探究以患者需求为导向的个体化护理对老年长期卧床并发下肢深静脉血栓患者健康行为影响

探究以患者需求为导向的个体化护理对老年长期卧床并发下肢深静脉血栓患者健康行为影响

徐颖  肖继艳通讯作者

中国人民解放军联勤保障部队第九六七医院  辽宁大连  116011

【摘要】目的：探究以患者需求为导向的个体化护理对老年长期卧床并发下肢深静脉血栓患者健康行为影响。方法：选取本院2023年01月至2023年12月间68例老年长期卧床患者作为观察对象，随机分为对照组（常规护理）和观察组（以患者需求为导向的个体化护理），各34例，比较效果。结果：观察组健康行为评分高于对照组（P＜0.05）；自护能力评分高于对照组（P＜0.05）。结论：以患者需求为导向，针对老年卧床合并DVT患者，实施个体化护理有助于提高患者健康行为、自护能力。

【关键词】患者需求为导向；长期卧床；静脉血栓；健康行为  

下肢静脉在长期卧床等因素作用下，可导致血管壁内膜受损，血液动力学发生改变，血液减缓，导致血栓形成。老年人因各种疾病多发，卧床时间长，与其他年龄段患者相比，更容易形成DVT。当血栓脱落，转移至其他器官，可能威胁患者安全[1]。但老年患者认知普遍不高，缺乏良好的自我健康管理意识，因此需要辅以有效的护理干预。本研究以患者需求为导向，对个体化护理应用效果展开了重点分析，报道如下。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取本院2023年01月至2023年12月间68例老年长期卧床患者作为观察对象，随机分为对照组、观察组，各34例。对照组男20例，女14例。观察组男19例，女15例。资料对比无较大差异（P＞0.05），可比较。

1.2方法

1.2.1对照组

常规护理：开展入院评估，筛选高危患者，并予以重点管理；健康教育，介绍DVT形成机制等；予以出院指导，嘱患者按正确服药，定期复查。

1.2.2观察组

以患者需求为导向，实施个体化护理：(1)评估病情，全面了解护理需求：予以个体化护理前，护理人员需做好与患者的沟通，针对理解能力较差的患者，也可通过与家属沟通了解患者病情，掌握患者具体卧床时间、卧床病因、家庭环境、目前健康状况、治疗史等信息，与患者沟通，记录相关需求。(2)个性化护理：根据上述评估结果，结合患者病情，制定护理方案，叮嘱家属，要定时喂患者服药，制定均衡的饮食营养计划，予以床上运动指导等。对合并DVT患者，应予以生活习惯指导，纠正吸烟等不良习惯，告知患者保持充足休息。饮食方面，坚持少量多餐的原则，少盐、少油，予以高纤维饮食，摄入足够水分。根据患者病情，遵医嘱予以合理治疗方案，告知家属应注意提醒患者何时用药，避免不良用药事件。(3)心理护理：多与患者沟通、交流，多陪伴，满足其精神需求，告知注意关注患者情绪变化，针对出现的负面情绪，应及时疏导，提供家庭支持，稳定患者情绪。(4)定期随访：每月通过微信、电话等形式，进行随访、评估，掌握患者自我护理技巧掌握情况和健康行为遵从情况，并结合实际，及时调整干预计划，满足患者需求。

1.3观察指标

1.3.1健康行为：采用HELP-CS评分[2]，共14个条目，分为3个维度，14～70分，分数越高，患者健康行为越好。

1.3.2自护能力：采用SASE评分[3]，共17个条目，分为3个维度，17～58分，分数越高，患者自护能力越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS23.0软件进行统计处理，以（±s）表示计量资料，行t检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2  结果

2.1健康行为

护理后，观察组各维度HELP-CS评分高于对照组（P＜0.05）,见表1：

表1 HELP-CS评分（±s，分）

2.2自护能力

护理后，观察组各维度SASE评分高于对照组（P＜0.05）,见表1：

表1 SASE评分（±s，分）

3 讨论

如果患者长期处于卧床状态下，会影响血浆容量，血液凝固性增加，同时因卧床导致的运动缺乏，可致使静脉血流缓慢，形成DVT。此外，长期卧床还可使循环系统发生变化，诱发直立性低血压，影响呼吸功能，导致呼吸功能减退，增加坠积性肺炎发生风险

[4]。影响消化功能，严重可导致菌血症，影响神经功能，导致精神情绪改变，也可影响正常机体代谢。可见，加强老年长期卧床患者护理工作的临床意义。

本研究，护理后，观察组各维度HELP-CS评分、SASE评分高于对照组（P＜0.05），提示观察组护理模式的应用，对于提高卧床老年患者健康行为、自护能力具有积极作用。究其原因：每个病人对疾病的认识程度不一，以病人为中心的个性化关怀，本研究在病人入组后，会对病人的护理需要进行全面了解，并根据病人对DVT的真实认识，给予相应的健康指导，使病人能够更好地认识管理疾病，掌握正确的自护方法，提高信心和能力，激发参加康复护理的热情，以此来预防DVT的形成，减轻病人的不适症状[5]。针对患者个性化特点，特别为病人制定个体化的护理方案，就是针对病人的病情，制订合适的康复锻炼计划，使病人的肌肉、心脏等机能得到加强，从而减少DVT形成的危险。定期的康复锻炼可以帮助病人形成健康的习惯，提高体质、抵抗力、生活质量。另外，由于老年病人的长时间卧床而导致的DVT，会导致病人出现不良情绪，所以护理过程中应理解病人的需要，并给予相应的心理疏导，才能让病人克服消极情感，遵医嘱，定期进行复查、随访，可以更好地掌握病人病情，从而采取合理护理措施[6]。

综上所述，针对老年卧床合并DVT患者，以患者需求为导向，实施个体化护理对其健康行为具有积极影响。

参考文献：

[1]王丹凤,王晓玉.以患者需求为导向的个体化护理对老年长期卧床并发下肢深静脉血栓患者健康行为、自护能力的影响[J].临床研究,2023,31(11):172-175.

[2]涂艳莉,李彦章,戴冰,等.老年人健康增强生活方式量表(筛选版)的汉化及信效度检验[J].中华行为医学与脑科学杂志,2021,30(12):1129-1133.

[3]郭丽娜,刘堃,郭启云,等.中文版老年人自我护理能力量表的信效度研究[J].中华护理杂志,2015,50(8):1009-1013.

[4]姜男.早期综合护理对预防长期卧床老年患者发生下肢静脉血栓的效果分析[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(5):522-523.

[5]范金花.预见性护理在预防脑卒中后并发下肢静脉血栓中的价值分析[J].中国医药指南,2021,19(27):125-126.

[6]郭俊宇.老年卧床患者的针对性个体化护理对压疮发生率的影响[J].数理医药学杂志,2020,33(12):1869-1870.