探讨泌尿外科钬激光碎石术后留置双J管的优质护理服务效果

探讨泌尿外科钬激光碎石术后留置双J管的优质护理服务效果

杨明慧

岳池县人民医院  四川省广安市岳池县  638300

摘要：目的：研究泌尿外科钬激光碎石术后留置双J管的优质服务效果。方法：选取我院泌尿外科收治的留置双J管的患者共54例作为研究对象，以随机数字表法分为观察组及对照组，对照组应用常规护理，观察组应用优质护理，对两组的并发症发生率及干预前后疼痛程度进行对比。结果：观察组的并发症发生率低于对照组（P＜0.05），观察组疼痛程度改善大于对照组（P＜0.05）。结论：优质护理服务可以改善钬激光碎石留置双J管患者的生活质量，降低并发症发生率。

关键词：钬激光碎石；双J管；优质护理

Exploring the high-quality nursing service effect of indwelling double J tubes after holmium laser lithotripsy in urology

Yang Minghui

Yuechi County People's Hospital, Yuechi County, Guang'an City, Sichuan Province

638300

Abstract: Objective: To study the high-quality service effect of indwelling double J tubes after holmium laser lithotripsy in urology. Method: A total of 54 patients with indwelling double J tubes admitted to the urology department of our hospital were selected as the research subjects. They were randomly pided into an observation group and a control group using a random number table method. The control group received routine care, while the observation group received high-quality care. The incidence of complications and the degree of pain before and after intervention were compared between the two groups. Result: The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group (P<0.05), and the improvement in pain level in the observation group was greater than that in the control group (P<0.05). Conclusion: High quality nursing services can improve the quality of life and reduce the incidence of complications in patients with holmium laser lithotripsy indwelling double J tubes.

Keywords: holmium laser lithotripsy; Double J tube; High quality care

泌尿系结石是当前极为常见的泌尿系疾病类型，这种疾病可能发生在肾脏、膀胱、输尿管等部位，在发生之后可能导致患者出现比较严重的疼痛，由此带来患者生活质量的降低[1]。钬激光碎石术则是当前进行相关疾病治疗的重要方法，该技术是以脉冲固体激光装置将能量传导至结石部位，从而让结石粉碎的治疗手段，在应用之中并不会对患者的身体造成不必要的创伤，对周围组织的损伤也相对较小，所以整体安全性较高。在相关治疗之后，通常需要进行双J管的留置，以保证尿路的通畅，并促进尿道壁的修复，当然也可以起到防范术后感染的作用。但双J管留置的疼痛也会造成患者生活的不便，本次工作之中对优质护理措施进行了应用，以期提升患者生活质量，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院泌尿外科收治的钬激光碎石术患者共54例作为研究对象，以随机数字表法分为观察组及对照组，两组各27例，对比两组一般资料，差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组应用常规护理，工作开展的过程中定时进行检查，并对用药进行指导，以保证患者术后治疗和康复的正常性。

观察组应用优质护理服务，相关工作开展方法如下：

①病情观察。在本组患者完成治疗之后的24h内，工作人员需对其血压、脉搏等体征指标进行检查，1~2h/次，并对患者的主观感受进行询问，如出现异常情况则需要及时报告。同时对双J管情况进行检查，以免出现堵塞等问题，该过程以1次/h的频率检查，记录患者的尿液量和颜色，如在共过程中观察到尿液性状改变，或者是可肉眼观察到血液和凝块，则及时报告以便采取措施。

②疼痛护理。治疗后初期阶段，部分患者会出现腹部疼痛的现象，对患者的生活质量和心理状况都可能带来不利影响。在进行相关问题的管理过程中，于术后24h内，以1次/h的频率采取视觉模拟量表（VAS）对疼痛程度进行评估，并根据疼痛程度采取药物镇痛、转移注意力等策略进行改善。24h后，适当调整评估频率和用药次数。

