奥氨平联合艾司西酞普兰用于抑郁症治疗的价值研究

奥氨平联合艾司西酞普兰用于抑郁症治疗的价值研究

李霞

湖州市第三人民医院   精神科

【摘要】目的：分析抑郁症患者采取奥氮平联合艾司西酞普兰治疗效果。方法：选取抑郁症患者展开对照研究（2022年1月-2023年7月，病例60），按随机抽签法分对照组、观察组。对照组常规采取艾司西酞普兰治疗，观察组采取奥氨平+艾司西酞普兰治疗，评价两组患者不良反应率及抑郁病情改善情况。结果：治疗前，两组患者抑郁评分差异不显著（p>0.05）；治疗后，观察组抑郁评分低于对照组，p<0.05；不良反应率低于对照组，p>0.05。结论：抑郁症患者采取奥氨平+艾司西酞普兰治疗可改善抑郁病症，安全性高。

【关键词】抑郁症；奥氨平；艾司西酞普兰；不良反应

抑郁症是心境低落为特点的心境障碍疾病，情绪低落作为人心理活动，但抑郁症患者与普通人的情绪低落不同，患者会处于持续性的状态，无法自低落的情绪下缓解，长期悲伤、不积极，甚至会发生自残及自杀的行为[1]。抑郁症目前已经成为各个年龄段均发生的疾病，对我国群众的生命安全产生巨大的威胁。临床多采取抗抑郁药物治疗抑郁症，比如，采取艾司西酞普兰可改善患者中枢神经功能，抑制5-羟色胺等神经递质摄取，发挥稳定的抗抑郁效果。该药物的起效速度快，可尽快改善抑郁症状。但单一药物无法改善患者的病情，联合奥氮平将更好的调节抑郁症，以免病情反复发作，但用药安全性问题还有待考量。为此，本研究针对抑郁症病患实施联合干预，与常规单一用药对比，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取抑郁症患者展开对照研究（2022年1月-2023年7月，病例60），按随机抽签法分对照组、观察组。对照组：男13例、女17例，年龄22-51（36.21±5.85）岁。观察组：男12例、女18例，年龄21-52（36.56±5.46）岁。两组患者一般资料对比，p>0.05。

纳入标准：①均符合抑郁症临床诊断标准；②SDS评分>53分；③患者及家属同意本研究。

排除标准：①非病理性抑郁；②临床资料不全；③有攻击行为。

1.2方法

对照组：采取艾司西酞普兰治疗，初期患者用量为每天5mg，经3d治疗无异常反应，增加到10mg，在后续治疗期间，根据患者病情适当加减药物量，最大药物剂量为每天20mg，在最大剂量用药时，每天早晚各服药1次。

观察组：在对照组疗法上采取奥氮平治疗，在初期口服药物时，每次用量为5-20mg/d，据患者病情适当在用药2周后调整，最大剂量在20mg/d，用药间隔时间控制在24h以内，经治疗2-3周，患者的用药量可调整为10mg/d。

两组患者的治疗周期为3个月，在此期间，医护人员严密监测患者的病态变化，并要求家属监督患者用药，每次确定将药物服药，以免患者私自藏药。

1.3观察指标

①不良反应：嗜睡、恶心、震颤。②抑郁病情：通过SDS量表在治疗前后分别调查，SDS>53分代表患者轻度抑郁，分值高则抑郁严重。

1.4统计学分析

通过spss22.0软件对数据进行统计处理，计量资料标准差采取表示，检验值t，计数资料概率%表示，检验值x²，p<0.05代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者不良反应率对比

观察组不良反应率比对照组低，p<0.05，见表1。

表1两组患者不良反应率对比（n,%）

2.2两组患者治疗前后SDS评分对比

治疗前，SDS分组对比，p>0.05；治疗后，观察组SDS评分比对照组低，p<0.05，见表2。

表2两组患者治疗前后SDS评分对比（，分）

3.讨论

抑郁症作为临床广泛发生的精神病变，患病后临床病症是心境低落，在抑郁症影响下，患者的情绪消极，对生活中的事物没有兴趣，并产生自杀念头。抑郁所引起的因素并未明确，但该疾病与社会环境及教育背景、家庭生活息息相关，该疾病治疗期间，需注意不良反应，并自病理及心理上减轻病症，从而达到最佳的治疗效果。自临床调查显示[2]，全球范围内的抑郁症患者数量已经达到3.22亿，在部分发达国家，抑郁症自杀患者数量依旧较多。有研究中指出，5-羟色胺神经递质与抑郁相关，具体发病机制并未明确。有研究中指出[3]，抑郁症患者采取艾司西酞普兰作为常用的抗抑郁药物，可作用在患者中枢系统，改善神经元5-羟色胺神经递质，可发挥稳定的抗抑郁效果。艾司西酞普兰的起效时间短，可快速改善病症，但用药后，部分患者会发生嗜睡及恶心等不良反应。奥氮平可作用在多巴胺通路，可亲和多巴胺及调节肾上腺素受体，促使患者病症消失，增长患者的认知功能，并缩减锥体外损伤。奥氮平发挥效果速度快，具有较强的镇静功能，很容易诱发代谢综合征或者肥胖，致使该药物的应用存在局限性。在本研究中，为抑郁症患者采取奥氮平联合艾司西酞普兰治疗，观察组患者经联合治疗后，其SDS评分大幅度降低，说明患者的抑郁症病症有所改善。两组患者在治疗期间，个别患者发生轻微不良反应，但结果无统计学差异。说明对照组及观察组所采取的治疗方案安全性较高。但抑郁症患者在治疗中，不仅要依赖药物治疗，也要联合心理治疗，通过心理暗示或者正念疗法等纠正患者错误的认知，使患者有信心真正疾病，逐渐帮助患者重新进入社会生活。

综上，在抑郁症治疗中采取艾司西酞普兰联合奥氮平治疗可改善患者病情，该疗法的安全性较高，具有临床应用价值。

参考文献

[1]史子千. 艾司西酞普兰与西酞普兰治疗抑郁症的疗效对比[J]. 中国现代药物应用, 2021, 15 (07): 215-217.

[2]王德军. 艾司西酞普兰与米氮平治疗抑郁症的临床疗效分析[J]. 中国现代药物应用, 2021, 15 (03): 206-208.

[3]杜明君, 申丽娟, 何益群. 难治性抑郁症接受艾司西酞普兰与奥氮平联合治疗的效果评价[J]. 海峡药学, 2020, 32 (12): 139-140.