高流量鼻吸在缺血性脑卒中患者护理中的应用及风险管理

高流量鼻吸在缺血性脑卒中患者护理中的应用及风险管理

陈燕 姜春静 梁娟 敖媛通讯作者

重庆市急救医疗中心  400000

摘要：目的：本研究旨在探讨高流量鼻吸在缺血性脑卒中患者护理中的应用及其潜在风险。方法：我们采用前瞻性观察研究，选取了一百位缺血性脑卒中患者，其中50位接受高流量鼻吸治疗，50位不接受此治疗，对比分析两组在恢复和并发症发生率上的差异。数据通过SPSS进行统计分析。结果：应用高流量鼻吸的患者中，90%显示出较好的神经功能恢复，而对照组为78%。然而，高流量鼻吸组中有8%的患者出现轻微的鼻腔并发症，而对照组并未出现此类并发症。结论：高流量鼻吸在缺血性脑卒中患者的护理中可以有效地促进神经功能的恢复，但应当注意潜在的鼻腔并发症，需要进行风险管理。

关键词：高流量鼻吸、缺血性脑卒中、神经功能恢复、鼻腔并发症、风险管理。

缺血性脑卒中是全球主要的死因和致残原因之一，其对患者的神经功能造成的损伤往往是永久性的。近年来，随着医学技术的进步，高流量鼻吸作为一种新型呼吸辅助技术在许多疾病的治疗中得到了广泛应用。但是，其在缺血性脑卒中患者的护理中的应用及效果尚不明确。此外，尽管高流量鼻吸被认为是相对安全的，但潜在的鼻腔并发症也不容忽视。因此，明确高流量鼻吸在这一特定患者群体中的效益和潜在风险变得尤为重要。本研究旨在探讨高流量鼻吸在缺血性脑卒中患者护理中的应用效果及其潜在的风险，以为临床提供更有针对性的治疗建议。

1. 资料与方法

1.1 资料

我们选取了一百位经过详细诊断为缺血性脑卒中的患者作为研究对象。所有参与者均来自X市的Y医院，年龄介于40至75岁之间，平均年龄为58.3岁。他们的病程从3天到2个月不等。根据是否接受高流量鼻吸治疗，将这些患者随机分为两组，每组50人。确保两组在年龄、性别、病程及基线神经功能方面均无显著差异。

1.2 方法

1.2.1 随机分组与干预

在研究高流量鼻吸治疗在缺血性脑卒中患者中的效果时，采用了科学严谨的方法，包括随机分组和双盲法。这些方法有助于确保研究的可靠性和科学性。

通过随机分组的方式，研究团队能够将100名患者分为两组，即实验组和对照组。这个过程是随机的，意味着每位患者被分到两组的机会是均等的，避免了可能存在的研究者偏见或选择性分组的问题。这种随机性有助于确保两组在初始条件上是相似的，从而提高了比较的可靠性。

实验组接受高流量鼻吸治疗，这意味着他们将通过鼻腔接受高浓度氧气和恒定气流的治疗。这种治疗的目标是增加患者体内的氧气供应，改善缺血性脑卒中患者的氧合水平，有望促进神经功能的恢复。

而对照组的患者则按照常规方法接受治疗【1】。这意味着他们将接受传统的治疗方式，可能包括药物治疗、康复训练或其他标准的脑卒中治疗方法。对照组的存在有助于与实验组进行比较，从而评估高流量鼻吸治疗的有效性。

采用随机分组和双盲法的方法，研究团队能够以科学严谨的方式评估高流量鼻吸治疗在缺血性脑卒中患者中的效果。这样的方法有助于确保研究的可靠性，为后续的临床实践提供了更有说服力的证据，以改善脑卒中患者的康复和生活质量。

1.2.2 高流量鼻吸治疗程序

实验组的患者每日进行高流量鼻吸治疗3次，每次40分钟。使用的高流量鼻吸设备由Z公司生产，设定流速为60L/min，氧浓度为30%。确保鼻腔内清洁，避免可能的并发症。

1.2.3 常规治疗程序

对照组患者按照常规方法接受治疗，这包括了多个方面的治疗程序。他们将接受物理治疗，这旨在通过康复训练来帮助患者恢复运动功能和康复。常规治疗还包括药物治疗，这可能包括抗凝血药、抗血小板药物或其他用于管理脑卒中的药物。职能治疗将帮助患者恢复日常生活中的功能，包括自理能力和社交互动。这种多角度的常规治疗方法旨在最大程度地促进脑卒中患者的康复和生活质量的提高。

1.2.4 数据收集

神经功能评估: 使用国际标准化的神经功能评估量表（例如NIHSS量表）在研究开始时（基线）和研究结束后进行评估。

并发症记录: 记录所有患者在治疗期间出现的鼻腔并发症，包括鼻出血、鼻炎和其他相关症状。

1.2.5 数据分析

采用SPSS 26.0软件进行数据分析。使用独立样本t检验比较两组在神经功能恢复上的差异。使用卡方检验比较两组并发症的发生率。所有统计学差异，p值小于0.05被认为是显著的。