③饮食护理。治疗之后的饮食护理对相关患者的情况改善具有重要的作用，术后6h内严格禁食，6h后引导患者逐步进行饮食的恢复，该阶段的饮食可以清淡、易消化为核心，保证患者身体能量和营养供应的相对充足。适当增加饮水量可促进结石排出，因此工作人员需要积极鼓励患者饮水，饮水量控制为2000~3000ml/d，为结石排出创造相对良好的条件。后续饮食需进行适当指导，严格避免辛辣、刺激性食物，增加蛋白质、维生素和纤维素等占比。

④运动及并发症护理。术后保证良好的运动状态可促进恢复，术后24h内确保患者保持卧床休息，此后可根据其病情状况，引导其开始下床活动，但应当避免该过程中运动过于激烈。钬激光碎石术后常见并发症包括血尿、感染等，干预过程中积极保证创口干燥清洁，以防止发生感染。

1.3 观察指标

   本次工作之中对两组并发症发生率及干预前后进行观察，并发症观察包括血尿、感染、移位等。疼痛程度采取视觉模拟评分（VAS）进行，总分为0~10分，得分越高疼痛程度越严重。

1.4 统计学方法

利用统计学处理软件SPSS21.0进行处理分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率n（%）表示，采用x²检验。以P＜0.05表示结果差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症

观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组并发症发生率对比[n（%）]

2.2 疼痛评分

观察组干预前后VAS评分改善程度大于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组干预前后VAS评分对比（x±s）

3 讨论

泌尿系结石是一种常见疾病，虽然该疾病并不会对患者的生命安全形成直接的威胁，但会较大程度降低患者的生活质量，并带来严重的疼痛，所以目前人们对这一疾病的整体关注程度较高。在相应疾病治疗的过程中，钬激光碎石术应用非常广泛，这种技术可以通过将能量传导至结石，从而让其粉碎成为粉末，与传统的治疗方案相比，这种方式不仅速度较快，对患者不会造成不必要的创伤，同时效果也非常良好[2]。在钬激光碎石术应用之后，一般需要进行双J管的留置，以便于保证患者尿路的通畅，防止梗阻问题出现，同时也可以起到一定的促进结石排出的作用。不过双J管留置仍然会面临感染、血尿和疼痛等问题，是当前工作之中需要高度重视的。合理的护理措施应用将能够有效地减轻此类现象，本次工作之中对相关患者实施了优质护理，工作主要从对患者术后的病情观察、饮食、运动和疼痛管理等角度入手，以期综合性地改善双J管留置的各类不利情况[3]。从本次工作的结果来看，观察组的并发症发生率显著更低，提示优质护理对于双J管留置患者的并发症可起到降低作用，分析该结果产生的原因，可能是由于在优质护理之下，较大程度地增加了患者实际情况观察的频率，从而可以迅速地发现患者的潜在问题并加以改善。同时依托饮食护理工作的开展，也可以消除因为食物食用不当导致的感染、刺激等情况，对感染和刺激的控制则可起到减轻患者疼痛程度的作用。在饮食方面积极鼓励患者饮水，则可以促进结石的排出，减轻由于结石导致的疼痛。最后，术后的活动和并发症护理，则可以促进血液循环，消除术后炎症反应，减轻因为炎症导致的疼痛。

综上所述，在泌尿外科钬激光碎石术后留置双J管患者群体之中开展优质护理，将有效地降低患者的并发症发生率，同时减轻其疼痛程度。

参考文献：

[1]王丽敏,刘爽.优质护理服务在钬激光碎石术后留置双J管患者中的应用研究[J].心理月刊,2021,16(05):141-142.

[2]王丽晓.优质护理服务在泌尿外科术后置入双J管患者护理中的应用效果[J].河南医学研究,2018,27(20):3800-3801.

[3]蒙小琴,彭晓晖,邓琴等.优质护理服务在泌尿外科术后置入双J管中的应用效果[J].中国临床研究,2016,29(07):974-976.