叙事护理对青少年抑郁症患者心理弹性、自尊及服药依从性的影响

叙事护理对青少年抑郁症患者心理弹性、自尊及服药依从性的影响

朱琳

安徽省合肥市 合肥市第四人民医院 230031

摘要：目的：探讨叙事护理对青少年抑郁症患者心理弹性、自尊及服药依从性的影响。方法：此次研究选取我院2022年1月至2023年10月收治的青少年抑郁症患者作为研究对象，将其中的106例青少年抑郁症患者随机分为对照组和观察组，每组53例。对照组在研究中采用常规护理方法进行护理干预，而观察组在研究中采用叙事护理的方式。在两组患者护理结束后，比较两组患者在心理弹性、自尊及服药依从性方面的差异。结果：观察组的CD-RISC评分显著高于对照组（P＜0.05）；观察组的服药依从性显著优于对照组（P＜0.05）；观察组的心理状态评分显著优于对照组（P＜0.05）。结论：叙事护理能有效提高青少年抑郁症患者的心理弹性、自尊及服药依从性，有利于患者的康复和预后。

关键词：青少年抑郁症；叙事护理；心理弹性；自尊；服药依从性

抑郁症是一种常见的精神疾病，青少年时期是抑郁症的高发阶段。抑郁症患者往往表现出持续低落的情绪、兴趣丧失、精力减退等症状，严重影响其生活质量。在青少年抑郁症患者中，心理弹性、自尊及服药依从性是影响治疗效果和预后的重要因素。心理弹性是指个体在面对压力、挫折和困境时能够调整心态、适应环境的能力。自尊是指个体对自己的价值和能力的认识和评价。服药依从性是指患者按照医生的建议和规定进行药物治疗的程度。叙事护理是一种以患者为中心的护理模式，通过倾听患者的故事、理解患者的情感和需求，帮助患者建立积极的心态，提高其心理弹性、自尊和服药依从性。然而，目前关于叙事护理对青少年抑郁症患者心理弹性、自尊及服药依从性的影响的研究尚不充分。因此，本研究旨在探讨叙事护理对青少年抑郁症患者心理弹性、自尊及服药依从性的影响，为临床护理实践提供新的思路和方法。

1.资料与方法

1.1一般资料

此次研究选取我院2022年1月至2023年10月收治的青少年抑郁症患者作为研究对象，将其中的106例青少年抑郁症患者随机分为对照组和观察组，每组53例。其中对照组中包括男性患者31例和女性患者23例，患者的年龄处于11岁至19岁之间，青少年患者的抑郁症病程为1年至5年时间。观察组中包括男性患者33例和女性患者20例，患者的年龄处于12岁至18岁之间，青少年患者的抑郁症病程为1年至6年时间。两组患者在年龄、性别、病程等方面具有可比性。

纳入标准：符合抑郁症的诊断标准：根据《国际疾病分类》（ICD）或《美国精神疾病诊断与统计手册》（DSM）的抑郁症诊断标准；年龄在11-18岁之间，青少年抑郁症患者处于生长发育的关键时期，因此需要针对这一特定年龄段进行研究。患者及家长（或监护人）同意参加研究，并签署知情同意书。

排除标准：伴有严重躯体疾病或精神障碍：如心血管疾病、糖尿病、癫痫等，或伴有其他精神障碍，如双相情感障碍、精神分裂症等。、药物或酒精依赖：患者存在药物或酒精依赖，影响研究结果的准确性。、患者既往接受过叙事护理治疗，可能对研究结果产生影响。患者存在严重的语言或认知障碍，无法进行有效沟通，影响研究过程和结果。

1.2方法

1.2.1对照组

采用常规护理，包括：

（1）疾病知识讲解：在常规护理中，责任护士会对患者详细讲解抑郁症的疾病知识。包括病因、症状、病程和治疗方法等。患者对疾病的了解程度对其心理调适和治疗依从性具有重要意义。通过疾病知识的讲解，患者可以更好地理解自己的病情，为后续的治疗和护理打下基础。

（2）用药知识介绍：责任护士会针对患者的药物种类、剂量、用法和注意事项等进行详细解释。患者对药物的正确使用和了解有助于提高服药依从性，降低药物不良反应的发生。同时，责任护士还会解答患者在用药过程中遇到的问题，提高患者对药物治疗的信心。

（3）健康宣传册发放：为患者提供抑郁症相关的健康宣传册，以便患者和家属了解抑郁症的防治知识。健康宣传册内容涵盖抑郁症的病因、症状、治疗方法、康复锻炼等方面，有助于提高患者及家属的疾病认知水平，促进患者积极参与治疗和康复过程。

（4）心理疏导责任护士针对患者的需求和心理状况，给予适当的心理疏导。心理疏导包括倾听患者的内心感受，关心患者的生活，为患者提供情感支持，帮助患者度过抑郁期的低谷；帮助患者认识和纠正错误的思维方式，培养积极的认知模式，提高心理适应能力；教授患者应对压力和挫折的策略，提高患者的心理弹性；鼓励家庭成员参与患者的治疗和康复过程，提高家庭支持力度，为患者营造一个良好的家庭环境。

1.2.2观察组

在对照组的基础上采用叙事护理，主要包括以下几个方面：

（1）关注期：在关注期，观察组护士要选择合适的时机，在患者能够完全放松的环境中进行叙事交流。所以，在一个舒适、安静的环境中，护士要给予患者足够的关注和重视，让患者感到被理解和支持。这样的环境可以帮助患者放松身心，有助于他们更愿意表达内心真实情感，并与护士建立信任关系。

