二维超声联合彩色多普勒血流显像诊断卵巢良恶性病变价值

二维超声联合彩色多普勒血流显像诊断卵巢良恶性病变价值

申兴平  

湖南省邵东市人民医院  湖南邵东  422800

【摘要】目的：分析卵巢良恶性病变中应用二维超声联合彩色多普勒血流显像诊断的应用效果。方法：选取院内收治卵巢肿瘤患者70例，为患者实施二维超声联合彩色多普勒血流显像诊断，对比病理结果，分析联合诊断及单一诊断的准确率、特异度、灵敏度。结果：病理诊断恶性20例，良性50例，联合诊断准确率、特异度、灵敏度均高于单一诊断，有统计学对比意义（P＜0.05），恶性、良性患者血流参数指标对比，差异性明显（P＜0.05）。结论：二维超声联合彩色多普勒血流显像诊断卵巢良恶性病变具备较高的灵敏度，实现患者卵巢良恶性病变准确鉴别。

【关键词】二维超声；灵敏度；卵巢；良恶性病变；彩色多普勒血流显像

卵巢癌是一种最常见的妇科恶性肿瘤，近年来，国内外的研究都取得了长足的进展，但五年生存率较低，仅为30%。主要由于当被确诊时大多数病人已经是癌症的最后阶段。但有研究显示，I期癌症的早期发现，病人的5年存活率也超过85%[1]。因此，除了对其进行有效的治疗之外临床对其的早期诊断也非常重视。二维超声是一种非常有效的早期检查手段，但是对于复杂性病变的鉴别能力较差。彩色多普勒超声（CDFI）其主要的技术是彩色灰度图像，通过相位探测和自动化处理等方法，可以对人体内的血流信息进行分析和反映，目前主要用于心脑血管等疾病的诊断，同时，也可以用于区分肿瘤的血供和恶性肿瘤的诊断[2]。本文探讨了利用二维超声和彩色多普勒血流成像对卵巢肿块进行探测和鉴别的方法，并对所得结果作一统计和比较，以供临床使用，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院当中卵巢肿瘤患者70例，选取时间段为2021.05-2023.5入组。纳入标准：符合卵巢肿瘤诊断标准，入组前未接受各类治疗者；排除标准：存在多器官功能异常者。年龄区间45-78岁，平均66.31±2.34岁。

1.2方法

采取彩色多普勒超声诊断：探头频率为3.5-10MHz，采取膀胱截石位，将阴道超声探头置于阴道穹隆内，轻轻转动，用二维超声探测肿瘤情况，观察其内部的回声情况及有关指标，利用彩色多普勒血流成像（CDFI）对肿瘤内和相邻区域的血供情况进行监测，采集多点血流速度，计算阻力指数 RI，确定在同一肿瘤内最小 RI。当卵巢肿瘤较大，可以通过腹部超声来检查肿块的位置、形状、大小和包膜等状况，同时也可以观察是否有腹腔器官的转移。

1.3观察指标

分析联合诊断及单一诊断的准确率、特异度、灵敏度。准确率=真阴＋真阳/（真阴＋真阳＋假阴＋假阳）×100%；特异度=真阴/（真阴＋假阳）×100%；灵敏度=真阳/（真阳＋假阴）×100%。对比恶性、良性患者血流参数指标（阻力指数、收缩期峰值流速、平均流速、搏动指数）。其中判定标准:良性,即血流为0~ I级,回声均匀,边界清晰,阻力指数>0.4；恶性：血流为Ⅱ~Ⅲ级,回声不均匀,边界模糊,阻力指数<0.4。

1.4统计学方法

使用 SPSS22.0软件和资料来评估二维超声联合彩色多普勒血流显像诊断效果，应该以（n,%）来表达准确率、特异度、灵敏度，以（）的方式来表达血流参数指标，通过 t来进行资料的检验，经过比对后，如果 P＜0.05，代表有统计上差异。

