早期康复锻炼对断肢再植术后手功能恢复的效果观察

早期康复锻炼对断肢再植术后手功能恢复的效果观察

徐丹丹  柯娇娇

湖北医药学院附属国药东风总医院  湖北十堰 442000

【摘要】：目的：探究早期康复锻炼对断肢再植术后手功能恢复的效果观察。方法：选择时间为2021年5月至2022年5月，我院收治的断肢再植术后患者50例，依据不同康复方式划分成观察组（早期康复锻炼的方式）,对照组（常规康复方式），各25例。比较分析两组间的手功能恢复情况。结果：观察组中患者手指功能恢复优良率29例（96.00%）高于对照组的17例（68.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对断肢再植术后患者，通过采用早期康复锻炼模式，对患者手指功能恢复优良率的提升、手功能恢复产生的意义重大，适合应用于临床推广。

【关键词】：断肢再植;手功能;早期康复锻炼;疗效评估

在当前的社会中，随着工业化程度的加深，机械切割、交通事故等对患者的生命安全带来严重不良影响，带给人体组织机能以严重损伤。断肢再植术主要是借助显微外科技术，重建断离的人体部分组织和器官，以便促进其血液供应回归人体[1]。但是因为患者生理疼痛、认知水平有限等因素的影响，在实施手术之后，一些患者依旧存在社会功能、精神状态等方面的问题，所以给予患者有效的干预对策极其重要。基于此把早期康复锻炼的方式用于2021年5月至2022年5月的共50例断肢再植术后患者展开疾病干预，现把研究所得结果、具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料：2021年5月至2022年5月，我院收治的断肢再植术后患者50例，依据不同康复方式划分成观察组（早期康复锻炼的方式）及对照组（常规康复方式），各25例，经医院伦理学会审核批准。对照组男性17例，女性8例，年龄（22～56）岁，平均（34.38±2.02）岁；观察组年龄（21～55）岁，平均（34.44±2.06）岁，男性15例，女性10例。断肢再植术后各项指标比较无意义 P>0.05。排除标准：合并有自身免疫性病；智力低下、无法正常沟通；心肌梗死或脑梗死；对本研究所用药物存在过敏史；伴随精神症状；因各种原因无法配合治疗者。纳入标准：提供详细资料；充分履行知情权；无其他疾病对本研究产生干扰；无药物过敏史；符合断肢再植术后诊断标准[2]。患者签订知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组

对患者实施常规康复方式。①控制病室的湿度处于50%-60%，温度处于20-25℃，保持安静、舒适、温度，光线充足，患者不可吸烟。②选择预防性用药以减轻疼痛。在用药前需排除是不是因为缺血或外部压迫等造成的疼痛，并用镇痛性药物干预患者的伤口疼痛，配合使用镇静剂，以便能够延长镇痛效果。③术后要避免因转变体位对肢体血液循环造成影响，保持7-10 天的绝对卧床休息，同时抬高患者的患肢高出心脏水平10-20cm，促进便静脉回流。④观察血运：试验毛细血管反应，并看颜色，摸温度和张力，每 30-60 分钟对患者进行1次观察，如若发生动/静脉危象，则需及时通知主管医生，并实施药物治疗。

1.2.2观察组

对患者实施早期康复锻炼。断指再植手指的功能首先应恢复手的屈曲。术后第 3 天，使指关节有轻微的伸屈动作，指导患者进行手指不全范围的被动运动练习，以此预防或减轻肌腱粘连，使肌腱缝合处轻微滑动；术后第 2 周，实施患指不全范围的主动屈伸训练，并注意在支具或石膏托保护下，无痛条件下进行1-2 组/时、6-8 次/组的训练，同时实施感觉训练，擦拭感觉障碍区域；术后第 4 周，实施患指主动屈伸、对指训练，在腕中立位下完成，同时开展前臂旋转、患侧手腕部不全范围的屈伸训练，1-2组/时、8-10 次/组；术后第 6 周，在不对抗阻力下实施精细化、灵活性、协调性训练，加强患手及患指主动活动。例如，通过捡绿豆，穿珠、拧螺丝等，逐渐恢复穿衣裤，系扣子、鞋带等日常生活功能；术后第 8 周，指导患者开展编花，棋牌、绣十字绣等活动，当发生肌腱粘连较重时，实施肌腱牵拉训练。

1.3观察指标

比较分析两组间的手功能恢复情况。

1.4统计学分析

选择SPSS 23.0软件，计量资料取均数±标准差表示；统计描述采用：最大值、最小值、均数、标准差、中位数等。两组间比较采用t检验，若资料不符合正太分布或者方差不齐则采用非参数检验；计数资料采用卡方检验检验或Fisher精确概率法；P＜0.05认为差异有统计学意义。

2.结果

2.1比较手指功能恢复优良率：观察组中患者手指功能恢复优良率24例（96.00%）高于对照组的17例（68.00%），明显指出通过对患者实施早期康复锻炼模式后，获得的手指功能恢复效果改善程度更佳，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1  手指功能恢复优良率分析[n(%)]

3.讨论

随着断指再植术的不断进步，对手指外观提出更高的要求，手指残缺治疗也从断指存活率向功能恢复转变，为此有效实施早期康复护理干预极其关键。针对于断肢再植术后患者，通过实施早期主 / 被活动，能够有效重塑损伤肌腱的应力，减轻水肿症状，重建光滑的腱表面[3]。联合早期活动训练，刺激腱外膜细胞分化，有效降低粘连形成几率，使被修复的肌腱恢复滑动功能，促进内新生纤维的塑形和抗张能力[4]。

通过早期康复锻炼可提升手指功能恢复优良率。此次研究结果显示，观察组中患者手指功能恢复优良率24例（96.00%）高于对照组的17例（68.00%），明显指出通过对患者实施早期康复锻炼模式后，获得的手指功能恢复效果改善程度更佳，差异有统计学意义。术后功能锻炼的护理指导的介入，能够明显改善患者手功能，促进快速恢复，有效提升患者断指及手部功能恢复。提示对断肢再植术后患者实施早期康复锻炼的方式，在提升治疗安全性和有效性等方面的效果显著，更适用于断肢再植术后患者的疾病治疗，明显改善患者的手指功能。

综上所述，针对断肢再植术后患者，通过采用早期康复锻炼的方式，对生活质量水平的提升、病症控制产生的作用显著，同时能够提升患者手指功能恢复优良率，具有临床应用价值，适合推广。

参考文献：

[1]宫楚皓. 断肢再植术应用利多卡因联合罗哌卡因的麻醉效果[J]. 当代医学,2022,28(18):72-74.

[2]周春元,施凤有,罗健华,等. 健康教育在断肢(指)再植护理中的应用及对患者术后功能恢复的影响[J]. 云南医药,2021,42(02):190-192.

[3]牛静静,倪国骅. 医护患三位一体强化干预在断肢再植患者康复功能锻炼中的应用[J]. 中国民康医学,2020,32(02):162-164.

[4]刘显信. 断肢再植术患者实施创伤负压封闭引流技术的效果[J]. 中国当代医药,2018,25(15):58-60.