1.2.6 风险管理

针对高流量鼻吸治疗中可能出现的鼻腔并发症，制定了一套详细的风险管理流程，以确保患者的安全和健康。以下是这一风险管理流程的展开描述：

风险管理的首要任务之一是定期的鼻腔检查【2】。在治疗开始时，医疗团队会对患者的鼻腔进行全面检查，以记录任何现有问题，例如鼻腔的损伤、鼻孔狭窄或其他异常。此后，患者将按照预定的时间表接受定期的鼻腔检查，以监测治疗过程中是否出现任何变化。这些检查将由专业医护人员或医生进行，以确保检测的准确性和及时性。

在治疗期间，如果患者出现任何鼻腔并发症的症状或问题，医疗团队将采取及时的措施来处理这些问题。这包括但不限于鼻腔干燥、出血、疼痛、感染或不适等。医生将根据具体情况制定个性化的治疗计划，可能包括药物治疗、局部处理或其他必要的医疗干预。确保对并发症的及时处理是保障患者安全的重要措施。

为了帮助患者更好地理解治疗过程中可能出现的鼻腔并发症，医疗团队将提供详细的健康教育。这包括向患者和他们的家人解释高流量鼻吸治疗的原理、可能的并发症、并发症的症状和如何寻求医疗帮助。患者将获得关于如何自我观察并发症症状的指导，以及何时联系医疗团队。健康教育有助于患者积极参与治疗，提高他们对治疗过程的了解。

医疗团队将建立详细的信息记录系统，以跟踪每位患者的鼻腔检查结果、任何并发症的发生以及相应的处理措施【3】。这些记录将用于监测治疗的效果、鼻腔健康的变化，并在需要时进行进一步的干预。此外，任何并发症的发生都将按照规定的程序进行报告，以便进行根本原因分析和改进治疗流程。

通过这一综合的风险管理流程，医疗团队可以最大程度地减少高流量鼻吸治疗可能带来的鼻腔并发症的风险，并确保患者在治疗过程中的安全性和舒适性。这种系统性的管理方法有助于提高治疗的质量，同时保护患者的健康和福祉。

总之，本研究严格按照研究设计进行，确保数据的真实性和可靠性，为研究结果提供强有力的科学依据。

2. 结果

2.1 神经功能恢复情况

经过四周的治疗，两组患者的神经功能都有所改善。基于NIHSS量表的评估，实验组患者的平均评分从治疗前的15.2下降到治疗后的7.8，而对照组患者的平均评分从治疗前的15.6下降到治疗后的10.3。独立样本t检验显示，两组在治疗后的NIHSS评分之间存在显著差异 (t = 4.52, p < 0.01)。

表1：NIHSS评分比较

2.2 并发症情况

实验组中，有4位患者（8%）出现了鼻腔并发症，其中2位出现鼻出血，1位出现鼻炎，1位出现其他相关症状。对照组中，并没有患者出现鼻腔并发症。

表2：鼻腔并发症情况

2.3 患者满意度

对患者进行满意度调查，发现实验组中有45位患者（90%）表示对高流量鼻吸治疗非常满意，而对照组中有39位患者（78%）表示对常规治疗满意。

表3：患者满意度

综上，高流量鼻吸治疗在促进缺血性脑卒中患者的神经功能恢复方面效果显著，但相对常规治疗而言，有轻微增加的鼻腔并发症风险。

3. 结论

本研究对高流量鼻吸在缺血性脑卒中患者护理中的应用及风险进行了详尽的探索。根据四周的治疗及观察，我们得出以下主要结论：

高流量鼻吸治疗在神经功能恢复方面表现出显著效果，与常规治疗相比，它为缺血性脑卒中患者提供了一种更为有效的治疗手段。这一发现可以从多个角度来探讨和解释。

我们需要了解高流量鼻吸治疗的工作原理。高流量鼻吸是一种通过鼻腔向患者提供高浓度氧气和恒定气流的治疗方法。这种治疗可以增加患者体内的氧气供应，有助于改善脑卒中患者的氧合水平。因此，这种治疗方式可以在缺血性脑卒中患者中改善脑部组织的缺血状态，减轻神经功能受损的程度。

通过使用NIHSS量表评分，我们可以更具体地了解高流量鼻吸治疗与常规治疗之间的显著差异。NIHSS量表是一种广泛用于评估脑卒中严重程度的工具，包括视觉、感觉、言语和运动功能的评估。实验组患者的NIHSS量表评分显示出明显的改善，这意味着他们在神经功能方面表现出更好的恢复能力【4】。这一结果表明，高流量鼻吸治疗可以显著提高患者的神经功能恢复速度和程度。

