延续性护理服务对保守治疗脑梗塞患者生活质量的改善作用评价

延续性护理服务对保守治疗脑梗塞患者生活质量的改善作用评价

鲍春光

内蒙古赤峰市敖汉旗医院  骨科二科  024300

[摘要]目的：分析脑梗塞（Cerebral Infarction,CI）患者保守治疗后实施延续性护理服务的综合干预意义。方法：随机性划分我院80例CI患者至对照组（REG）与观察组（OBG）各40例，2组患者接受保守治疗后出院，前者空白对照，后者则采取延续性护理服务，随后对比相关数值，以明确不同护理方案效果差异性。结果：经对比，OBG组患者生活能力评分（ADL）、肢体运动功能评分（Fugl-Meyer）改善效果均优于REG组患者（P＜0.05）。结论：CI患者往往会因神经功能缺损而呈现不同程度的生活能力下降等问题，有患者甚至会因遗留瘫痪等并发症而几乎丧失生活能力，建议为此类群体提供延续性护理服务，这有助于减轻上述致残因素，改善生活质量。

关键词：脑梗塞（CI）；保守治疗；延续性护理服务；ADL评分

目前临床针对CI的诊治方案日益成熟，如患者病情轻微，可通过保守治疗方案以控制疾病进展，如静脉溶栓、中药干预等[1]。虽然上述治疗方案疗效优异，但鉴于CI患者大量脑细胞功能受损或死亡，所以他们往往会呈现不同程度的生活质量下降问题，如遗留偏瘫、吞咽障碍、卒中后抑郁......所以这类患者在回归家庭后，也应给予相应的护理指导，意在减轻致残因素以及对家庭与社会的负担[2]。

1资料与方法

1.1临床资料

依据随机数字表分组法，将2022年8月份至2023年10月份期间在我院接受保守治疗的80例CI患者划分至REG组（40例）与OBG组（40例），2组患者均符合《中国急性期缺血性脑卒中诊治指南（2020）》中有关标准。REG组：男女比例26:14，年龄（56.82±3.09）岁，发病至入院时间（2.14±0.84）h；OBG组：男女比例24:16，年龄（56.95±3.06）岁，发病至入院时间（2.08±0.86）h。经对比，2组患者资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

OBG组40例患者出院后接受延续性护理服务，措施具体划分为以下几点：

①首先，成立延续性护理小组，组员务必具备初级以上资格，科室工作年限≥3年，随后由护士长围绕延续性护理服务理念向组员进行相应培训，并拟定最适用于我科的延续性护理计划。患者临近出院时，要求小组成员深入病房，围绕居家疗养期间的相关注意事项向患者开展健康教育，并介绍预见性护理的具体实施流程，使患者做到心中有数，如随访时间、随访方式等。患者出院后2个月内，护理人员应每月进行电话随访2次，期间护理人员首先要进行礼节问候，随后围绕用药、生活饮食习惯等方面进行干预，如询问是否遵医嘱用药？是否已戒烟戒酒？目前饮食习惯是怎样的？目前合并的基础性疾病是否有良好干预？随后强调纠正不良生活饮食习惯、药学干预方面予以指导。②在互联网大力普及的今天，老年人也开始接触智能手机等设备，建议护士长（组长）建立微信群聊，邀请患者加入，若患者不使用智能手机，则邀请一位直系亲属入群。要求2名组内高年资护理人员分别在周一、周三、周五、周日分别发送1-3条有关CI的科普知识，包括CI基本概念、可控危险因素的预防、饮食调护、肢体康复训练要点等，要求内容简单易懂且图文并茂，如有特殊情况，可酌情增加推送次数，晚20:00-22:00期间检查患者对推送内容的阅读理解情况，并负责解答病友依据CI方面提出的问题。最后，护理人员亦可结合不同患者情况，实施上门家庭随访，通常情况下每个月进行1-2次即可。注：REG组患者空白干预，仅在临近出院时进行口头宣教。

1.3观察指标

①生活能力[依据生活能力评分表（ADL）判定标准，总分越低表示生活能力越差]；②肢体运动功能[依据运动功能量表（Fugl-Meyer）判定标准，以此评估患者上下肢运动功能，总分越低表示运动障碍越严重]。

1.4统计学方法

数据经SPSS22.0分析，（P<0.05）为有统计学意义。

2结果

经对比，OBG组患者ADL分值、Fugl-Meyer分值均优于REG组患者（P＜0.05），具体如表1所示：

表1 2组患者护理效果对比（）

3讨论

在所有卒中患者中，CI占比可高达85%，其发病率、致残致死率高、复发率高且经济负担问题严重，现已成为严重的公共卫生问题，CI常见于中老年人群，但近年来结合现有资料分析，其发病年龄逐渐趋于年轻化，发病机制为脑组织呈现局限性缺血性坏死、软化病变

[3]。随着临床针对CI等常见脑血管疾病的深入研究，其发病病因也逐渐“浮出水面”，不科学的饮食习惯、长期饮酒、肥胖、原发性疾病（高血压、冠心病、2型糖尿病）等均在CI发生方面发挥了重要作用，部分患者在发病前会呈现相关前驱表现，如单侧头面部麻木、头晕、剧烈头痛等[4]。

现如今，无论是CI的保守治疗方案还是外科手术方案均有显著进步，这有效改善了患者的临床预后，但在患者出院后，也应给予相应的护理指导，以督促其在日常生活中保持科学的生活饮食习惯，以免再次发病而加重身心负担。结合实际情况，确保患者在不同照护场所均可得到针对性的护理指导，以督促其保持良好的生活饮食习惯，严格遵医嘱用药，进而更好控制病情，改善预后为延续性护理服务的工作目标，在各类脑血管疾病高发的今天，延续性护理服务已广泛用于各大医院[5]。本次研究中，OBG组患者应用了延续性护理服务，经对比，此组患者ADL分值、Fugl-Meyer分值指标更为优异，组间差异明显（P＜0.05）。

结合本次研究结果得知，CI患者经过保守治疗后实施延续性护理服务的综合干预意义明确。

参考文献

[1]谢坚,黄剑. 基于奥马哈系统的延续性护理在急性脑梗死出院患者中的应用[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2022,6(23):133-135.

[2]高雅,霍娟娟,刘丽爽,等. 团队式延续性护理联合神经肌肉电刺激在脑梗死后吞咽障碍患者中的应用[J]. 河北医药,2021,43(17):2709-2712.

[3]罗宝清. 延续性康复护理对脑梗死出院患者脑功能及睡眠质量的影响[J]. 世界睡眠医学杂志,2021,8(12):2169-2170,2174.

[4]仲银凤,朱甜甜,尹庆. 基于赋能理论的延续性护理联合认知行为干预在脑梗死后偏瘫患者中的应用[J]. 中西医结合护理（中英文）,2023,9(11):84-86.

[5]李晗,徐宇静,赵玉莲. 家庭延续性护理在脑梗死患者中的临床应用[J]. 护理实践与研究,2020,17(22):35-38.