精神科住院患者发生院感风险及处理对策

精神科住院患者发生院感风险及处理对策

徐蓉

云南省煤矿精神病医院     652499

【摘要】目的：对精神科住院患者医院感染的相关危险因素进行分析，做好对策干预。方法：精神科疾病从2020年开始构建消毒隔离制度，本科室包含护士20名，年龄在19-50岁之间，主要包含主管护师、副主任护士、护师几种类型，和2020年之前进行相关措施的比较。结果：呼吸道、胃肠道、皮肤软组织、泌尿道、其他感染例次分别为32例、28例、21例、10例、9例，所占比例分别为32.0％、28.0％、21.0％、10.0％、9.0％。实施前医疗废物、感染监控、环境管理、感染防护评分分别为75.64±2.13、73.50±1.07、83.30±1.80、80.40±1.03，实施后管理质量评分分别为84.63±2.14、88.23±1.60、91.06±0.50、90.04±0.75，实施前后质量评分明显改善，t=15.064、 11.090、 18.441、17.086，p均＜0.05。结论：精神科疾病消毒隔离要全面考量，在提升护理人员防控意识的同时，提升重视程度，加强感染防控，并做好宣传。

关键词：感染性疾病；消毒隔离制度；构建

精神科患者的感染具有一定特殊性，在长期住院治疗的同时将会导致患者的免疫力相对低下。感染疾病作为临床特殊科室，受疾病特殊性的影响，容易出现感染，同时使发病范围扩大。如果不及时做好消毒工作，将会引发安全问题[1]。消毒隔离制度除进行患者保护之外，还能有效避免职业暴露。消毒隔离制度构建主要考虑感染疾病特殊性，在多个方面提升管理质量。本文通过对精神科住院患者医院感染的相关危险因素进行分析，具体情况如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

精神科疾病从2020年开始构建消毒隔离制度，本科室包含护士20名，年龄在19-50岁之间，主要包含主管护师、副主任护士、护师几种类型，本次收治的患者即为100例，均为感染患者。

1.2方法

第一，做好人员培训及管理[2]。在具体执行阶段首先需要将工作人员的专业知识水平进行有效提升,医院可采用定期开展针对性消毒隔离知识、消毒、清洗以及灭菌知识的培训,还可涉及个人防护以及技术操作的内容,进而工作人员的专业知识水平和操作水平均得到有效提升。通过实施消毒隔离专项培训措施，确保所有护士能够正确认知患者的血液、体液等。

第二，普及预防知识。采用多元化教育方式，通过做好常规培训，还应发放宣传手册、宣传视频，以此来提升护士的消毒隔离制度。在进行定期考核中，提升护士的重视程度，通过严格按照其中的行为做好记录，并认识各种安全隐患的危害，减少感染事件的发生。

第三，感染积极防控。采用积极有效的措施，保持病房清洁，加强对于老年患者的管理，对于一部分存在异样的老年患者进行观察，纠正不良习惯。通过做好病区内消毒、隔离工作，做好对应检查，反复多次，使患者清楚并理解，以此来提升医院感染的专业素质，做好对应调查。加强医务人员感染培训，掌握手卫生的相关知识，降低感染率[3]。

1.3观察指标

实施前后感染病房管理质量评分比较。

2.结果

2.1医院感染部位及构成比

通过对医院感染部位、构成比例进行分析，其中呼吸道、胃肠道、皮肤软组织、泌尿道、其他感染例次分别为32例、28例、21例、10例、9例，所占比例分别为32.0％、28.0％、21.0％、10.0％、9.0％。

表1 医院病人感染部位及构成比例

2.2通过实施前后感染病房管理质量评分比较，其中实施前医疗废物、感染监控、环境管理、感染防护评分分别为75.64±2.13、73.50±1.07、83.30±1.80、80.40±1.03，实施后管理质量评分分别为84.63±2.14、88.23±1.60、91.06±0.50、90.04±0.75，实施前后质量评分明显改善，t=15.064、 11.090、 18.441、17.086，p均＜0.05。

表2 实施前后管理质量评分比较

3.讨论

精神科是医院感染的多发科室，医院感染的高发部位即为呼吸道、胃肠道，经相关调查研究表明，在抗精神病治疗的过程中，由于一些医疗用品的应用将会导致患者胃肠道、皮肤等部位的免疫功能受到影响。经相关资料表明，由于精神科住院时间较长，因此易发感染。对于住院初期病人来说，由于受精神状态的支配，抵抗力差容易增加易感性。在病人进入恢复期后，医院感染的危险性不断增加

[4]。

院内感染对病人健康将会产生不利影响，并会造成巨大的经济损失。传染病消毒隔离是当前护理工作的重点，应提升本医务人员对于消毒隔离的认知，并进行培训和宣教，反复强调消毒隔离工作的重要性。除此之外还要帮助患者告知消毒隔离的重要性，让患者能够做好配合，防止疾病传播[5]。通过制定消毒隔离制度，减少清洁区不受污染，除此之外一些免疫力低下的儿童、老年患者还应禁止探视，一些危重病人还应指导患者做好自我防护，避免较差感染，增加患者的保健意识。如果患者病情复杂、传染性强同时出现并发症，还应将其安置于单人病房中。对于疾病种类相同患者应同住一室，同时应保证物品专用，避免出现餐具交叉感染的情况。加强医务人员的培训、安全防护工作。及时处理患者的分泌物、代号口罩，以此来减少污染的发生，做好消毒工作[6]。

感染性科室现阶段收治对象相对较为特殊，实施前后质量评分明显改善，t=15.064、 11.090、 18.441、17.086，p均＜0.05。

目前来说，精神科疾病消毒隔离要全面考量，在提升护理人员防控意识的同时，提升重视程度，加强感染防控，并做好宣传，让患者知晓传染病的特殊性，同时避免出现交叉感染，减少护理差错。

参考文献

[1]周文琼,张文青,曾维香,王幼奇,李庆,江连.精神科住院患者发生院感风险及处理对策[J].现代医院,2020,20(12):1783-1785.

[2]赵胜楠,周莉萍,连卓.精神科住院患者院内感染影响因素分析及应对措施[J].河南医学研究,2020,29(25):4651-4653.

[3]孙亚楠.精细化护理管理模式在精神科病房医院感染防控中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(91):245-246.

[4]侯钧,马瑜珊,张婧,康月茜,李扬,张任飞.四川省某医院精神科患者尿路感染的病原菌分布及耐药性分析[J].四川精神卫生,2019,32(05):427-430.

[5]刘小彩,马远东,韩露,刘静.精神科院内感染的临床特点与相关因素及预防措施的研究[J].中国预防医学杂志,2019,20(03):195-199.

[6]潘秀娟,刘林晶,刘家洪,潘安乐,陈呈祥.精神科住院患者医院感染相关危险因素分析及干预对策研究[J].中华医院感染学杂志,2017,27(05):1186-1188+1196.