重症呼吸衰竭患者肺康复治疗

重症呼吸衰竭患者肺康复治疗

周红

南充市营山县人民医院重症医学科 四川南充 637700

重症呼吸衰竭患者的康复治疗一直是现代医学发展的重要研究方向，肺康复治疗属于综合性治疗方法的一种，该治疗方法能够改善患者的肺功能，对患者的生活质量也有一定帮助，接下来小编将为你介绍一些肺康复的治疗方法。

1、什么是重症呼吸衰竭？

重症呼吸衰竭就是由于呼吸功能障碍，造成的机体内二氧化碳潴留，出现低氧血症或高碳酸血症，从而引发一系列代谢紊乱的临床综合征。呼吸功能障碍主要是肺通气或肺换气功能发生障碍，使机体内氧气不足，发生二氧化碳潴留，引起一系列生理功能异常状况。人在呼吸衰竭时，机体内二氧化碳分压会增高，对颈动脉体与主动脉体化学感受器造成刺激，造成呼吸中枢反射性兴奋，使呼吸加快，从而导致呼吸性碱中毒，患者可出现头痛、嗜睡、昏迷等症状。

2、呼吸衰竭的发病原因

呼吸衰竭可分为急性呼吸衰竭与慢性呼吸衰竭。

2.1急性呼吸衰竭

急性呼吸衰竭一般是由于严重的呼吸系统感染、重度或危重哮喘与呼吸道阻塞性病变等导致的，各种原因引发的肺水肿、手术损伤、胸腔积液急剧增加与自发性气胸等，以上均会造成肺通气与换气障碍。此外，颅脑外伤、急性颅内感染与脑血管病变，可直接或间接对呼吸中枢造成抑制。脊髓灰质炎、有机磷中毒等可导致神经肌肉传导系统损失，引起肺通气不足，上述均可引发急性呼吸衰竭。

2.2慢性呼吸衰竭

慢性呼吸衰竭主要由于支气管肺疾病导致的，包括：严重肺结核、肺尘埃沉着症等，还有神经肌肉病变，比如，胸部手术、广泛胸膜增厚等，都可能引发慢性呼吸衰竭。

3、呼吸衰竭的症状表现

3.1呼吸功能紊乱

重症呼吸困难最早期的症状是呼吸困难与呼吸频率增加，以费力呼吸、呼吸速度增加、呼吸表浅、鼻翼拍打等为特征，严重者可伴有潮式呼吸、叹息样呼吸或呼吸抑制，这与缺氧和二氧化碳潴留有关。

3.2发绀

严重呼吸衰竭患者还表现为低氧血症，而发绀属于低氧血症的主要特征，当血氧饱和度达到80%、氧分压为50毫米汞柱时，患者就会有发绀的症状，并伴有口唇、甲床变青紫、面色，严重者还会出现全身青紫的情况。

3.3神经精神紊乱

呼吸衰竭会使患者发生严重的缺氧症状，严重缺氧者容易导致二氧化碳潴留，进而引发头痛、抽搐、抑制、嗜睡等，患者甚至出现昏迷等精神症状。

3.4水电解质紊乱

二氧化碳潴留与利尿剂等的应用，极易造成患者体液与电解质的失衡。

3.5器官衰竭

重症呼吸衰竭患者由于身体处于缺氧状态，身体各个器官不能获得充足的养分，容易导致身体各器官的功能丧失，出现全身器官衰竭的情况。

4、重症呼吸衰竭患者肺康复治疗

4.1呼吸肌训练

呼吸肌训练的方法之一就是胸腹式呼吸，一般情况下，人们的呼吸会通过鼻子吸气，用嘴巴呼气，但是重症呼吸衰竭患者会出现不同程度的肺功能受损，所以难以正常进行胸腹式呼吸，可以进行胸腹式呼吸训练来帮助患者形成正常的呼吸模式，以提高患者的呼吸效率。呼吸阻力训练也是呼吸肌训练的方法之一，在患者进行呼吸阻力训练时，需要辅助应用特殊的呼气阻力装置，这一装置的应用会让患者的呼吸变得更加困难，所以患者需要应用更多的力量来完成呼吸，这一过程会增加患者呼吸肌的耐力。呼吸节律训练也属于呼吸肌训练，通过呼吸肌节律训练能够帮助患者掌握呼吸节律的控制力，能够改善患者的呼吸困难问题。呼吸机训练能够有效提高患者的呼吸效率，能够让患者的呼吸更加通畅，还能改善患者的心肺功能，促进患者身体抵抗力的提高。

