肺功能检测在咳嗽变异性哮喘诊断的应用探讨

肺功能检测在咳嗽变异性哮喘诊断的应用探讨

陆艳红

上海市嘉定区安亭医院  上海市201800

摘要：目的：探究肺功能检测在小儿咳嗽变异性哮喘诊治中的临床意义。方法：选择我院门诊2021年8月至2023年8月收治的80例过敏性哮喘的儿童为研究对象，对其进行过敏原检测，对比阳性患儿与阴性患儿肺功能指标表达情况以及经过治疗后患儿肺功能情况。结果：经过过敏原检测，阳性患儿54例，阴性患儿26例，对比过敏原检测阳性以及阴性患儿的各项肺功能指标，发现阳性患儿FEV1、FEV1/FVC、MMER、PEFR、PEF指标数据低于阴性患儿（t=13.460/3.527/3.121/9.384/9.268，P＜0.05）；针对此次支气管哮喘患儿进行治疗，发现过敏原阳性患者以及过敏源阴性患者FEV1、FEV1/FVC、MMER、PEFR、PEF指标无统计学差异（P＞0.05）。结论：针对支气管哮喘患儿进行过敏原检测，其阳性结果与阴性结果患儿肺功能差异较大，给予过敏源阴性以及过敏源阳性患儿进行治疗后，能够有效改善小儿肺功能指标，更加利于小儿疾病预后。

关键词：肺功能检测；小儿咳嗽变异性哮喘；诊断与治疗

前言：咳嗽变异性哮喘指以慢性咳嗽为主要症状的哮喘疾病，其虽然在症状表现与普通哮喘有着明显差异，但无论是病理表现还是生理表现，均与哮喘类似。在实际当中，由于该疾病的主要症状为咳嗽，且其他症状不明显，故经常被误诊为支气管炎、上呼吸道感染等疾病。小儿是咳嗽变异性哮喘的高发人群，由于小儿自身的年龄较小，对于身体感受和病症的描述不够准确，甚至诊断时会存在症状不典型的情况，故在临床诊断当中更容易出现误诊的现象。肺功能检测技术的应用可以真实反映患者的肺功能情况，对临床诊断、疾病治疗及效果观察均有着积极的影响作用。为进一步探究肺功能检测的实际应用价值，我院特开展了临床研究，现将研究结果报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象

研究选择我院门诊2021年8月至2023年8月收治的80例过敏性哮喘的儿童为研究对象，80例患儿男/女=[46/34]例，年龄区间[6,14]，均值数据（10.25±2.15）岁，体重区间[21,26]，均值数据（23.25±1.25）kg。此次研究符合医学伦理要求。参与此次研究的患儿家属对检查项目，检查方法有基础性认知，自愿参与其中。

纳入标准：

（1）符合2016版《儿童支气管哮喘的诊断与防治指南》中关于疾病的诊断；

（2）本地区冬春季发病儿童；

（3）年龄6-14岁；

（4）经过诊断确诊为过敏性哮喘；

（5）存在咳嗽，气促，喘息，胸闷等症状；

（6）短期内未进行任何治疗；

（7）接受医学观察。

排除标准：

（1）存在肺结核，肺炎，肺脓肿等病症；

（2）依从性差者；

（3）过于肥胖者；

（4）视听交流能力异常者；

（5）存在先天性疾病。

1.2方法

针对参与本次研究的患儿进行资料收集，收集内容重点包括患儿疾病史以及过敏史，同时针对患儿基本资料，如性别，年龄，体重，主诉，哮喘发生的具体时间，发生的诱因，发病后伴随症状以及相关季节性特点。为患儿开展血常规检查以及过敏原检查。在过敏原检查过程使用方法为血清过敏原检验。血清过敏原检测过程中使用IVT体外诊断过敏反应检测试剂盒（ASI公司），检测技术以酶联免疫吸附试验为主，检测患儿总IsE和过敏原特异性IgE。

具体操作，对参与本次研究的患儿均进行静脉血抽取，完成静脉血抽取后，进行离心处理（3500r/min，10min），进行食入性和吸入性过敏原检测。在检测过程中需要将过敏原的进行反应带标记，完成标记后向其中加入患儿的血清样本，确保特异性抗体能够进行有效反应，而后进行漂洗，向其中添加抗IsE尿素酶结合液，最后向其中加入指示剂，这样可以对不同特异性免疫原相关IgE进行检测，记录检测过程中相关数据结果。针对支气管哮喘患儿过敏原检测结果阳性情况以及阴性情况分别进行诊断，并且给予患儿进行治疗。

