妊娠合并甲状腺功能减退的围生期护理干预体会

妊娠合并甲状腺功能减退的围生期护理干预体会

辛玉婷

东平县第三人民医院，山东 泰安 271514

【摘要】目的：探讨妊娠合并甲状腺功能减退的围生期护理干预方法与效果。方法：选取2022年12月-2023年12月就诊的68名妊娠合并甲状腺功能减退的孕妇，并对其实施围生期护理干预，对护理效果进行分析。结果：在护理后观察组甲状腺激素与血清游离甲状腺水平改善优于对照组，发生不良妊娠结局几率2.94%低于对照组17.65%，具有显著性差异（P＜0.05）。结论：妊娠合并甲状腺功能减退孕妇接受综合围生期护理干预，能够降低不良妊娠发生几率，具有推广价值。

【关键词】：妊娠；甲状腺功能减退，围生期护理干预

甲状腺功能减退症简称甲减，是因甲状腺分泌减少或不足所诱发，属于一种内分泌疾病。通常女性在妊娠期为了保证机体需要，会促进甲状腺激素分泌，伴随孕期推移，对于甲状腺激素需求量呈显著上升趋势，在正常情况下机体能够保证甲状腺功能的正常分泌，但是如果出现碘摄入不足情况，就会增加甲状腺功能减退症发病几率。甲状腺激素是保障胎儿大脑与骨骼发育的重要基础，如果在胎儿发育过程中孕妇出现甲状腺功能减退症，就会严重阻碍胎儿的发育质量，对孕妇身心健康构成一定威胁。由于妊娠合并甲状腺功能减退症呈进行性发展，且无特异性临床症状，因此在发病以后孕妇通常会忽视其存在，如果未及时给予干预措施，还会引起不良妊娠结局，危及母婴安全与健康[1]。因此需及时给予对症治疗与护理干预，促使孕妇提升遵医意识，减少不良妊娠结局发生几率，为母婴安全提供保障。本次研究主要探讨妊娠合并甲状腺功能减退的围生期护理干预体会，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取2022年12月-2023年12月就诊的68例妊娠合并甲状腺功能减退症孕妇，随机划分为对照组与观察组，每组34人。对照组：年龄22~36岁，均数（29.46±4.29）岁；孕周35~41，平均（38.27±2.16）周；观察组：年龄23~35岁，均数（29.39±4.31）岁，孕周37~41，平均（38.36±2.09）周；两组资料对比后未发现差别，P＞0.05。

纳入标准：（1）经临床诊断确诊为妊娠合并甲状腺功能减退症；（2）语言、认知无碍，精神状况良好，可交流；（3）配合度较好；（4）所有患者均签订知情同意书。

排除标准：（1）伴发严重脏器障碍；（2）合并妊娠期糖尿病、高血压；（3）急性感染者；（4）存在认知、精神障碍，难以配合。

1.2方法

对照组：接受常规围生期护理干预，告知孕妇在医嘱指导下按时用药，叮嘱孕妇定期对甲状腺功能进行检查，以及时发现病情异常。
   观察组：予以围生期综合护理干预，策略如下：（1）制定科学的护理方案：在孕妇就诊时，需要积极进行沟通，对孕妇的基本情况进行了解，掌握孕妇的护理需求，并对其认知水平与身心健康进行评估，随后以孕妇的基本资料为基础，结合其性别、姓名、年龄、住址、联系方式、家庭状况、既往疾病史、治疗史、过敏史、手术史等方面内容，为其建立健康档案，以便及时对孕妇进行干预。（2）加强健康教育：结合孕妇疾病认知水平，实施针对性的健康教育，并根据孕妇的病情进展，为其发放健康知识手册，以增强孕妇对妊娠合并甲状腺功能减退症的认识；定期在线上开展健康知识讲座，以图文、视频科普的形式向孕妇介绍妊娠合并甲减发生诱因、预防措施与治疗重点，以解除孕妇的治疗顾虑，强化孕妇对疾病的理性认知；告知产妇定期筛查甲状腺三项，并结合甲状腺功能水平变化实施对症治疗。（3）心理干预：由于多数产妇在妊娠期生理与心理均会呈现较大变化，同时在甲状腺功能减退病情的影响下，会导致孕妇出现焦虑、恐惧、不安等不良情绪，因此护理人员需要加强与孕妇之间的交流，及时为其解答治疗疑虑，以减轻孕妇的心理压力；为孕妇讲述其他病例治疗成功的经历，增强孕妇治疗信心；同时需要告知孕妇家属多陪伴、关心、鼓励孕妇，以缓解孕妇的心理负担，促进孕妇保持积极乐观的治疗心态[2]。（4）用药指导：药物是治疗甲减的主要方式，能够对病情进行有效控制。在孕妇发病初期，需要给予其左旋甲状腺素片，告知孕妇从小剂量开始服用，叮嘱孕妇在医嘱指导下进行按时服药，需保持空腹服药；在孕妇服药2周后需提醒其开展甲状腺功能检查，监测甲状腺功能的变化情况，评估临床疗效，并对用药后不良反应进行调查，以及时对用药方案进行适度调整；在治疗期间告知孕妇在服用左旋甲状腺素时，需要与其他药物间隔4h，以免对药效吸收产生阻碍。（5）生活干预：告知产妇需保持充足休息，不得熬夜，避免身心过度疲惫；对孕妇宫高、腹围、体重实施检测，指导孕妇接受B超检查，以掌握胎儿的生长状况，如果发现胎儿出现发育迟缓情况，需要及时进行处理，以防并发症的发生。督促患者保持营养均衡的饮食，多食用易消化食物，以促进排便顺畅，避免腹压增加而导致子宫收缩；叮嘱孕妇每日需摄入适量碘物质，以预防水电解质紊乱。如果孕妇无不良反应，可以引导其进行适度的运动，以保持舒适的身心状态。（6）产前干预：通常甲减会呈现较高的腹直肌强度，对于孕妇的呼吸功能会产生一定阻碍，因此需要尽量缩短第二产程时间，并给予孕妇心理支持，促使其能够积极应对分娩过程，在分娩结束后需要对胎儿与孕妇的甲状腺功能进行监测；如果甲减在分娩前仍然难以得到有效控制，则需告知产妇及时终止妊娠，以免危及生命；如果甲状腺功能恢复正常，可引导孕妇实施阴道分娩

