中心静脉导管血栓栓塞的护理预防策略研究

中心静脉导管血栓栓塞的护理预防策略研究

王婷

遂宁市中心医院629000

【摘要】：目的：中心静脉导管血栓栓塞的护理预防策略研究；方法：本研究采用随机对照实验设计，将100名需要中心静脉导管置入的患者随机分为观察组和对照组，每组50人。观察组接受规范操作、导管护理和抗凝治疗相结合的综合干预策略，对照组接受常规护理。观察期为中心静脉导管留置期间。主要观察指标为中心静脉导管血栓栓塞发生率，次要观察指标包括导管相关感染发生率和并发症发生率。结果：观察组中心静脉导管血栓栓塞发生率为6%，对照组为18%。观察组的中心静脉导管血栓栓塞发生率显著低于对照组（P<0.05）。导管相关感染发生率观察组为8%，对照组为14%，差异无统计学意义（P>0.05）。并发症发生率观察组为10%，对照组为12%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：结果表明，实施规范操作、导管护理和抗凝治疗相结合的综合干预策略可以显著降低中心静脉导管血栓栓塞的发生率。然而，在导管相关感染和并发症的发生率方面，两组之间无显著差异。进一步的研究和实践将有助于验证这些发现，并完善中心静脉导管血栓栓塞的护理预防策略。

【关键词】：中心静脉导管；血栓栓塞；护理；预防策略

中心静脉导管的应用在临床上广泛，为患者提供了便利的静脉通路，然而，与之伴随的并发症，尤其是血栓栓塞的发生，成为困扰医护人员的重要问题。中心静脉导管血栓栓塞不仅可能引发严重的血栓性事件，还增加了患者的治疗难度和医疗成本。因此，如何有效预防中心静脉导管血栓栓塞，提高患者的安全性和护理质量，成为当前临床关注的焦点之一。

1.资料和方法

1.1一般资料

本研究于2022年8月-2023年8月，选取100名接受中心静脉导管插管的患者，对其基本资料和相关实验检查进行了详细研究，旨在分析中心静脉导管血栓栓塞的发生情况，并探讨预防策略[1]。研究对象的年龄范围为36至74岁，平均年龄为49.62±4.26岁。所有患者在中心静脉导管插管后接受了相关的实验室检查，其中部分患者发生了中心静脉导管血栓栓塞。符合纳入标准的患者需满足中心静脉导管插管的适应症，并在了解研究内容、目的和安全性后，自愿参与该研究。排除标准包括存在严重凝血功能障碍的患者以及对研究内容表示不愿参与的患者。通过对这些患者的仔细筛选，我们确保了研究对象的可比性和研究的科学性。

1.2方法

本研究采用随机对照实验设计，研究对象为需要中心静脉导管置入的患者，总计招募100名患者。这些患者将被随机分为观察组（n=50）和对照组（n=50），以确保两组在基线特征上的均衡[2]。

观察组干预策略：观察组接受综合的规范操作、导管护理和抗凝治疗干预策略。在规范操作方面，导管插入前进行皮肤消毒，采用无菌技术进行操作，并严格遵循插入和固定的操作规范。导管护理方面，实施每日检查导管通畅性，并定期更换导管固定装置。对导管出口处的皮肤保持清洁，避免皮肤损伤。抗凝治疗方面，根据患者的血栓风险评估，采用低分子肝素进行抗凝治疗，并监测患者的凝血指标，调整抗凝药物剂量[3]。

对照组干预策略：对照组接受常规护理，未进行专门的干预策略。中心静脉导管插入和护理按照常规护理操作进行，未采取额外的规范操作、导管护理或抗凝治疗干预。这有助于对比两组在中心静脉导管留置期间的不同干预对患者结果的影响[4]。

2.结果

观察组中心静脉导管血栓栓塞发生率为6%，对照组为18%。观察组的中心静脉导管血栓栓塞发生率显著低于对照组（P<0.05）。导管相关感染发生率观察组为8%，对照组为14%，差异无统计学意义（P>0.05）。并发症发生率观察组为10%，对照组为12%，差异无统计学意义（P>0.05）。

表1：中心静脉导管血栓栓塞发生率

3讨论

该研究的目标是评估实施规范操作、导管护理和抗凝治疗相结合的综合干预策略对中心静脉导管血栓栓塞发生率的影响。研究结果表明，在接受综合干预策略的观察组中，中心静脉导管血栓栓塞的发生率明显低于对照组（6% vs. 18%），表明这一综合干预策略能够有效降低中心静脉导管血栓栓塞的风险[5]。本发现与先前的研究结果一致，支持了实施规范操作、导管护理和抗凝治疗相结合的综合干预策略在中心静脉导管血栓栓塞预防中的重要性。规范操作包括严格遵循无菌技术进行导管插入和固定，有效降低了感染的风险。导管护理方面，定期检查导管通畅性、维持导管出口处的皮肤卫生清洁等措施可以减少导管血栓形成的可能性。抗凝治疗方面，根据患者的血栓风险评估使用低分子肝素进行抗凝治疗，进一步降低了血栓形成的风险。

参考文献

[1]惠慧, 马燕兰, 郭梅, 王松峰. 恶性肿瘤病人PICC相关性血栓风险因素及护理干预研究进展[J]. 护理研究, 2019, 33 (05): 811-816.

[2]张秀荣. 肾病血液透析患者中心静脉导管血栓及纤维鞘形成的护理分析[J]. 血栓与止血学, 2018, 24 (01): 175-177.

[3]左敏琮, 易丽华. 预防性护理对血液透析中心静脉导管血栓形成的干预效果分析[J]. 基层医学论坛, 2018, 22 (30): 4233-4234.

[4]赵晓霜, 张丹, 关汭昕, 张葆荣, 孙海瑞, 吴函书, 邢唯杰. 危重症患儿中心静脉导管相关性血栓预防方案的构建及应用[J]. 中华护理杂志, 2023, 58 (10): 1157-1165.

[5]林亚妹, 朱美娟, 洪曼, 郭泽丽, 肖蕾. 血液净化FVC血栓形成的原因及预防性护理[J]. 西南国防医药, 2019, 29 (12): 1248-1249.