老年人口腔衰弱的研究进展

老年人口腔衰弱的研究进展

秦璇

四川省第二中医院  四川 成都610015

摘要：衰弱是一种复杂身体状态，可以客观地反映老年人慢性健康问题和医疗需求，还可以解释其疾病预后和生活质量的差异。而口腔健康是影响老年人总体生活质量和健康寿命的重要因素。本文分析了常见口腔健康问题与衰弱之间的关系并提出一些建议，预防和延缓老年人口腔衰弱的发生及发展提供参考依据。

关键词：老年人；衰弱；口腔衰弱；口腔健康；综述

前言：衰弱是一种与增龄有关的机体抗应激能力减退的老年综合征，已成为老年医学研究的热点问题之一。一项系统评价显示，我国老年衰弱患病率为12.2％～46.8％，呈现不断上升的趋势。这些都意味着我国要及时关注老年人的衰弱问题以及衰弱相关的健康问题。伴随年龄的增长，老年人也会出现牙齿缺失、牙周疾病、口干等口腔健康问题。口腔健康被认为是老化和衰弱的重要组成部分。故本文就老年人口腔健康不良与衰弱的关系综述，并提出一些建议，为预防与延缓老年人衰弱和口腔健康问题提供理论依据。

1相关定义

1.1口腔衰弱的概念

多数学者倾向于采用Fried标准定义衰弱，即衰弱的核心是老年人生理储备下降，机体脆弱性增加，从而导致其抗应激能力减退的一种临床综合征。尽管衰弱的临床意义重大，但是在现实生活中对老年人的衰弱管理仍未得到全面普及。

1.2口腔健康相关生活质量

口腔健康相关生活质量（oral health related quality of life，OHRQoL） 与口腔健康息息相关，当个体的口腔健康状况不良时，就会在一定程度上影响其生活质量，即口腔健康相关生活质量是指口腔疾病及预防、维持口腔健康对个体的身体、心理和社会功能等方面影响的综合评价指标

2老年人口腔衰弱影响因素

2.1营养因素

所谓的营养不良具体为因某类原因所致的身体需摄入营养短缺，时而身体产生不利健康的临床解决，在老年人中是一类十分常见的健康问题。相比于无口腔衰弱的老年人，有口腔衰弱的老年对饮食没有很强的满意度。

对240名受试者的口腔虚弱与骨密度间的关系做了研究和探讨，结果表明了口腔衰弱使得所摄入的矿物质减少骨矿物质密度降低相关，这证明了想要降低骨矿物质密度，那么就应该对口腔功能加以有效维持。这也代表了，口腔衰弱对老年人个体营养危害较大，对老年人生活质量有着直接影响。临床护理工作及社会去护理中需要结合老年人口腔衰弱状况，增强营养，知道老年人形成良好的口腔习惯，将饮食满意度进行提升。

2.2社会和心理因素

对682名年龄≥65岁的社区居民的口腔、身体、社会功能、营养、心理状况还有病史做了检查和分析，最终的结果现实，社区老年人口腔衰弱、社会帅锐及身体衰弱存在紧密的联系，社会功能的降低会引发身体及口腔功能降低。同时，国外很多研究也证明了口腔衰弱的老年人更以得抑郁类的精神性疾病。

2.3疾病相关因素

评估了连续因心血管疾病入院的患者的身体虚弱和口腔健康状况，发现了相比于无身体虚弱的患者，具有大量牙齿及良好咬合强度的患者患心血管疾病的可能性明显降低，口腔衰弱和心血管疾病病人存在紧密联系，为预测心血管疾病发生的关键指标。

据很多国外研究可知，有基础疾病的老年人，口腔衰弱患病率会显著增加。所以，需要努力加强对影响口腔衰弱的关键因素和疾病间作用机制的研究，并增加研究的疾病类型。与国外相比，国内在研究疾病和口腔衰弱有关性方面较少，为此，需要对此方面研究进行强化。

3口腔健康与衰弱的关系

国内外研究一致表明，口腔健康是衰弱的独立影响因素。一项队列研究显示，口腔健康不良的老年人更易发生虚弱、肌少症、残疾和死亡。牙周疾病是中老年人口腔健康的主要问题。研究表明，牙周疾病引起的牙齿脱落、牙列缺失、疼痛等问题与体质量下降、疲劳相关，而体质量下降和疲劳均是评估衰弱的重要指标。牙齿缺失引起咀嚼困难和疼痛的老年人，进食肉类、蔬菜水果等固体食物的意愿低，食物谱变窄，影响了蛋白质、维生素及纤维素的摄入量，从而引起营养不良；也可能是存在以上口腔问题的老年人由于咀嚼不充分，加重了胃肠道负担引发消化系统疾病，造成身体功能下降，这是衰弱发生、发展的影响因素。

通过对社区的241名老年人进行的横断面研究表明，口腔干燥及缺失的牙齿未完全修复或未修复是社区老年人衰弱发生的危险因素。英国的一项队列研究通过3年的随访发现，随着口干症状及累积口腔问题数量的增多，发生衰弱的风险越大。究其原因是老年共病患者常常面临着多重用药等问题，而由此引起药物之间的副作用进一步加重唾液流速改变、口干的现象，会使口腔清洁及抗菌能力降低，蛀牙、口臭和牙菌斑积聚增多，从而并发多种口腔疾病导致口腔疼痛。疼痛作为最严重的一种不舒适的主观感受，难以评估老年人痛苦和日常生活障碍，严重影响老年人的身心健康和生活质量。

研究表明，衰弱的发生率可以随着牙齿数量的增加而降低。老年人可通过种植高品质义齿来降低衰弱的程度。使用固位种植覆盖义齿的老年人在衰弱和生活质量方面的表现优于使用传统义齿的无牙老年人。但值得注意的是对佩戴义齿者而言，定期清洁义齿对其口腔和整体健康至关重要。

4总结和建议

不管是老年人衰弱问题还是口腔健康问题，都需要政府、医疗及相关行业人员、老年人自身等多方面加以重视，故在此建议建立多学科联系和合作，使医护人员和老年人重视口腔健康和身体衰弱的关系；普及口腔健康和衰弱方面的相关知识，加大对口腔健康和衰弱的评估和筛查力度；扩大口腔义诊范围，提高老年人的口腔保健意识。可将一些口腔治疗费用纳入医保范围，同时要关注老年人的主观感受和心理变化，注重用药管理等，从而改善老年人的口腔健康不良状况，提高老年人的生活质量。

参考文献：

[1]王湾湾,李园园,石小天,等.营养对衰弱影响的研究进展[J].中国全科医学,2021,24(6):673-677.