慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸内科治疗的临床观察

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸内科治疗的临床观察

1张红英  2王庆奎  

兴安盟人民医院 呼吸与危重症医学内二科   内蒙古自治区 兴安盟  137400

摘要：目的 探究分析慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸内科治疗的效果。方法 选择医院中2022年17月至2023年6月期间的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者84例，按照随机数字法分组为观察组以及对照组每组42例。对照组接受标准常规治疗，观察组在对照组基础上引入了无创正压通气治疗。对比两组患者的住院时间、死亡率以及插管率差异。结果 观察组患者的住院时间、死亡率以及插管率均显著低于对照组（P<0.05）。结论 临床上针对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者实施无创正压通气呼吸内科治疗效果良好，值得推广。

关键词：无创正压通气治疗；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；呼吸内科

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种严重影响全球健康的疾病，其合并呼吸衰竭进一步加剧了患者的病情。随着医学科技的不断进步，呼吸内科在COPD合并呼吸衰竭的治疗中起到了至关重要的作用。其中，无创正压通气（NPPV）作为一项重要的治疗手段，为患者提供了更为有效和舒适的呼吸支持[1]。COPD合并呼吸衰竭的治疗一直是呼吸内科领域的研究热点。在过去的几年中，NPPV作为一种非侵入性的通气支持方式，在临床实践中迅速崭露头角。其独特的治疗机制和显著的临床效果使其成为COPD患者管理的重要手段。

1资料和方法

1.1一般资料

选择医院中2022年17月至2023年6月期间的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者84例，按照随机数字法分组为观察组以及对照组每组42例。观察组患者男性26例，女性16例，年龄39岁至70岁，平均年龄（60.33±2.57）岁。对照组患者男性27例，女性15例，年龄40岁至68岁，平均年龄（60.73±2.46）岁。两组患者的常规资料如性别、年龄、病情等均相近，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组接受标准常规治疗，包括抗感染、吸氧、祛痰等综合治疗措施，并密切观察患者的病情变化。在对患者进行治疗的同时，特别关注纠正水电解质紊乱，以缓解患者的病情症状。观察组在对照组基础上引入了无创正压通气治疗，所选用的治疗仪器为美国伟康BiPAP Harmony呼吸机，采用同步间歇指令通气方式来有效调节患者的氧流量[2]。为提高治疗效果，根据患者的病情特点设置相应的治疗参数，包括将吸气压力控制在417次/min。在治疗过程中，及时观察患者的病情变化，灵活调整治疗参数。一旦患者通气功能改善，停止参数调整，确保每次通气治疗的时间控制在2小时，并将治疗频率维持在每天3次。

1.3观察指标

    对比两组患者的住院时间、死亡率以及插管率差异。

1.4统计学方法
    SPSS26.0分析计量资料、计数资料，各自使用均数±标准差、率表示，之后分别实施t检验、X2检验，P<0.05差异显著。
2结果

观察组患者的住院时间、死亡率以及插管率均显著低于对照组（P<0.05），见表1。

表1 对比两组治疗效果

3讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭是一种常见且严重的呼吸系统疾病，严重影响患者的生活质量和健康状况。COPD表现为气流受限，伴有进行性气道炎症和慢性气道阻塞，而其合并呼吸衰竭则进一步加重了患者的病情。近年来，随着人口老龄化和环境污染的不断加剧，COPD合并呼吸衰竭的患病率逐渐上升，成为全球公共卫生领域的一大挑战。COPD合并呼吸衰竭的治疗一直备受关注，医学界持续探索更有效的治疗手段以提升患者的生存质量[3]。在这一背景下，呼吸内科的无创正压通气（NPPV）治疗逐渐崭露头角。NPPV作为一种非侵入性的通气支持方式，通过为患者提供压力支持和呼气末正压，有效减轻了呼吸负担，改善了通气不足，成为COPD合并呼吸衰竭患者管理的关键手段之一。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组以进行性气流受限为特征的慢性炎症性疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿两种疾病。这一疾病群体表现为气道阻塞、气道炎症和肺实质的破坏，导致患者呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。其发展往往与长期吸烟、空气污染和遗传因素等有关。COPD是全球范围内主要的健康问题之一，给患者带来了沉重的健康负担。COPD合并呼吸衰竭是COPD进展的一种重要表现，其临床意义不可忽视。呼吸衰竭是指气体交换失衡，患者无法维持足够的氧合和二氧化碳排泄，导致机体处于低氧血症和高碳酸血症状态。这不仅使患者呼吸困难加剧，还可能引发严重的并发症，如心衰、肺心病等，对患者生命质量和寿命造成严重影响