治疗过程中使用酮替芬联合氯雷他定。酮替芬（武汉五景药业有限公司，国药准字H42021079，10ml：15mg）滴鼻治疗，1-2滴/次，3次/d。同时使用氯雷他定（山西振东泰盛制药有限公司，国药准字H20080105，10mg*6片）口服，1片/次，1次/d。

1.3观察指标

对参与本次研究的支气管哮喘患儿均进行过敏原检测，检测结束后进行支气管哮喘患儿治疗，观察治疗前以及治疗后患儿的肺功能指标改善情况。肺功能指标：第1秒呼出气体的总量-FEV1（临床上正常的指标是83%以上）、第一秒用力呼气量占所有呼气量的比例-FEV1/FVC（正常值＞0.7），最大呼气中期流速-MMER（0.5s），呼气高峰流量-PEFR（正常值5.5L/S），呼气峰值流速-PEF（正常值450-600L/min）等。

1.4数据处理

利用SPSS22.0软件完成统计学分析。计数资料[例（%）]表示，χ2检验；计量资料（

±s）表示，t检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1过敏原阳性阴性患者肺功能情况比较经过过敏原检测，阳性患儿54例，阴性患儿26例，对比过敏原检测阳性以及阴性患儿的各项肺功能指标，发现阳性患儿FEV1、FEV1/FVC、MMER、PEFR、PEF指标数据低于阴性患儿（t=13.460/3.527/3.121/9.384/9.268，P＜0.05）见表1。

表 1 过敏原阳性阴性患者肺功能情况比较（±s）

2.2患者肺功能指标

针对此次支气管哮喘患儿进行治疗，发现过敏原阳性患者以及过敏源阴性患者FEV1、FEV1/FVC、MMER、PEFR、PEF指标无统计学差异（P＞0.05）见表2。

表 2 治疗前以及治疗后患者肺功能指标（±s）

3讨论

哮喘是临床中的多发性以及高发性疾病，尽管如此临床中针对哮喘疾病的发病原因以及诱导机制至今不能完全明确，但可以确定的是该病的发生与患者遗传因素以及生活环境存在重要关联。现阶段由于过敏原导致小儿咳嗽变异性哮喘发生情况较多，而这种情况下通常需要对患儿进行过敏原检测，此次研究中主要使用的为血清过敏原检查方法。利用血清过敏原检查能够针对小儿咳嗽变异性哮喘疾病的严重程度进行观察，进而对患儿肺功能情况进行有效体现，依据评估结果为小儿进行治疗，能够在一定程度上改善小儿病情，帮助其更好更快地恢复健康。

分析此次研究结果，本次研究中利用血清过敏原检测发现过敏阳性以及过敏阴性患儿的肺功能指标存在明显差异。差异主要体现在发现阳性患儿FEV1、FEV1/FVC、MMER、PEFR、PEF指标数据低于阴性患儿。分析原因，相较于小儿支气管哮喘，小儿咳嗽变异性哮喘对肺功能损伤各严重。当小儿受到过敏原出现咳嗽变异性哮喘这种情况下会造成患儿出现严重的呼吸障碍，造成患儿第1s用力呼气容积及第1s用力呼气容积占肺活量比值、最大呼气中期流速以及呼气峰值流速指标均减少。

目前针对小儿支气管哮喘发生过敏原接触与患儿肺功能影响研究文献鲜少，作为本院首创并进行不断深入研究。对支气管哮喘患儿进行过敏原检查，检测结束后为患儿制定科学的治疗方案，对于改善支气管哮喘患儿肺功能指标有显著价值。

本次研究中针对支气管哮喘患儿实施酮替芬联合氯雷他定进行治疗，前者作为抗组胺药物，在使用过程中能够有效降低气道变态反应，减轻小儿反复咳嗽病症。后者为三环类抗组胺药物，同样被广泛使用在小儿支气管哮喘以及咳嗽变异性哮喘中，对于改善患儿咳嗽症状有显著价值。将上述药物进行联合使用，能够对患儿肺功能指标起到显著改善价值。

结束语：

概而言之，小儿咳嗽变异性哮喘与过敏原以及支气管哮喘存在重要关联，利用肺功能检查能够对患儿病症严重程度进行评估。支气管哮喘患儿过敏原检测阳性患儿肺功能指标低于阴性患儿。依据治疗指南进行治疗，发现患儿治疗后肺功能指标逐渐改善，进一步证实依据肺功能指标表达为患者制定治疗方案更加具有针对性，利于帮助患儿实现疾病预后。

参考文献：

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