[3]。（7）产后干预：在分娩后甲状腺激素抗体会不断降低，进而缓解了甲状腺功能减退症状，但是还需要加强对甲状腺功能的监测，并为其补充适量的甲状腺激素；告知产妇在分娩后尽早下床活动，并叮嘱其多食用富含优质蛋白、维生素与高热量食物，以保证营养水平的稳定；告知产妇注意产褥期卫生，预防感染发生；通过电话、微信随访方式，了解产后的生活、饮食与病情恢复状况，鼓励产妇及时提出治疗疑问，逐渐提高其甲减监测管理能力。

1.3观察指标

（1）比较两组护理前后甲状腺激素与血清游离甲状腺水平差异。

（2）对比两组妊娠结局。

1.4统计学方法

数据用SPSS27.0处理，计量数据（±s）行t检验，计数资料n（%）实施X2检验，差异显著以P＜0.05表示。

2结果

2.1比较两组护理前后甲状腺激素与血清游离甲状腺水平情况

护理前两组甲状腺激素与血清游离甲状腺水平无差异（P＞0.05），护理后观察组优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组甲状腺激素与血清游离甲状腺水平对比[±s]

2.2比较两组妊娠结局情况

观察组不良妊娠结局发生率2.94%低于对照组17.65%，存在统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2两组妊娠结局对比[n（%）]

3讨论

妊娠合并甲状腺功能减退对孕妇与胎儿均会产生严重危害，由于胎儿在宫内发育需要甲状腺激素进行支持，当发生妊娠合并甲减后对胎儿的正常发育造成了严重阻碍，还会增加不良妊娠结局发生风险，因此需及时给予有效的治疗措施，同时加强干预，以保障母婴的安全与健康。

本次研究得知，观察组甲状腺激素与血清游离甲状腺水平在护理后均高于对照组，且不良妊娠结局发生几率较低，说明实施综合护理干预能够及时改善妊娠合并甲减孕妇临床症状，促使其甲状腺激素水平恢复正常，能够降低不良妊娠结局发生几率，对于母婴均具有积极意义。在实施护理过程中，需要充分掌握孕妇的基本情况，以做好健康评估，为其构建健康档案落实护理计划；在实施健康教育后，能够增强孕妇对妊娠合并甲减的了解与认识，并增强自我保健意识；在给予生活干预与心理护理后，能够及时对孕妇的不良心理进行疏导，减轻心理压力；在用药指导下，能够及时改善用药效果，增强用药作用；做好产前与产后干预，能够形成护理衔接，实施甲状腺功能的全面监测，以便及时给予对应处理措施。

综上所述，在妊娠合并甲状腺功能减退的围生期护理中给予综合干预，能够及时改善甲状腺功能与妊娠结局，具有推广价值。

参考文献

[1]李迎.妊娠合并甲状腺功能减退症孕妇的护理体会[J].中国城乡企业卫生,2023,38(03):198-200.

[2]姜宏波.全方位针对性护理在妊娠期合并甲状腺功能减退症产妇中的护理效果[J].中国医药指南,2020,18(34):145-146.

[3]何兰.针对性护理在妊娠合并甲状腺功能减退症患者围生期护理中的应用效果评价[J].基层医学论坛,2020,24(18):2607-2608.