中药湿敷护理对类风湿性关节炎的影响

中药湿敷护理对类风湿性关节炎的影响

陈敏 王美玲 尤欢欢

湖北省钟祥市中医院 431900

摘要：目的：研究中药湿敷在类风湿性关节炎病人治疗前后的临床疗效。方法：本研究以2020年9月至2021年8月在某医院住院的78例RA病人为研究对象。采用随机分组的方式将病人分成两组，每组39名。对照组在常规治疗的基础上给予氨甲蝶呤片等药物治疗，并在此基础上进行中医湿敷治疗。观察两组病人的疲劳程度、疼痛程度、中医症状及功能恢复情况。结果：术后两组患者的疲劳度得分均无显著性差别（P>0.05）。治疗前后，观察组患者的疼痛评分、中医证候积分明显降低，两者之间存在显著性（P<0.05）。结论：在常规的护理上，配合中药湿敷，能明显减轻病人的痛苦，促进病人的康复。

关键词：中药湿敷；中医护理；类风湿性关节炎

1资料与方法

1.1一般资料

本研究以2020年九月至2021年八月住院的78例类风湿性关节炎为研究对象。采用随机分组方法，将病人分成两组各39名。对照组9名男性，30名女性，患者的平均年龄为（44.23±4.85）岁，发病时间：1～7年；观察组10名男性，29名女性，患者的年龄平均为（44.89±4.35）岁，发病时间：1—8年；2组患者的临床数据比较均无显著性（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组患者接受甲氨蝶呤片治疗，每次口服10毫克，每周一次，并在24小时后口服5毫克叶酸。护理人员需要在医生的指导下正确地进行药物治疗，并对患者进行科学的膳食管理，建议患者多吃高蛋白、高脂的食物，保持规律的生活作息，避免剧烈运动等。

观察组患者在基础护理的基础上采用中药湿敷护理。中药配方包括海风藤30克、川芎30克、当归30克、当归20克、苏木20克、羌活20克、牛膝20克、益母草20克、赤芍15克、6棱菊15克、防风15克。将以上药材加水煮沸，待水温降至60度时，用纱布将药水全部浸湿，再用镊子夹住纱布，直至不滴水为止，然后将其敷在手指和手指关节等疾病部位。在进行湿敷时，要积极询问患者是否有烧灼感等不适症状。在进行湿敷前，先将患者的皮肤彻底清洗干净，并观察皮肤状况，如出现红肿等不良反应，要及时进行皮肤保养工作。初期每天进行一次湿敷，每次15分钟。术后3周开始，每天进行一次，每隔15分钟进行一次湿敷。两组患者术后随访一个月，观察疗效。

1.3观察指标

（1）比较两组病人的疲劳程度。使用疲劳强度量表进行评估，如果评定结果≤4分，则认为是轻度或完全没有疲劳，反之则为重度疲劳。

（2）对比两组病人的疼痛评分。使用10分制进行评分，得分越高表示疼痛程度越大。

（3）分析两组病人的中医症状。根据晨僵、关节屈伸及肢体疲劳三项评定标准，并与临床观察结果进行比较。

（4）比较两组病人的恢复情况。结果按照显效、有效、无效三种方法进行比较。显效指病人的关节痛和运动能力均有不同程度的提高；有效表现为关节痛和关节活动受限，但未达到显效标准；无效指经治疗后，病人的关节痛和关节活动等均未改善，甚至加重。

2结果

2.1 两组患者疲劳水平和疼痛评分比较

在治疗开始之前，两组病人的疲乏程度和疼痛程度没有显著差异（P>0.05)。治疗后，两组病人的疲乏程度和疼痛程度都有所降低，且差异具有统计学意义（P<0.05)。两组之间的疲劳度得分没有显著差异（P>0.05)，但观察组的疲劳度得分明显低于对照组（P<0.05)。

2.2 两组患者中医症状评分比较

在治疗开始之前，两组病人的晨僵、屈伸和四肢疲劳得分都没有显著差异（P>0.05)。治疗后，两组病人的临床症状得分都有所下降，而治疗组的下降更为显著（P<0.05)。

2.3 两组患者康复效果比较

观察组的治疗效果为97.44%(38/39)，而对照组为84.62%(33/39)。参见表1。

表1两组类风湿性关节炎患者康复效果比较[例（%）]

3讨论

类风湿关节炎（RA）是一种常见病，多发于中老年妇女，其发病率高达35-50岁，女性发病率约为男性的3倍。结论表明，中老年妇女RA的发病率较高，这是因为女性在45-55岁之间处于围绝经期，体内内分泌失调，卵巢功能显著下降，导致类风湿关节炎的发生。此外，基因也是RA发病的重要原因。

氨甲蝶呤（MTX）是目前最常用的一种抗RA药，其机制为通过阻断双氢叶酸还原酶（DHH)，阻断其生成，阻断其一碳结构，达到抗炎及免疫抑制的目的。同时还可以防止MTX片引起的神经抑制，防止贫血，从而增强MTX片的疗效。但是，如果长时间服用氨甲蝶呤，会引起肝脏的变化，而且在停用药物后，还会有更多的类风湿关节炎发生。其发病机制主要是受风寒湿热等邪所伤，导致血液循环受阻，经脉不通，疼痛难消。建议在临床上以祛风燥湿、通经活络、补中益气、祛瘀为主要治法。

中医湿敷即是将中草药泡水煮开，然后用数层薄纱浸润，挤出过多的药物，然后给病人涂敷在患病部位。药物的作用是透过肌肤，经由人体的气血与经脉抵达患病部位。比如，海狗藤具有祛风湿、通经络的作用；川芎具有祛风止痛，行气活血之功效。现代医药研究表明，其活性成分能显著降低T淋巴细胞中IL-2、IL-4等炎症因子的表达，发挥抗炎止痛的功效。川芎中含有丰富的川芎嗪类化合物，经人体吸收后，能显著地降低血压、减轻冠脉阻力，并能显著地改善机体的微循环。

结语

综上所述，中药湿敷护理对类风湿性关节炎具有显著的影响。中医湿敷治疗在临床上取得了良好的疗效，可以缓解疼痛、水肿等症状，并提高康复效果。因此，中药湿敷护理是一种值得推广和应用的治疗方法，对于类风湿性关节炎患者来说具有重要的意义。

参考文献

[1]陈煦,赵红霞.蜡疗联合中药奄包在治疗风寒湿痹型膝骨关节炎患者中的应用效果[J].现代医药卫生,2023,39(24):4177-4180+4185.

[2]王颜君,周静,韩珊等.类风湿关节炎患者并发吞咽障碍影响因素的研究进展[J].风湿病与关节炎,2023,12(12):74-77.

[3]李方泽,万磊,赵磊等.基于网络药理学及动物实验探究雷公藤-白芍治疗类风湿关节炎的作用机制[J].中国现代医生,2023,61(36):95-100+111.

作者信息：陈敏，女，1986年12月，汉族，湖北，本科，职称：主管护师，主要研究方向：糖尿病中医护理，湖北省钟祥市中医院，431900

王美玲，女，1989年06月，汉族，湖北，本科，职称：主管护师，主要研究方向：糖尿病中医护理，湖北省钟祥市中医院，431900

尤欢欢，女，1985年03月，汉族，湖北，本科，职称：主管护师，主要研究方向：糖尿病中医护理，湖北省钟祥市中医院，431900