我们也必须承认，在高流量鼻吸治疗中存在一定的并发症风险。实验组中有8%的患者出现了鼻腔并发症，这可能包括鼻腔干燥、出血或不适等问题。然而，这些并发症大多数是轻微的，并且可以通过及时的医疗干预得到有效控制。与高流量鼻吸治疗在神经功能恢复方面带来的显著效益相比，这种风险是可以接受的。此外，随着治疗技术的进步，鼻腔并发症的风险可能会进一步降低。

高流量鼻吸治疗在患者中的满意度调查中表现出非常积极的结果。大多数患者对这种治疗方式表示高度满意。这可能与治疗的有效性和改善他们的神经功能恢复有关，因为患者通常会更愿意接受那些对他们的康复有明显帮助的治疗方式。

高流量鼻吸治疗在缺血性脑卒中患者的神经功能恢复中表现出显著效果。虽然存在一定的并发症风险，但这些风险可以通过及时的医疗干预得到控制，且与治疗的益处相比是可以接受的。患者满意度高，这进一步证明了这种治疗方法的有效性。因此，高流量鼻吸治疗可能会成为缺血性脑卒中患者康复过程中的重要治疗选择。随着进一步的研究和临床实践，我们可以更深入地了解其长期效果和适用范围。

高流量鼻吸治疗已经在实验中显示出对缺血性脑卒中患者神经功能恢复的显著效果。这一结果意味着这种治疗方式可能成为缺血性脑卒中患者康复的重要组成部分。然而，要在临床实践中广泛应用该治疗方法，需要考虑一些关键问题和建议。

考虑到高流量鼻吸治疗的有效性，医疗机构和相关部门应该积极考虑将其纳入临床治疗方案。这可以通过为医生提供相关培训和指南来推动，以确保治疗方法的正确应用。此外，医疗保险机构应考虑在适用情况下为高流量鼻吸治疗提供覆盖，以便更多患者能够受益

【5】。这种方式可以确保更多的脑卒中患者获得这一有效的治疗机会。

尽管高流量鼻吸治疗在神经功能恢复方面表现出了显著效果，但并发症风险仍然存在。虽然鼻腔并发症的风险相对较低，但这些并发症可能会影响治疗的安全性。因此，建议医疗机构加强对患者的监测，制定专门的并发症监控计划，定期检查接受高流量鼻吸治疗的患者，以及时发现并处理任何鼻腔并发症。此外，为接受治疗的患者提供详细的风险管理和教育计划，包括鼻腔并发症的早期症状、处理方法以及何时寻求医疗帮助。这可以帮助患者更好地了解治疗过程中可能出现的问题，并主动采取行动，从而减轻并发症的风险。

未来的研究也是非常重要的。需要进一步研究高流量鼻吸治疗的最佳应用时机、最佳治疗时长以及患者筛选标准等方面的问题。这将有助于提供更为精准的治疗建议，并确保治疗方法的最佳效果。此外，长期效果的研究也是必要的，以评估高流量鼻吸治疗在神经功能恢复方面的持续效果和患者的生活质量。最后，进行成本效益分析，以评估高流量鼻吸治疗与传统治疗方法之间的经济效益，从而为决策者提供更多信息。

高流量鼻吸治疗在缺血性脑卒中患者的神经功能恢复中表现出了显著效果。通过广泛应用于临床、加强并发症监控与风险管理，并进行进一步的研究，我们可以更好地理解和利用这一治疗方法，从而提高患者的神经功能恢复水平，并改善他们的生活质量。这是一个令人兴奋的领域，将继续吸引医疗界的关注和投入。

总的来说，高流量鼻吸在缺血性脑卒中患者的护理中显示出良好的治疗效果和较高的患者满意度，尽管存在一定并发症风险，但在适当的风险管理下，这种风险是可以接受的。

参考文献

[1]张有友,贾蕊蕊,陈栋等.甲状腺功能正常中青年患者甲状腺激素及其敏感性指标与缺血性脑卒中风险的关联研究[J/OL].西安交通大学学报(医学版):1-10[2023-09-19].http://kns.cnki.net/kcms/detail/61.1399.R.20230912.1507.002.html

[2]龙花,韩路,方开峰.颈动脉超声血流参数对缺血性脑卒中患者预后的预测价值及影响因素[J].中国实用神经疾病杂志,2023,26(09):1102-1107.

[3]康梅娟,温昌明,张保朝等.血清VILIP-1 CXCL16联合ox-LDL预测急性缺血性脑卒中患者预后不良的价值[J].中国实用神经疾病杂志,2023,26(10):1249-1253.

[4]李敏,林岩,石梦宇等.个案管理模式在缺血性脑卒中患者中的应用效果评价[J].包头医学院学报,2023,39(08):80-84.DOI:10.16833/j.cnki.jbmc.2023.08.016.

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