（2）理解期：在理解期，观察组护士将自身置于与患者对等的地位，通过换位思考，深入了解患者的疾病体验。护士要以平等和尊重的态度对待患者，尽可能理解他们所经历的困难和痛苦。通过换位思考，护士可以更好地感同身受，与患者建立情感连接，从而更好地理解患者的内心世界。

（3）反思期：在反思期，观察组护士在与患者交流期间进行深刻的反思，或对前期的关注和理解阶段进行思考。护士需要反思自己的言行举止，是否能够真正理解和支持患者。同时，护士也要思考自己在交流中的表达方式是否有效，是否能够引导患者更好地表达内心的真实感受。通过反思，护士可以不断改进自己的方法和技巧，提高叙事护理的效果。

（4）回应期：在回应期，观察组护士鼓励患者完成整个叙事过程，并命名问题。同时，护士还鼓励患者寻找适合自身的情感宣泄方式，感知美好事物，释放因疾病引起的不良感受。护士要给予患者积极的回应和支持，鼓励他们将内心的痛苦和困惑通过叙事的方式表达出来，并帮助他们寻找积极的应对策略，增强心理弹性和自尊。

通过以上的叙事护理过程，观察组护士在与青少年抑郁症患者的交流中注重建立信任和理解的基础，同时给予患者积极的回应和支持。这种叙事护理方法有助于患者更好地表达内心真实情感，深入理解疾病体验，寻找积极的应对方式，从而提高心理弹性、自尊和服药依从性。这样的方法不仅可以改善患者的心理健康，还能够增强他们对治疗的信心和依从性，促进康复过程的顺利进行。

1.3观察指标

对两组青少年患者在采用不同的护理方式后的CD-RISC评分、服药依从性、心理状态评分等进行对比分析。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的CD-RISC评分比较

观察组的CD-RISC评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体如表1:

表1两组的 CD－RISC评分比较（x±s，分）

2.2两组患者的服药依从性比较

观察组的服药依从性显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体如表2:

表 2两组的依从性比较［n  (%)]

2.3两组患者的心理状态评分比较

观察组的心理状态评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体如表3:

表 3两组的心理状态评分比较（x±s，分）

3讨论

叙事护理关注青少年抑郁症患者的故事、情感和需求，主要从关注、理解、反思以及回应四个阶段的方法，如在关注阶段，护士致力于关注患者的病情、情绪和需求，以建立良好的沟通和信任关系，通过给予关注和重视，护士能够让患者感到被理解和支持，从而打开他们的心扉。在理解阶段，护士不仅要关注患者的外在表现，还要通过与患者的互动和交流，更好地理解他们内心的感受和困惑。这种平等和理解的态度可以帮助患者感到被接纳和支持，从而提高他们的心理弹性。在反思阶段，护士需要反思自己的言行举止，思考是否能够真正理解和支持患者，这样的反思可以帮助护士不断改进自己的方法和技巧，提高叙事护理的效果。在回应阶段，护士会鼓励患者找到适合自己的情感宣泄方式，感知美好事物，释放因疾病引起的不良感受。通过这个阶段的回应，护士可以帮助患者认识到自己的优点和潜能，从而提高他们的心理弹性。

通过倾听、理解和回应患者的心声，帮助患者建立积极的心态。在与患者互动的过程中，护士可以引导青少年抑郁症患者认识到自己的优点和潜能，提高心理弹性。相较于常规护理，叙事护理更能深入患者的内心世界，从而在提高心理弹性方面表现出显著优势。

叙事护理注重将青少年抑郁症患者置于主体地位，尊重和接纳他们的个性差异。这种方法强调了以人为本的理念，护士通过倾听患者的故事来发现他们的价值，并给予充分的肯定和鼓励。这种关注个体的态度有助于提高患者对自己价值的认知，进而提高自尊。在叙事护理中，护士尊重患者的独特性，意味着不把患者简单地看作是抑郁症的患者，而是将他们视为拥有独特故事和经历的个体。通过倾听患者的故事，护士可以深入了解他们的内心，从而更好地理解他们的需求和感受。这种个体化的关注有助于建立起护士与患者之间深入的联系和信任，使患者感受到被理解和支持。

在传统的常规护理中，可能更多地关注疾病本身，而忽视了患者的内心需求。常规护理可能以治疗疾病为中心，而忽略了患者的情感和心理状态。然而，青少年抑郁症患者常常面临着自我否定、自我价值感低下的问题，因此，将个体的需求和感受纳入护理过程是非常重要的。

叙事护理关注患者与疾病的关系，帮助青少年抑郁症患者找到适合自己病情的治疗方案。在叙事护理的过程中，护士可以针对患者的心理状况和需求，给予个性化的用药指导，提高患者的服药依从性。而常规护理往往较为刻板，难以满足患者个体化的需求。

通过研究数据分析，可以比较叙事护理与常规护理在改善青少年抑郁症患者心理弹性、自尊及服药依从性方面的效果。研究发现，叙事护理在提高患者心理弹性、自尊及服药依从性方面具有显著优势，表明叙事护理是一种更具人性化、针对性的护理模式。

综上所述，随着对叙事护理理念的不断深入，其在青少年抑郁症患者护理中的应用前景愈发广阔。叙事护理有助于提高护理质量，促进患者心理健康和康复。今后，护理工作者应加大对叙事护理的推广和实践，为青少年抑郁症患者提供更加优质、个性化的护理服务。

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