精细化护理对2型糖尿病患者血糖控制及心理状态的影响

精细化护理对2型糖尿病患者血糖控制及心理状态的影响

抚州市临川区第一人民医院 罗燕

摘要：目的  浅析精细化护理在2型糖尿病患者中的应用价值。方法  62例2型糖尿病患者，分为传统组与试验组。分别予以常规护理与精细化护理。综合比对护理效果。结果  试验组患者血糖控制的较好，心理状态改善较好。结论  在2型糖尿病患者中予以精细化护理，效果显著，推荐。

关键词：精细化护理；2型糖尿病；血糖控制；心理状态

引言：随着生活方式的改变和人口老龄化，2型糖尿病的发病率呈逐年上升趋势[1]。糖尿病的治疗和护理是一个长期而复杂的过程，患者需要长期控制血糖水平以预防并发症的发生。然而，糖尿病患者在治疗过程中往往面临许多困难，如血糖波动、饮食控制等[2]。因此，寻找一种有效的护理模式以提高患者血糖控制水平和生活质量具有重要意义。本研究旨在探讨精细化护理对2型糖尿病患者血糖控制及心理状态的影响。通过对比分析，精细化护理组与常规护理组在血糖控制、心理状态方面的差异，以证实精细化护理在改善2型糖尿病患者血糖控制及心理状态方面的优势。

1资料与方法

1.1一般资料

    2021年1月-2023年12月，在抚州市临川区第一人民医院选择62例2型糖尿病作为临床试验对象，按数字表法随机分组，所有患者均有完整随访记录。纳入标准：符合《2型糖尿病缓解：来自美国生活方式医学会的立场声明(2020)和专家共识(2022)》[3]中的2型糖尿病诊断标准；具有正常社交能力；病案资料完整；同意参与。排除标准：合并严重心、脑内科疾病；合并凝血障碍等疾病；合并甲肝、乙肝、丙肝、艾滋等传染性疾病；合并严重精神类疾病。分组法：传统组，31例，常规护理，男18例，女13例；年龄45-75岁，中位值（58.48±3.18）岁；病程1-16年，中位值（7.41±2.30）年。试验组，31例，男17例，女14例；年龄45-75岁，中位值（58.51±3.46）岁；病程1-16年，中位值（8.07±2.57）年。两组患者一般资料比较P＞0.05。

1.2方法

传统组（常规护理）：入院前，通过口头告知的方式开展传统健康教育，使患者进一步了解2型糖尿病，提高疾病认识，提升治疗依从性。入院后，进行传统护理，包括用药干预、饮食推荐、生活方式指导等。

试验组（精细化护理）：（1）成立专项护理小组：在护士长的带领下，成立专项护理小组。护理小组由护士长、责任护士，以及4名护士构成。组内成员对2型糖尿病患者均具有资深护理经验（护理经验≥8年）小组成员包括护士长。由护士长作为护理小组组长，并对组员同意展开培训，培训后进行考核，考核通过方可正式上岗。（2）制定护理方案：患者入院后，根据患者的详细信息、疾病认知程度、病情进展、心理状况、营养状况等进行全面评估，并根据评估结果为患者制定具有针对性的护理计划。例如，对于2型糖尿病认知较低的患者展开多元化的健康教育，一方面为了提高患者的治疗依从性，另一方面为了提高患者的自我管理能力；对于心理状态较差的患者展开相应的心理疏导干预，一方面为了改善患者心理状态，另一方面为了提高治疗质量；对于营养状况较差的患者进行营养干预，一方面为了满足患者的体内的营养需求，另一方面为了促进患者快速康复。（3）实施护理方案：①环境干预：收到患者入院信息后，提前为患者进行环境干预。保证患者病房环境的干净、整洁、舒适。通常，病房温度控制在22℃-24℃之间，湿度控制在50%-60%之间，病房内及时打扫，开窗通风换气。②多元化的健康教育：患者入院后，为患者进行健康教育（2型糖尿病的病因、病程、治疗办法、护理手段、自我管理措施等），健康教育可通过线上（多媒体播放、小视频、微信公众号）、线下（发放宣传书册、进行口头教育、定期进行专家讲座）等方式进行，旨在提高患者的疾病认知能力，保证患者在后续治疗过程中可以做好自我管理。③心理干预：利用心理状态评估量表(MSSNS)对患者的心理状态进行评估，对于心理状态较差的患者及时进行心理干预、疏导，必要时需要接受专业心理咨询师的心理疏导。其间，与所有患者保持良好沟通，给予患者充分关心与支持，并了解患者内心需求，进而展开护理。④营养干预：对2型糖尿病患者的营养干预通过调整饮食结构和摄入特定营养成分进行，以加强患者的血糖控制、减轻疾病症状、提高患者生活质量。根据患者的详细信息为患者制定每日摄入能量标准，通常在50-100千卡之间。在保证患者能量摄入的同时，还需要保证患者体内摄入充足的蛋白质、脂肪、维生素、膳食纤维、碳水化合物等。例如，鱼、蛋、奶、橄榄油、鱼油、新鲜蔬菜、水果、全麦面包等。此外，尽量避免患者食用高糖食物和隐糖食物，如糖果、蛋糕、甜饮料、酱油、番茄酱、蜜饯等。并且做到戒烟限酒，为保证患者营养物质的充分吸收，患者饮食习惯可调整为少食多餐。

