品在处理过程中的流向正确，避免污染和感染的传播。同时减少不必要的运输和等待时间，从而提高工作效率，有助于确保手术和其他医疗活动的顺利进行，为患者提供更好的医疗服务。

上述三种消毒供应中心布局均为相对合理的布置方式，其洁污分区明确，工艺流线简洁，可为实际医院设计工作提供一定的参考性。

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