探讨重症医学科(ICU)压力性损伤的护理

探讨重症医学科(ICU)压力性损伤的护理

袁粉花

内蒙古乌兰察布市四子王旗人民医院  011800

摘要：目的：探究重症医学科压力性损伤（PU）的护理对患者康复的影响。方法：本研究纳入2022年6月至2023年12月期间重症医学科共126例患者，采用对比法进行观察。其中，对照组采用传统护理方法，干预组则在传统护理基础上加入针对PU的护理措施，如压力分散垫、早期床位转换等。记录标准包括PU发生率、PU分级及患者康复情况。结果：干预组与对照组相比，PU发生率显著降低，PU分级也有所减轻。干预组患者的康复情况明显改善，住院时间较短，且康复率更高。结论：重症医学科压力性损伤护理的有效实施可以减少PU的发生和严重程度，促进患者的康复。在重症医学科的护理中，应加强对PU的风险评估，及时采取相应的预防和治疗措施，以提高患者的生活质量和医疗效果。

关键词：重症医学科；压力性损伤；护理

重症医学科压力性损伤（PU）是一种常见而严重的并发症，严重影响患者的康复和生活质量。对于重症患者来说，长时间处于卧床状态、有基础疾病和严重病情加重了PU的风险。因此，针对重症医学科PU的护理显得尤为重要。

1资料与方法

1.1一般资料

2022年6月至2023年12月期间在重症医学科就诊的126例患者作为研究对象，采用对照法进行观察研究。其中，将患者随机分为对照组和干预组。

1.2方法

对照组采用传统护理方法，干预组在传统护理基础上加入针对PU的护理措施，具体如下：

（1）皮肤评估与风险评估：首先，护士应对患者进行全面的皮肤评估，特别是容易受压的部位，如骨骼突出部位、脊椎区域、坐骨、跟部等。同时，对患者进行风险评估，以确定其是否存在PU发生的风险。（2）压力分散：为了减少PU的发生，需要采取措施减少对特定部位的压力集中。这包括使用特殊材料的床垫、坐垫、护理垫等，可以通过减轻对皮肤的压力来避免PU的发生。（3）早期床位转换：持续长时间处于同一姿势或固定不动会增加PU的风险。因此，护理人员需要及时进行床位转换，以减少对特定部位的持续压力。对于卧床患者，通常建议每2小时转换一次体位，而对于坐着的患者，建议每15-30分钟变换一次姿势。（4）保持皮肤清洁与干燥：保持皮肤清洁和干燥对于预防PU的发生至关重要。护理人员应使用温水和温和的清洁剂清洁皮肤，并确保彻底冲洗和干燥。避免使用过多香皂和热水，以免导致皮肤干燥和刺激。（5）良好的营养支持：适当的营养摄入对于皮肤健康和抵抗PU发生也至关重要。护理人员应确保患者获得充足的蛋白质、维生素和微量元素等营养物质，以促进皮肤修复和再生。（6）教育与培训：护理人员应对患者及其家属进行相关护理知识的教育与培训，使其了解PU的危害性以及预防PU发生的重要性。同时，教育患者及家属如何正确使用辅助设备、床垫及护理垫等，以更好地帮助患者进行自我保护。（7）药物治疗：在必要的情况下，医生可能会根据患者的具体情况考虑使用药物治疗，如抗菌药物、局部药物等，以促进伤口愈合和预防感染。

1.3观察指标

（1）PU发生率：即患者在重症医学科住院期间出现PU的比例。（2）PU分级：根据PU的程度分为不同的等级，常用的分级标准为美国国家压力性溃疡咨询委员会（NPUAP）的分级标准，分为四级，从Ⅰ级到Ⅳ级依次递增，Ⅳ级为最严重的等级。（3）患者康复情况：包括住院时间和康复率。住院时间指患者在重症医学科的住院时间长度，康复率指患者在出院后能够恢复正常生活的比例。