[4]。尽管有许多治疗手段用于COPD合并呼吸衰竭，但仍然存在一系列局限性。传统治疗包括支气管扩张剂、吸入糖皮质激素等，然而，这些治疗并不能完全逆转疾病的进展。对于激进的治疗，如有创机械通气，存在感染、气压伤等严重风险。因此，迫切需要更有效、安全的治疗手段，以改善COPD合并呼吸衰竭患者的预后。

NPPV是一种通过面罩或鼻罩等外部设备，将正压通气引入患者肺部的治疗方法。其工作机制基于对患者呼吸肌肉的支持，通过给予持续的正压来改善气体交换。在吸气阶段，正压通过增加患者的潮气量，降低呼吸功，减轻呼吸肌疲劳。在呼气阶段，正压防止肺泡塌陷，保持通气的有效性。这一机制旨在减轻患者的呼吸负担，提高通气效果，特别适用于COPD患者合并呼吸衰竭的治疗。NPPV的基本设备包括呼吸机、面罩或鼻罩等。呼吸机通过提供设定的正压来支持患者的通气。面罩或鼻罩的选择需要考虑患者的个体差异和舒适度，以确保患者能够有效地接受治疗[5]。关键的技术包括合适的面罩或鼻罩尺寸的选择，合理的正压水平的设定，以及及时有效的监测和调整。NPPV的适应症主要包括慢性呼吸衰竭、急性呼吸衰竭、COPD急性加重、心源性肺水肿等。对于这些疾病，NPPV通过提供有效的通气支持，改善气体交换，减轻呼吸肌疲劳，起到积极的治疗作用。然而，NPPV并非适用于所有患者，禁忌症包括严重的面部畸形、无法合作的患者、上呼吸道梗阻等。在确定使用NPPV前，医务人员需要充分评估患者的病情和适应性，确保治疗的安全性和有效性。

近年来，关于NPPV在COPD合并呼吸衰竭治疗中的临床研究不断涌现，为医学界提供了丰富的证据支持。多项临床试验和回顾性研究探讨了NPPV在改善患者通气功能、减轻呼吸困难、降低二氧化碳潴留等方面的效果。研究结果显示，NPPV在COPD合并呼吸衰竭中的治疗效果显著，可有效提高患者的生存率和生活质量。这些研究为NPPV的广泛应用提供了科学依据，强调了其在临床实践中的重要性。评估NPPV在COPD合并呼吸衰竭中的疗效需要综合考虑多个方面的指标[6]。其中包括患者的生存率、通气功能改善、呼吸困难的缓解、住院时间的缩短等。疗效评估还需要关注患者的生活质量、日常活动能力等综合指标。通过这些评估标准的综合分析，可以更全面地了解NPPV对患者的治疗效果，为临床医生提供科学依据，优化治疗方案。NPPV作为一种相对新颖的治疗手段，与传统治疗进行比较是一项重要的研究方向。与传统治疗相比，NPPV在改善通气功能、降低呼吸困难程度、减轻住院时间等方面表现出明显的优势。研究还发现，在某些特定情况下，NPPV可显著降低患者的呼吸肌疲劳，对于减轻患者的呼吸负担具有独特的优势。这些比较研究有助于明确NPPV在COPD合并呼吸衰竭治疗中的相对优越性，为医生选择最佳治疗方案提供参考。

    综上所述，临床上针对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者实施无创正压通气呼吸内科治疗效果良好，值得推广。

参考文献

[1]尹智慧.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸内科治疗的临床研究[J].内蒙古医学杂志,2022,54(11):1384-1385.

[2]周扬.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸内科治疗的临床研究[J].中国医药指南,2021,19(26):124-125.

[3]王丽雪.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸内科治疗的临床观察[J].智慧健康,2021,7(18):43-45.

[4]谭贤明.探析慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸内科临床治疗效果[J].中国社区医师,2021,37(07):56-57.

[5]张国兵,谈平.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭31例呼吸内科治疗的临床效果观察[J].中国社区医师,2021,37(06):84-85.

[6]陆育钿,陈文翰,张展渠.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸内科治疗的临床研究[J].中国现代药物应用,2019,13(13):30-31.