骨科手术后如何预防血栓形成和深静脉血栓

骨科手术后如何预防血栓形成和深静脉血栓

程思

安岳县人民医院  邮编：642350

引言

骨科手术通常涉及身体的较大部位，如关节置换、脊柱手术或长骨骨折修复等。这些手术可能导致患者在一段时间内活动受限，进而增加血栓形成和深静脉血栓（DVT）的风险。血栓形成是指在血管内部形成血块，而深静脉血栓特指在深部静脉内形成的血栓，它们可以脱落并随血液流动到肺部，造成肺栓塞，这是一种危及生命的情况。因此，骨科手术后预防血栓形成和深静脉血栓至关重要。

一、了解血栓形成和深静脉血栓的风险因素

血栓形成和深静脉血栓（DVT）是骨科手术后常见的并发症，这些病症的风险因素多种多样，详细来说包括以下几点：

1. 手术类型和持续时间：

• 大型骨科手术，特别是涉及关节置换、脊柱手术、长骨骨折修复等，由于手术创伤大，会损伤血管内膜，导致血小板在受损部位聚集，形成血栓。
• 手术持续时间长，意味着患者在手术过程中长时间处于静止状态，血液循环减缓，增加了血栓形成的风险。

2. 患者自身条件：

• 年龄：随着年龄的增长，血管弹性减弱，血液流动速度减慢，容易形成血栓。
• 肥胖：肥胖患者体内脂肪含量高，血液黏稠度增加，容易形成血栓。
• 血栓病史或家族史：有血栓病史或家族史的患者，其血栓形成的风险较高。
• 慢性疾病：如心脏病、糖尿病等慢性疾病会影响血液循环，增加血栓形成的风险。

3. 术后活动限制：

• 手术后患者需要休息和恢复，通常需要卧床一段时间。然而，长时间卧床不动会导致肌肉收缩减弱，血液循环减缓，从而增加血栓形成的风险。
• 此外，术后患者可能需要使用石膏、夹板等固定器具，限制了肢体的活动，进一步增加了血栓形成的风险。

4. 其他医学因素：

• 某些药物：如激素类药物、避孕药等，会增加血栓形成的风险。这些药物会影响血液凝固机制，导致血液容易形成血栓。
• 输血：输血过程中，血液与外来物质接触，容易激活凝血系统，形成血栓。
• 癌症治疗：某些癌症治疗方法，如化疗、放疗等，会对血管造成损伤，增加血栓形成的风险。

二、预防血栓形成和深静脉血栓的方法

针对上述风险因素，医生和护理团队会采取一系列措施来预防血栓形成和深静脉血栓：

1. 药物治疗：

抗凝药物：这类药物可以减少血液凝固的可能性，从而降低血栓形成的风险。常用的抗凝药物包括肝素和低分子肝素等。

溶栓药物：对于已经形成的血栓，溶栓药物可以帮助分解血栓，恢复血液的正常流动。

抗炎药物：某些药物可以减轻手术后的炎症反应，从而降低血栓形成的风险。

2. 机械预防：

弹力袜：穿上特制的弹力袜可以增加腿部肌肉的收缩力，促进血液流动，减少血栓形成的风险。

间歇性气压压迫：使用间歇性气压压迫装置可以对腿部施加压力，模拟肌肉收缩的效果，促进血液流动。

早期活动：在医生和护理团队的指导下，尽早进行床上活动和康复训练，有助于促进血液循环，减少血栓形成的风险。

3. 生活方式调整：

饮食调整：保持均衡的饮食，摄入足够的水分和纤维素，以降低血液黏稠度，减少血栓形成的风险。

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加血栓形成的风险，因此术后患者应尽量避免吸烟和饮酒。

保持良好的心理状态：积极的心态和情绪有助于身体的恢复和康复，降低血栓形成的风险。

4. 定期监测与评估：

定期检查：医生会定期对患者进行检查，包括观察皮肤颜色、温度、肿胀情况等，以及进行必要的实验室检查（如凝血功能检查）来评估血栓形成的风险。

及时调整预防措施：根据患者的具体情况和检查结果，医生会及时调整预防措施，以确保最佳的预防效果。

三、患者自我管理与注意事项

在预防血栓形成和深静脉血栓的过程中，患者的自我管理和注意事项起着至关重要的作用。以下是一些详细的患者自我管理与注意事项：

1. 严格遵循医嘱：

• 患者在接受手术治疗后，医生会给出明确的指导和建议。患者必须严格遵循医生的指示，按时按量服用所开具的药物，不得自行调整药物剂量或停药。
• 对于机械预防措施，如弹力袜和间歇性气压压迫装置的使用，患者也需要按照医生的指导正确使用，确保设备的功能和效果。

2. 密切观察身体变化：

• 患者需要密切关注自己的身体状况，特别是手术部位的情况。如果出现任何异常症状，如肿胀、疼痛、皮肤发红、温度升高或出现异常感觉等，应立即告知医生或护理团队。
• 此外，患者还应注意自己的体温变化、呼吸状况和心率等生命体征，发现异常情况及时就医。

3. 积极配合康复训练：

• 在医生和康复师的指导下，患者需要进行康复训练，以逐步恢复肌肉力量和关节功能。康复训练不仅有助于促进血液循环，还能减少血栓形成的风险。
• 患者需要按照康复师制定的训练计划，积极参与康复训练，避免长时间卧床不动或久坐。在训练过程中，如有任何不适或疑问，应及时向康复师咨询。

4. 定期随访与沟通：

• 患者需要按照医生的安排进行定期随访，以便及时发现并处理可能存在的问题。随访过程中，患者可以向医生咨询自己的身体状况、药物使用情况和康复训练进展等。
• 此外，患者还需要与医生保持沟通，及时反馈自己的身体状况和任何不适症状，以便医生能够及时调整治疗方案和预防措施。

5. 合理饮食与水分摄入：

• 患者需要注意保持均衡的饮食，摄入足够的水分和纤维素。这样可以降低血液黏稠度，减少血栓形成的风险。同时，患者还应避免高脂肪、高盐和高糖的食物，以免对身体健康造成不良影响。

6. 良好的生活习惯：

• 患者需要戒烟限酒，避免吸烟和过量饮酒对身体健康造成损害。吸烟和饮酒都会增加血栓形成的风险，不利于预防深静脉血栓的形成。
• 此外，患者还应保持良好的心理状态，积极面对治疗和康复过程。良好的心态有助于身体的恢复和康复，降低血栓形成的风险。

总结

骨科手术后预防血栓形成和深静脉血栓是一项综合性的工作，需要医生和患者共同努力。通过药物治疗、机械预防、生活方式调整和定期的监测与评估，可以有效降低血栓形成和深静脉血栓的风险，促进患者的康复和恢复。作为患者，我们应积极配合医生的治疗和建议，关注自己的身体状况，共同维护健康。