临床护理路径在慢性化脓性中耳炎护理当中的效果观察

临床护理路径在慢性化脓性中耳炎护理当中的效果观察

张萍

遂宁市中心医院  耳鼻喉科   四川遂宁  629000

【摘要】目的：探讨临床护理路径在慢性化脓性中耳炎护理当中的效果。方法：选择2020年7月~2022年7月80例慢性化脓性中耳炎患者，按入院时间分为两组各40例，对照组予常规护理，实验组予临床护理路径。比较两组知识知晓率及耳源性并发症。结果： 实验组相关知识知晓率明显高于对照组（P＜0.05）。 实验组耳源性并发症（7.50%）明显少于对照组（27.50%）（P＜0.05）。结论： 对慢性化脓性中耳炎实施临床护理路径，对于提高其知识知晓率、减少相关并发症具有积极作用。

【关键词】临床护理路径；慢性化脓性中耳炎；护理

慢性化脓性中耳炎为耳鼻喉科常见疾病，也是导致耳鸣的主要病因之一。据报道，慢性化脓性中耳炎患者发生耳鸣的比例达到33%~47.6%，远高于正常人[1]。本病通常为急性化脓性中耳炎发展而来，治疗方法主要为手术，通常需要住院一周。本研究旨在探讨临床护理路径在慢性化脓性中耳炎护理当中的效果，报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选择2020年7月~2022年7月80例慢性化脓性中耳炎患者，男性35例，女性45例，年龄27~61岁，平均年龄（45.62±8.11）岁；病程2～7个月，平均病程(4.15±1.82)个月，按入院时间分为两组各40例，两组一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组予常规护理，实验组予临床护理路径，方法为：制作临床护理路径表，以横轴为时间，纵轴为诊疗日期，详细列出患者自入院至出院期间的每日护理计划以及健康教育知识点，护士根据此表进行护理活动，每完成一项任务后在表中标记并签名，具体路径为：入院时：主动与患者交流，拉近距离，与患者建立信任关系。耐心与患者沟通病情，向患者讲解慢性化脓性中耳炎的表现、病因、检查、手术的优势及风险、疾病预后等；讲解病区注意事项等。对于有严重听力受损的患者，采取个体化的非语言沟通方式。术前：做好患者的心理安抚，减轻患者对手术的恐惧，拥有一个良好的身心状态。做好手术准备，主要为皮肤准备。术后：密切观察患者的情况，向患者讲解如何进行自我护理以及注意事项。创设良好的环境，保证患者得到良好的休息。每日更换耳外敷料。出院时：进行系统化、个体化的出院指导，并建立维持联系的方式，通过微信平台为患者提供延续性护理。

1.3观察指标

    患者出院时调查其相关知识知晓情况，随访记录耳源性并发症。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计软件分析处理数据，计数资料以率表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组相关知识知晓率比较

    实验组相关知识知晓率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1   两组相关知识知晓率比较[n(%)]

注：与对照组比较，①P＜0.05

2.2两组耳源性并发症比较

    实验组耳源性并发症明显少于对照组（P＜0.05），见表2。

表2   两组耳源性并发症比较[n(%)]

注：与对照组比较，①P＜0.05

3讨论

慢性化脓性中耳炎的护理是较为复杂的，一方面患者存在耳鸣、听力受损，内心是十分焦灼的，对手术抱有很大的期望，但是又会对手术疗效产生不确定性，负性情绪较重；另一方面，术后恢复时间较长，术后3个月仍会有渗出[2]，这个期间则需要患者做好自我护理，否则容易引起各种耳源性并发症。临床护理路径是在“临床路径”模式的启示下发展出来的一种新型护理模式，它的特色是将关键性治疗、检查和护理活动标准化，让患者在入院至出院过程中遵照该标准进行相关治疗护理活动，以保证治疗和护理的连续性，对于节约医疗资源和改善患者预后具有较好的作用[3,4]。本研究对慢性化脓性中耳炎患者采取临床护理路径，护士根据此路径进行护理活动，能够激发护士的主动性，让护理变得更为完整且具有预见性，做到“以患者为中心”。研究表明，将临床护理路径应用到中耳炎乳突根治术患者中，可有效改善其不良情绪，获得患者更多的满意[5]。本结果显示，与对照组比较，实验组相关知识知晓率明显提高，同时实验组耳源性并发症明显减少。临床护理路径将每项护理活动细化，能够提示护士什么时候该做什么，让护士在患者疾病发生、发展、转归等不同阶段中进行相应地宣教，满足患者及家属在不同阶段的健康教育需求，其知晓率自然提高。知识影响行为，患者的自护知识多，自然有利于预防耳源性并发症的发生。

综上所述，对慢性化脓性中耳炎实施临床护理路径，对于提高其知识知晓率、减少相关并发症具有积极作用。

参考文献：

[1]宋勇莉, 黄立桂, 温立婷,等. 慢性化脓性中耳炎患者耳鸣的特点及影响因素分析[J]. 听力学及言语疾病杂志, 2019, 27(1):38-41.

[2]金燕, 赵红燕. 递进式护理模式对慢性化脓性中耳炎患者继发性鼓膜穿孔发生率及复诊率的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2019, 28(14):1581-1584.

[3]谢蕾,李燕玲,靳小雯,等. 临床护理路径在食管支架术健康教育的应用效果评价[J]. 临床消化病杂志,2018,30(3):161-164.

[4]陈小燕,柴泽英. 基于循证的临床护理路径对前置胎盘行子宫下段剖宫产术患者的应用效果[J]. 中华全科医学,2020,18(7):1234-1236,1240.

[5]赵红燕, 陈亚林, 瞿燕平. 临床护理路径模式对中耳炎乳突根治术患者围手术期指标及护理满意度的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2019, 28(4):443-446.