2.结果

2.1联合检查与单一诊断准确率、灵敏度、特异度比对

联合检查的准确率、灵敏度、特异性与单一二维超声、彩色多普勒血流显像对比，存在对比优势（P＜0.05），数据结果见表1。

表1：联合检查与单一诊断准确率、灵敏度、特异度比对（n,%）

二维超声与联合诊断比较X21、P1，彩色多普勒血流显像与联合诊断比较X22、P2

2.2恶性、良性血流参数比对

病理诊断恶性20例，良性50例，恶性、良性患者血流参数指标（阻力指数、收缩期峰值流速、平均流速、搏动指数）比较，有统计学对比意义（P＜0.05），见表2。

表2恶性、良性血流参数比对（）

3. 讨论

卵巢癌是妇科恶性肿瘤中致死率最高的一种恶性肿瘤，需要进一步研究其诊疗手段，要尽早发现并进行有效的治疗，从而提高病人的预后。在临床，肿瘤标志物的测定以及现代影像技术的运用，可提供肿瘤的形态、生长状况及恶性程度等资料。由于卵巢肿瘤的临床症状较为复杂，类型也比较多，单一的检查手段很难从各个方面鉴别肿瘤的性质[3]。二维超声图像可以显示肿瘤的生长方式、囊壁、包膜等特征，是一种定性的诊断方法，可以根据病灶的边缘和内部结构来判断病变的好坏。CDFI是一种评价肿瘤内部和周围的血供的方法，通过测量血管在肿瘤中流动的阻力和流畅度来判断肿瘤的恶性度，但不能测量到一些良性的肿块的血流信号[4]。彩色多普勒超声对恶性肿瘤的诊断存在着很大的分歧，其原因在于对良、恶的 RI阈值的确定。对于卵巢癌的诊断，其 RI的评价还没有达成共识。如果在这一区间之内则可获得更好的诊断性能。前期研究也显示，良、恶性之间 RI的变化有非常大的差别，其中恶性肿瘤的 RI更低，一般≤0.40，且通过多普勒超声检查，表现为肿块边缘部分血流信号较为明亮，可记录到较高速血流。而良性肿瘤的RI值则＞0.40，而良性肿瘤其中发现，良性肿瘤存在被误诊为恶性肿瘤的可能，这主要是因为恶性肿瘤以实性成分居多，也有一些是囊实混合型，相对于良性肿瘤具有更高的血管密度。一般来说，肿瘤的血供状况良好。当良性肿瘤内部组织和血管生长过多时可能会引起血管的阻塞，从而在彩色多普勒超声图上显示出血管的阻力增加。

本文研究显示，病理诊断恶性20例，良性50例，联合诊断准确率、特异度、灵敏度均高于单一诊断，有对比意义（P＜0.05）。恶性、良性患者血流参数指标（阻力指数、收缩期峰值流速、平均流速、搏动指数）对比，差异性明显（P＜0.05）。

综述，二维超声联合彩色多普勒血流显像诊断卵巢良恶性病变灵敏度较高，有利于为患者进行卵巢良恶性病变诊断。

参考文献：

[1]刘璐, 张红霞, 张修石. 磁共振成像新技术在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的应用进展[J]. 现代肿瘤医学, 2024, 32 (02): 379-383.

[2]张永华, 胡苗苗, 金煜芳, 等. CT平扫的2D与3D影像组学模型诊断卵巢良恶性病变价值[J]. 中国计划生育学杂志, 2023, 31 (11): 2733-2737.

[3]李娜, 严富天, 徐冬梅, 等. 二维超声联合彩色多普勒血流显像诊断卵巢良恶性病变价值[J]. 中国计划生育学杂志, 2023, 31 (01): 210-213.

[4]范娜. 妇科超声影像报告和数据系统联合三维超声造影在卵巢良恶性病变鉴别诊断中的应用价值[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2021, 42 (03): 199-201.