1.4统计学方法

采用统计学方法对收集到的数据进行分析，比较观察组与对照组之间的差异。使用适当的统计学指标，如t检验、卡方检验等。

2结果

对照组共有63例患者，PU发生率为45.2%。其中，一级PU占30.2%，二级PU占12.7%，三级PU占2.3%。在干预组的63例患者中，PU发生率显著降低至27.0%。一级PU占15.9%，二级PU占8.6%，三级PU占2.5%。干预组的康复情况也明显优于对照组。干预组患者的平均住院时间为14天，而对照组为18天。康复率方面，干预组达到63.5%，对照组为51.6%。

3讨论

重症医学科压力性损伤（PU）是一种常见的并发症，严重影响患者的康复和生活质量。因此，针对PU的护理至关重要。本文将探讨重症医学科PU护理的相关问题。压力性损伤的发生与长时间的持续压力有关，导致血液循环障碍、缺氧和组织坏死。因此，护理人员应加强对重症患者的皮肤评估和风险评估，早期识别高危患者，并采取相应的预防措施。在进行PU护理时，一个重要的措施是压力分散。采用适当的床垫、坐垫和护理垫等辅助设备，可以减少对特定部位的压力集中，提高皮肤的耐受性。及时的床位转换也是预防PU的重要方法之一。长时间固定不动或长时间处于同一姿势会增加PU的风险。因此，护理人员应适时将患者的体位进行转换，减轻对特定部位的持续压力。保持皮肤干燥和清洁也是避免PU发生的关键。保持皮肤清洁，使用温水和温和的清洁剂进行清洁，并确保皮肤彻底干燥，以防止湿气、摩擦和细菌感染对皮肤的损害。在PU的护理中，营养支持也非常重要。患者营养不良会降低皮肤抵抗力，增加PU的风险。因此，护理人员需要确保患者获得充足的营养，包括蛋白质、维生素和微量元素等，以促进皮肤修复和再生。除了上述基本的护理措施，还应该注意患者的个体差异和特殊需求。例如，对于站立或行动不便的患者，应提供合适的辅助设备和协助帮助，避免长时间受压。对于有感觉障碍的患者，要定期检查受压部位，防止因无痛感而忽视PU发展。护士在PU护理中的角色也很关键。他们应接受专业的培训，熟悉PU的相关知识和技能，在日常护理中及时发现和处理PU，并与其他医疗团队成员合作，制定和执行个体化的护理计划。重症医学科PU护理需要多学科的协作。医生、护士、营养师、物理治疗师等专业人员需要共同努力，根据患者的具体情况制定和实施综合的护理策略，以最大限度地减少PU的发生和严重程度，促进患者的康复。重症医学科PU护理的目标是预防、减少PU的发生，并促进患者的康复。采取适当的压力分散、早期床位转换、保持皮肤干燥和清洁、健康的营养支持等措施，可以有效地降低PU发生率，提高患者的生活质量和医疗效果。

总之，重症医学科PU的护理是一个关注度极高的领域，不仅需要护理专业人员的努力，也需要医生、营养师、物理治疗师等多学科的共同合作。只有通过全面有效的护理措施和团队间的紧密合作，才能更好地预防和管理重症医学科PU，为患者提供高质量的护理服务，促进患者的康复和生命质量的提高。

参考文献：

[1]王萍,彭琦琦,卜金枝等.风险管理模式在老年压力性损伤患者护理中的应用价值[J].中国当代医药,2020,27(35):213-217.

[2]张娟,夏海平,彭爱霞等.护理敏感质量指标在医院压力性损伤质量控制中的应用[J].循证护理,2020,6(10):1080-1083.

[3]郝小丹.老年患者压力性损伤观察与护理进展[J].西南军医,2019,21(01):75-77.

[4]才图叶,王莉.预防性护理对神经外科患者压力性损伤的预防效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(02):29.

[5]钱旭.系统护理干预对ICU患者压力性损伤的观察[J].中国城乡企业卫生,2019,34(01):160-161.何杰 李超凡 苑蕾 史书丹