1.3观察指标

1.3.1血糖控制情况。于护理干预前与护理干预后半年测定患者的空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）、餐后2小时血糖(（2-hour postprandial blood glucose，2hPBG）,糖化血红蛋白（HbA1c）等水平，评估患者血糖控制情况。通过采集患者静脉血的方式测定上述指标。

1.3.2心理状态。于护理干预前与护理干预后利用心理状态评估量表(MSSNS)[4]评估患者的心理状态，量表包括38个评估项目（1-4分），总分38-152分，分数高心理状态差。

1.4统计学方法

    采用Excel建立数据库，SPSS 26.0进行统计分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1血糖控制情况

表1显示，护理干预前：两组患者FBG、2hPBG、HbA1c比较P＞0.05；护理干预后：试验组患者血糖控制的更好，P＜0.05。

表1  血糖控制情况

2.2心理状态

表2显示，护理干预前：两组患者心理状态比较P＞0.05；护理干预后：试验组患者心理状态好，P＜0.05。

表2  心理状态

3讨论

2型糖尿病，糖尿病的一种类型，主要表现为“三多一少”，及多喝水、多吃饭多排尿，体重减少。相关学者指出[5]，患有2型糖尿病后，会引起患者出现一系列并发症（涵盖：肾、视网膜病变、糖尿病足等），且患上2型糖尿病后目前并无明确治愈手段，而需要患者终身服药控制。2型糖尿病患者服药的目的在于稳定血糖水平，预防并发症的发生和发展。随着如今人们生活水平以及生活质量的提高，患者对医疗服务要求的提高，改进医疗模式与护理服务，加强护理干预在2型糖尿病患者中占据着越来越重要的位置。

精细化护理通过提供全方位、多层次的护理服务，从而提高患者的生活质量和疾病管理水平。有研究表示[6]，通过精细化护理，2型糖尿病患者可以更好地控制血糖，降低并发症风险，提高生活质量。同时，精细化护理也有助于提高患者的疾病管理水平，使其更好地应对糖尿病带来的生理和心理挑战。本试验中表示，接受精细化护理的2型糖尿病患者血糖控制效果显著，心理状态较好。说明，在精细化护理的指导下，患者能够科学地调整饮食、运动和药物等方面的生活习惯，从而有效降低血糖水平，改善病情。在精细化护理过程中，医护人员会重点关注患者的心理需求，提供心理辅导和情感支持[7]。这使得患者在面对疾病时能够保持积极的心态，减轻焦虑和抑郁等负面情绪，增强战胜疾病的信心。在我国糖尿病防治工作中，精细化护理服务应当得到更广泛的推广和应用，以满足2型糖尿病患者的护理需求，提高疾病管理水平。同时，家庭和社会也应关注和支持糖尿病患者的康复过程，共同努力降低糖尿病的发病率[8]。

综上所述，2型糖尿病患者予以精细化护理干预后，可显著控制患者血糖水平，改善心理状态，推荐。

参考文献：

[1]胡钰娟.2型糖尿病胰岛素泵强化治疗期间实施精细化护理的效果观察[J].基层医学论坛,2023,27(24):138-140.     

[2]蔡娟娟,王丹燕,郭王凤.精细化护理干预在老年2型糖尿病合并重症肺炎患者中的应用[J].糖尿病新世界,2023,26(13):141-144.     

[3]杨雪,何志伟,陈煜,等. 2型糖尿病缓解：来自美国生活方式医学会的立场声明(2020)和专家共识(2022)——解读与思考[J]. 国际内分泌代谢杂志,2023,43(2):195-198.

[4]杨滨宇,梁汝忠,林文霞.循证下的精细化护理对体检中心2型糖尿病受检者护理体验及随访配合度的影响[J].齐鲁护理杂志,2022,28(17):142-144.     

[5]祁霄,邱实.精细化护理联合个体化饮食管理对慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者的应用效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2022,10(15):127-129+145.

[6]蓝雯翡.精细化护理结合个体化饮食管理对急性脑梗死合并2型糖尿病患者的影响[J].名医,2021,(15):139-140.     

[7]陈玫华,王亚燕,李萍.精细化护理对2型糖尿病患者Hb A1c、TG、ALT水平的影响[J].中外医疗,2021,40(17):120-123.

[8]黄银凤,王亚春,常晓芳.精细化护理干预对2型糖尿病患者生活质量及依从性的影响分析[J].实用医技杂志,2021,28(02):265-266.3

作者简介

姓名:罗燕

出生年月:1966年3月

性别:女

民族:汉

籍贯:江西省抚州市临川区（县）

单位:抚州市临川区第一人民医院

专业:内科护理

科室:内分泌科

职称:副主任护师

学历:大专

邮寄地址:江西省抚州市临川区第一人民医院

邮编：344100