基于疾病诊断相关分组（DRGs）的医院绩效评价

基于疾病诊断相关分组（DRGs）的医院绩效评价

邹燕燕

红河州中医医院  云南省654399 

摘要:本研究旨在探讨疾病诊断相关分组（DRGs）在医院绩效评价中的关键作用。DRGs是一种重要的医疗管理工具，可以帮助医院比较不同科室的绩效、提高医疗质量、优化资源分配、提高患者满意度。通过对云南省某医院的案例研究，我们分析了不同科室的DRGs数据，包括DRGs组数、CMI指数、费用消耗指数、时间消耗指数等，以综合评价医院绩效。研究结果表明，DRGs在医院绩效评价中发挥着重要作用，但也存在改进的空间，特别是在提高危重症救治能力和科室医疗服务水平方面。通过这项研究，我们为医院绩效管理提供了有益的参考方向。

关键词：医院绩效评价，疾病诊断相关分组（DRGs），医疗质量，资源分配效率，患者满意度。

疾病诊断相关分组（DRGs）是医疗服务领域重要的管理工具，广泛应用于职称晋升考评、医保费用支付、绩效评估、质量控制多个领域。DRGs根据患者的病情和医疗资源消耗相结合的病例组合系统，以DRGs为基础，可以对医疗服务进行客观的评价。利用病案首页的信息进行绩效评价，存在不同科室间患者疾病严重程度不同、不同专业医疗付费的标准不同、不同疾病的转归及病程不同等问题。本次论谈疾病诊断相关分组的DRGs组数、CMI指数、费用消耗指数、时间消耗指数进行医疗服务绩效的综合评价。

1、资料与方法

1.1资料来源  资料来源于2023年我院19217例出院患者的病案首页信息，通过“上海版诊断相关组（CN—DRGs）”的病例组合系统运算，得出每例患者的疾病诊断的MDC大类、DRGs分组、CMI指数、费用消耗指数、时间消耗指数等相关指标的基础信息进行综合分析。19217例患者满足CN-DRGs分类条件，进入病例组合系统并分组，DRGs入组率为99.89%；其中114例患者住院天数大于60天，最终19197例出院患者信息纳本次研究。

1.2评价指标  （1）医疗服务的难度及广度：MDC数量、DRGs数量、CMI指数；（2）医疗服务的次数、费用消耗指数、时间消耗指数。其中费用消耗指数、时间消耗指数为负向指标，即其值越小越优，其他指标为正向指标，即值越大越优。

1.3统计方法  采用EXCEL表格的进行统计图柱表示。对同趋势后的数据进行归一化处理，DRGs数量、CMI指数、费用消耗指数、时间消耗指数趋势后的最大值、最小值。对各科室医疗服务绩效进行评价。

2结果

2.1疾病诊断相关分组各指标情况  全院的患者的疾病诊断相关分类，疾病大类（MDC)组数为23组，占比88.5%，诊治的范围较广；疾病相关诊断分类DRGs组为365组，占比53.68%，CMI为0.86，总体的技术难度为低于全省的平均水平；费用消耗指数：1.07；时间消耗指数分别为1.11，低于全省医院效率的平均水平，平均住院天数9.43天；住院患者的平均费为4852.15元。

2.2诊疗范围和难度  治疗疾病范围最广的是内科，226个DRGs组，其次是外科183个DRGs组，老年、心脑肾血液病科149个DRGs组。治疗疾病范围最狭的是肛肠科18个DRGs组。CMI最高的为康复科：1.44，老年、心脑肾血液科：0.97，内科：0.96，外科0.94，糖尿病、脾胃病科：0.94，肿瘤科：0.76，推拿科：0.74，肛肠科0.74，针灸科：0.73，儿科：0.67。最低的为妇科，CMI值仅为0.42。。见表1，图1

表1

图1

2.3住院服务效率 儿科的住院时间消耗最短为0.93，费用消耗最低为0.93，服务效率最高。外科的住院时间消耗最长为1.19、费用消耗最大为1.11，住院服务效率最低。

3讨论

3.1  DRGs绩效评价  采用 DRGs组数、CMI值、时间消耗指数、费用消耗指数进行绩效评价，更为全面。我院的纳入组为365组，达到全组的53.68%。CMI值仅为0.86，在全省的平均水平之下，需继续提高综合危重症的救治能力。科室病例组合指数CMI最高的为康复科，其次依次为老年、心脑肾血液科，内科，外科，糖尿病、脾胃病科；其中外科的技术难度待进一步的提高，其中妇科的CMI值较低，仅为0.42，与收治疾病有关，需提高专科的难度。

3.2基于 DRGs各项指标反映医院内部不同科室的医疗服务情况，综合医疗服务的广度、技术难度、效率。为医院的绩效管理、学科发展提供参考方向，通过对不同科室有针对性调整及优化医疗服务，增强医院整体医疗服务水平，创造更大的社会效益。

参考文献：

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[2] 李红. DRGs在医院绩效评价中的应用与展望[J]. 医院管理论坛, 2021, 28(2): 112-127.

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[4] 赵丽华. 医院绩效评价中的DRGs指标体系构建与优化[J]. 中国卫生经济, 2019, 38(6): 56-68.