腹腔镜下切除急性阑尾炎患者围术期应用细致化护理

腹腔镜下切除急性阑尾炎患者围术期应用细致化护理

张丽

云南省玉溪市新平彝族傣族自治县中医医院  653400

【摘要】目的:探讨急性阑尾炎患者接受腹腔镜手术治疗时给予患者细致化护理对于提升手术效果的作用。方法：样本对象为82例接受腹腔镜下阑尾切除术的急性阑尾炎患者，样本采集时间为2023年1月至12月。随机将以上患者平均分为对照组及观察组，对照组围手术期接受常规性护理，观察组则接受细致化护理，对比两组术后康复以及并发症发生率。结果：观察组术后排气时间、排便时间等均短于对照组；观察组的术后并发症发生率为7.31%，低于对照组的26.83%。结论：腹腔镜下阑尾切除术治疗急性阑尾炎时，在围手术期开展细致化护理干预利于促进术后康复并降低并发症发生率，值得推广使用。

[关键词]急性阑尾炎；腹腔镜手术；围手术期护理；细致化护理

急性阑尾炎手术为外科手术中常见的一种手术模式，传统较多采取开腹手术模式，随着医疗技术发展现，如今一般会选择腹腔镜下阑尾切除术。腹腔镜下阑尾切除术虽然具有创伤小、术后恢复快等优势，但患者术后疼痛、患者对于手术理解程度低等依然是需要解决的问题[1]。传统护理干预内容单一、灵活性不足，已经不适用于腹腔镜手术患者。细致化护理具有整体性、专业性强等优势，因此在较多疾病治疗中均有使用[2]，基于以上情况本次重点分析腹腔镜下切除急性阑尾炎患者接受细致化护理对于促进术后康复的意义。

1.资料及方法

1.1基础资料来源

样本对象为于2023年1月至12月期间在我院接受腹腔镜下阑尾切除术的82例急性阑尾炎患者，随机将以上患者分为两组，分别为对症及观察组。对照组男女分别为25及16例，年龄区间在20~61岁，平均年龄（49.26±7.15）岁，急性阑尾炎类型：单纯性急性阑尾炎患者23例，化脓性阑尾炎12例，穿孔性阑尾炎患者6例；观察组男女分别为28及13例，年龄区间在21~60岁，平均年龄（48.25±6.63）岁，急性阑尾炎类型：单纯性急性阑尾炎患者20例，化脓性阑尾炎15例，穿孔性阑尾炎患者6例，以上两组患者基础资料经过对比分析后显示P＞0.05，说明结果具有可比性。

纳入标准：CT等检查确诊为急性阑尾炎，具有手术指征；同意接受本次研究。排除标准：腹部手术史患者；存在肠梗阻或者腹腔肿块等不适宜手术患者；精神疾病等无法正常交流患者。

1.2方法

对照组在围手术期开展一般性护理，根据手术安排做好常规的健康教育、胃肠道准备、术后密切检查患者生命体征，并根据医嘱用药等。

观察组给予细致化护理干预：（1）术前护理。术前向患者说明疾病发生一般原因、腹腔镜手术的一般操作步骤以及优势、术后注意事项。并根据其文化水平使用相应语言给予健康教育，必要情况下和结合图片、视频等使得患者能够更加容易接受。做好患者心理疏导，鼓励其说出心理疑虑，并耐心讲解、疏导，缓解其心理压力。协助患者完成各项检查，说明术前禁食必要性。（2）术后护理。术后对于疼痛明显患者使用王不留行籽进行耳穴压豆按压，每次按压1-2min，每日3-5次。根据患者情况调整饮食结构并给予相应的腹部按摩。在患者排气后给予流食，并在恢复过程中逐渐过度到半流质、软食物以及常规食物。叮嘱患者多食用新鲜蔬菜和水果，减少刺激性食物摄入。为减少患者术后便秘，可进行穴位贴敷，将药物贴敷于患者的胆俞、脾俞、胃俞上，隔日1次，每次持续6h。并指导患者开展腹部按摩，促进胃肠蠕动。另外还开展并发症的预防性护理，通过控制饮食、鼓励患者尽早下床活动，减少腹胀发生；密切观察患者术后表现，若出现血压下降、冷汗、腹部疼痛等警惕腹腔出血；做好切口部位护理，及时更换敷料，减少切口感染。

1.3观察指标

（1）术后康复指标包括首次排气时间、首次排便时间、体温恢复时间以及住院治疗时间。

（2）术后并发症包括腹胀、腹腔出血、切口感染、粘连性肠梗阻以及腹腔残余感染等。

1.4统计分析

统计软件为SPP20.0，检验分析后若出现P＜0.05为数据差异具有统计学意义。

2.结果

2.1术后康复指标

观察组术后首次排气、首次排便等时间均短于对照组，详见表1。

表1 两组术后康复指标对比（±s）

2.2两组术后并发症发生率对比

观察组的术后并发症发生率为7.31%，低于对照组的26.83%，详见表2。

表2 两组术后并发症发生率对比[n(%)]

3.讨论

急性阑尾炎发生后患者会出现上腹部疼痛，疼痛逐渐向脐部转移，如果未能及时处理，6~8h后会局限在右下腹。急性阑尾炎包括：（1）单纯性阑尾炎，该种类型阑尾炎多表现为轻度疼痛；（2）化脓性阑尾炎，此时患者会出现腹部阵发性胀痛或者剧烈疼痛；（3）穿孔性阑尾炎，该种类型患者会因为阑尾腔内压力降低，疼痛短暂消除，但出现腹膜炎后疼痛会持续出现。临床上对于以上类型的急性阑尾炎一般采取手术治疗措施，手术类型为腹腔镜阑尾切除术。而腹腔镜下开展手术对于护理要求较高，一般性护理缺乏对患者个性化分析，难以满足患者治疗和康复需求，因此临床使用受限。细致化以患者为中心，坚持科学原则，并根据患者具体情况开展对应精制护理，使得护理质量更高[3]。本次护理研究中，观察组患者在围手术期接受细致化护理干预，术前根据患者的具体情况开展健康教育及心理疏导，帮助患者更好正确认识疾病及治疗，并缓解其治疗心理压力。在术后根据其情况给予疼痛护理、饮食护理以及预防并发症护理等，其中在护理过程中根据本院特色给予了耳穴压豆更好缓解其疼痛、通过腹部按摩以及穴位贴敷等方式促进术后康复。经过以上细致化护理干预后，观察组术后首次排气、首次排便等所需时间均短于对照组，说明观察组术后康复更快；且观察组术后并发症发生率显著低于对照组，提示细致化护理干预后能够显著降低患者术后负担，本次所获结果与前人报道基本一致[4]。

综上所述，腹腔镜下阑尾切除术治疗急性阑尾炎时，在围手术期开展细致化护理干预利于促进术后康复并降低并发症发生率，值得推广使用。

参考文献

[1]侯晓华,刘占豪,钟昊,等. 急性阑尾炎围手术期护理干预效果评价[J]. 健康管理,2020(24):181.

[2]孔婷婷,石海威,甘周颖. 手术室细致化护理对心脏搭桥患者应用效果[J]. 西藏医药,2022,43(5):107-108.

[3]郑志平. 细致化护理在腹腔镜下切除急性阑尾炎患者围手术期护 理中的应用分析[J]. 黑龙江中医药,2022,51(4):323-325.

[4]齐俊娇．细致化护理在腹腔镜阑尾炎切除术病人护理过程中的应用价值分析[J]．黑龙江中医药，2021，50(01)：279-280．