布地奈德鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的临床效果研究

布地奈德鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的临床效果研究

康爽

 长兴县人民医院  浙江省湖州市  313000 

摘要：目的：研究变应性鼻炎（allergic rhinitis AR）在布地奈德鼻喷雾剂治疗下实际临床疗效。方法：回顾性分析我院耳鼻喉科近期收治的70例AR患者的临床资料，入院时间在2022.7至2023.7以内，基于临床治疗分组，分成每组35例的常规组（常规药物氯雷他定）和观察组（布地奈德鼻喷雾剂），比较不同治疗方式的有效治疗比例、临床症状评分、炎性因子指标。结果：常规组和观察组患者有效治疗比例74.29%、97.14%，后者数据偏高；不良用药反应比例17.14%、0.00%，及其临床症状评分显然后者数据偏小，组间对比存在统计学差异（P＜0.05）。结论：AR在布地奈德鼻喷雾剂治疗下能够取得满意疗效。

关键词：变应性鼻炎；布地奈德鼻喷雾剂；氯雷他定；炎性因子；鼻塞

前言：据不完全统计：全球有超过5亿人患有AR疾病，我国成年人也正处于AR患病率持续升高阶段，通常发病后会出现明显的鼻塞、鼻痒复杂症状，不但影响生活体验感，而且长此以往会削弱鼻腔功能。为改善AR患者健康状况，多主张依靠药物疗法控制病情，常规治疗中常用氯雷他定抗过敏药，虽有疗效，但并不理想，且消炎效果一般。而本文推荐布地奈德鼻喷雾剂，是以直观接触病灶的方式喷射药物，有望强化疗效，提升病情可控性。此项目于我院科室内2022年7月~2023年7月时间段内入院就诊AR者中选出70例展开观察。本研究经过长兴县人民医院医学伦理委员会批准（批件号2023—081）

1 病历记录和干预治疗方案

1.1 病历记录

从我院将70例符合条件的AR者视为观察对象。常规组35例常规治疗，口服氯雷他定治疗，男性18例，女性17例，平均（44.97±7.656）岁，最小者33岁，最大者58岁，平均病程（8.37±2.486）个月，最短者3个月，最长者13个月。观察组使用布地奈德喷鼻治疗，男性19例，女性16例，平均年龄（43.77±6.933）岁，32~60岁，平均病程（9.14±2.636）个月，3~14个月。组别中AR者的年龄、病程、性别均未见明显关联（P＞0.05）。

1.2 样本纳入和剔除范围

样本纳入范围：（1）选入者符合中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，

修订版）诊断标准；（2）知情且自愿参加观察活动者；（3）除AR疾病未患其它严重疾病。

样本剔除范围：（1）合并癌症、白血病、脑梗等急危重病者；（2）肝肾发育异常、凝血功能障碍、精神心理障碍者；（3）怀孕或正在母乳喂养时期的女性AR者；（4）药物过敏或免疫系统异常等药物禁忌症人员。

1.3 干预治疗方案

常规组实施常规治疗，选用山东良福制药生产的氯雷他定片（国药准字H20051125 10mg），以每日一次，每次一片剂量按时服药，持续用药一周。

观察组应用布地奈德鼻喷雾剂药物，以阿斯利康制药生产的布地奈德鼻喷雾剂（国药准字J20090079 64μg*120喷）为主，每日用药两次，每次分别对准鼻孔向内部喷一次（适量），睡前和晨起后各用药一次，坚持用药1个月后观察疗效。

1.4 观察指标

观察有效治疗比例、临床症状评分、用药不良反应（口干、嗜睡、出血、鼻干）。

结合患者临床好转程度判定治疗有效性，若病症基本消退，临床指标趋于正常则为充分改善；若病症减轻且指标改善幅度在60%至80%以内则为有效缓解，其余均为轻微好转。。

以四分制（指南见到的是四分制，这个有无出处）评分标准评估患者的临床症状（鼻塞、鼻痒、水样鼻涕、阵发性喷嚏），由临床医师统一进行评判，兼顾患者实际表现，0分为无症状，3分为症状严重。

1.5 统计学方法

数据均采用SPSS 22.0统计学软件处理分析，正态分布的计量资料采用均数±标准差（）表示，以独立样本t予以检验；计数资料以频数（n）、构成比（%）予以描述，用卡方检验（）统计分析，数据输入后P值小于0.05，证明两种药物具备统计学对比差异。

2 结果

2.1 对比干预后疾病治疗有效性统计结果

结合表1：干预治疗后观察组患者的有效治疗比例高于常规组，组间数据有可比性（P＜0.05）。

表 1 干预后疾病治疗有效性统计结果对比

2.2 对比干预后不良用药反应统计结果

结合表2：干预治疗后观察组患者的不良用药反应比例低于常规组，组间数据有可比性（P＜0.05）。

表 2 干预后不良用药反应统计结果对比

2.3 对比干预后患者临床症状评估结果

    结合表3：干预治疗后观察组患者的临床症状评分低于常规组，两组之间有可比性（P＜0.05）。

表 3 干预后患者临床症状评估结果对比

3 讨论

AR疾病在临床领域属于难治愈性疾病，但通过药物治疗基本可以消退病症，保持舒适的生活状态。常规药物多在改善血管通透性和毛细血管扩张能力中，逐步体现抗组织胺功效。然而本文所用布地奈德鼻喷雾剂，能使AR患者鼻腔双侧鼻甲得以有效回缩，继而增强鼻腔呼吸通畅性，并且针对受损的鼻腔黏膜亦能产生修复作用。最为关键的是，AR疾病易在接触过敏源下诱发炎症反应，此药物的应用刚好可以产生消炎和抗过敏双重功效。作为糖皮质激素类药品，喷射药剂后可对临床上水样鼻涕等症状进行充分缓解，最终减弱过敏后炎性刺激。另外，此药物还有易于使用、强效消炎优势，尽管是老年人也能自行操作吸收药物分子。用药后患者免疫应答状态能得以充分改善，更易实现鼻腔变态反应的深度调控，致使Th1、Th2细胞因子（辅助性T细胞）恢复原有功能水平，由此通过消炎和止痒等功效加速病情好转。经由上文观察组数据验证：AR疾病采用布地奈德鼻喷雾剂药物，能够适当降低患者的临床症状评分，提高有效治疗比例，同时基本上很少有患者因使用该药物出现鼻干等不良表现，表示该药物应用后确实有利于促进病情良性恢复。

结合学者杜光远[1]相关研究成果，以鼻腔冲洗法与布地奈德药物联用后，发现患者鼻塞、鼻痒等临床症状均有减轻趋势，且鼻腔不适疼痛感减弱。学者李萍[2]在其研究阶段发现94%的患者能够得到有效治疗，整体临床病症舒缓作用突出，临床症状评分均可以降至1分以下，研究数据统本文有一致性，均可为此研究成果给予可靠支撑。另外，在统计用药后不良表现时，鲜少出现不适感，证实该药物安全水平相对较高，可以消除患者对药物安全性的担忧。

综上所述，AR疾病在布地奈德鼻喷雾剂干预治疗下有效性显著，且充分发挥着舒缓病症的作用，具备安全高效优势，因而此药物可作为优选临床药物推荐给AR患者。

参考文献：

[1]杜光远,李红,岳玉恒. 鼻腔冲洗联合布地奈德鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的疗效[J]. 菏泽医学专科学校学报,2022,34(04):38-41.

[2]李萍. 布地奈德鼻喷雾剂在变应性鼻炎患者中的疗效观察及对炎性因子的影响研究[J]. 中国药物与临床,2021,21(13):2323-2326.