4.2呼吸道清理 

呼吸道清理的方法之一就是吸痰，吸痰能够有效清除患者呼吸道内的阻塞物，能够有效改善患者的呼吸困难问题，促进患者呼吸效率的提高。呼吸道清理时，可以进行气道湿化，气道湿化会改善患者呼吸道内的湿度，避免分泌物干燥或粘稠化在患者的气道中，喷雾器喷雾、湿化器和湿化气流等，能够让分泌物更容易排出，降低患者出现感染问题的风险。另外还有气道抖动，气道抖动可以通过振动和方式来促进患者气道内的分泌物排出，振动吸痰器、气道振动装置等都可以进行气道抖动。还可以对患者进行体位调整，体位调整可以利用重力作用来帮助患者进行痰液和分泌物的排出，患者会更容易将痰液和分泌物排出体外，患者的呼吸困难症状也会得到更好缓解。

4.3气管导管和呼吸机辅助治疗

  重度呼吸衰竭患者需要改善通气、纠正缺氧。严重缺氧合并二氧化碳潴留的患者，可能会出现严重的意识障碍、嗜睡、昏迷、心跳骤停等，需要及时进行气管插管与呼吸机支持。气管导管能够插入患者的气管内，可进行机械通气，能够维持患者的正常呼吸功能，在使用气管导管时，医护人员会观察患者的呼吸情况，为患者提供科学的护理方法。患者呼吸道内的积水和痰液也可以通过气管导管排出。重症呼吸衰竭患者使用气管导管能够提高患者身体的高氧合水平，改善患者的呼吸困难症状。呼吸机属于辅助患者呼吸的一种设备，呼吸机会使用面罩或者气管插管的方式，为患者提供足够的氧气，能够维持患者正常的通气量。而且在应用呼吸机的过程中，可以结合患者的具体情况进行参数调整，呼吸机可以减轻患者的肺部负担，能够为患者提供必要的呼吸支持，对患者的康复有促进作用。

4.4物理治疗

物理治疗包括按摩和理疗等，按摩属于常见的物理治疗方法，能够放松患者紧张的肌肉，促进患者身体的血液循环，能够有效改善患者的呼吸困难症状。热、冷和电流等护理力量均属于理疗治疗，应用可对患者的肌肉和神经产生刺激，能够促进患者肺部血氧合和通气。

4.5药物治疗

呼吸道扩张药物、抗炎药物、抗生素等均属于常用药物，呼吸道扩张药物能够扩张患者的支气管，能够改善患者的支气管痉挛症状，继而改善患者的呼吸困难症状。抗消炎药物可以改善患者的炎症反应，能够遏制患者的病情发展。因为重症呼吸衰竭患者往往会并发感染问题，所以抗生素也属于重症呼吸衰竭的常用药物，能够预防患者出现感染问题。但是在进行药物治疗过程中，应注意结合患者的实际情况来进行药物选择，要注意药物的使用剂量和使用时间。患者如果过量使用药物，可能会诱发不良反应，使用时间过短，也难以达到治疗效果。

结束语

对于重症呼吸衰竭患者来说，肺康复治疗是非常重要的，通过肺康复治疗，能够促进患者肺功能的恢复，能够在减轻患者临床症状的同时，提高患者的生活质量。所以患者及其家属应积极参与到肺康复治疗中，让重症呼吸衰竭患者能早日恢复正常生活。