科普，有关CT检查的那些事儿

科普，有关CT检查的那些事儿

朱锦辉

  仁寿县第三人民医院（仁寿县汪洋镇卫生院）放射科 四川眉山 620587

CT检查是x线检查的分支之一，通过对人体被检查部位进行断层扫描，经过放射线穿透，摄下断层图像或立体图像，某些细小病变也能够通过CT检查发现，协助疾病诊断与治疗工作的实施。CT检查在临床上的适应症比较广泛，且能够清晰地显示出患者病变的影像，为疾病诊断与治疗方案的科学制定提供依据。但CT检查也有很大的局限性，在具体选择应用的时候，了解和掌握CT检查的优劣势及注意事项，综合考虑自身情况和病症表现情况十分关键。

1CT检查的适应症及临床意义

CT检查可以协助脑、脊髓和脊柱、胸腹部、盆腔、肺部、骨骼和四肢等部位病变的检查，协助疾病诊断工作的开展，清晰地显示病变部位和病变情况，协助诊疗工作的开展。

1）神经系统病变。通过头颅CT检查可以发现和诊断一些神经系统病变，如脑外伤、脑梗死、脑炎症、脑肿瘤等，CT检查是创伤性颅脑急症诊断最常规的一种检测方法，也是首选方法，相比较而言更为敏感，可以清楚地显示病变情况。

2）心血管系统疾病。部分心血管系统疾病通过CT检查也能够很好地发现和诊断，如心包肿瘤、心包积液等。

3）胸部病变。通过胸部CT检查，可以检测和发现肺部创伤、感染性病变及肿瘤等，如胸腔积液患者CT检查显示其胸壁内面靠外靠后的地方存在弧线形阴影。

4）腹部器官检查。通过腹部CT检查可以了解一些实质性器官的肿瘤、感染和创伤情况，如肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等器官，在检查过程中能够清晰地显示出解剖的准确部位病变程度，协助疾病分析工作的开展及临床治疗方案的科学制定和手术定位。

5）盆腔器官检查。卵巢、宫颈、子宫、膀胱、前列腺等器官的肿瘤和病变也能够通过CT检查发现和诊断，协助临床分期、放射治疗等工作的实施。

6）骨与关节检查。CT检查可以更为清晰地显示复杂的骨关节病变和肌肉的病变，但如果是关节软骨、韧带等方面的检查一般进行MRI检查。

7）肝脏病变检查。原发性肝癌、转移性肝癌、肝炎和肝硬化的肝脏病变情况也能够通过CT检查进行检测和诊断，如果肝硬化CT检查显示患者的肝脏存在表面凹凸不平、肝实质密度不匀、脾肿大和各叶比例失调的情况。

2CT检查的注意事项

2.1禁忌人群

并不是所有的群体都适合采用CT检查，且CT检查在某些疾病的诊断方面并不如其他影像学诊断效果好，患者需了解和掌握CT检查的一些注意事项，综合考虑自身情况判断和选择。例如：碘造影剂过敏者；严重肝、肾功能损害及肾功能不全患者；甲亢及其他一些重症甲状腺疾病患者；1岁以下的小儿、60岁以上的老年群体以及孕妇；冠心病、严重心律失常、充血性心衰等心脏病变患者；糖尿病、多发性骨髓瘤、急性胰腺炎、重度脑动脉硬化及脑血管痉挛等疾病患者，都不宜采用CT检查的方法，在怀孕期间如果要进行腹部CT以外部位的检查，过程中需要对孕妇的腹部采取一些保护措施，以防x线对胎儿造成一些不良影响。

2.2CT检查的禁忌事项

为保证CT检查结果的准确性，需要了解和掌握检查前、过程中的一些禁忌事项，落实好各种准备工作和注意事项。

1）检查前的禁忌。如果要进行腹部CT检查，检查前通常要禁食4小时以上，最好是前一天晚上起保持空腹，安排在第二天上午进行检查；接受CT检查的患者一周内不能服用含重金属的药物，不做胃肠钡剂检查，针对已经做完钡剂检查的患者，需要等到钡剂彻底排空之后再做CT检查，必要情况下还可以通过灌肠、口服缓泻药等方式以帮助钡剂更快速的排出；检查前除去配饰或衣物上的金属物品；做增强扫描的患者，在检查前需要进行碘过敏试验；做盆腔CT扫描的患者，需要进行憋尿，等到膀胱感到满胀后再进行扫描；一些小孩或烦躁不安、意识丧失的患者，在接受CT检查前需要评估其身体状况，并给予镇静。

2）检查过程的注意事项。CT检查主要有3种方法，即平扫，这是最为普通和常规的一种检查；增强扫描，要求经静脉注入水溶性有机碘剂，之后再进行扫描，通过这种方式更清晰地显示某些病变；造影扫描，操作中先做器官或结构的造影（如向脑池内注入8—10ml的碘曲仑或4—6ml的空气），之后再进行扫描，通过这种方式更清晰地显示脑池及小肿瘤等病变情况。在整个CT检查过程都需要患者积极主动地配合医师工作的开展，听从技术人员的指导，保持体位不动，并配合进行平静呼吸、屏气、不眨眼睛和吞口水等，各检查过程如果出现了不适情况及一些其他的异常情况，可以通过CT机上的对讲机及时告知医师。以及加强扫描检查以外部位的防护屏蔽，尽可能降低CT检查过程中x线产生的电离辐射对人体造成的影响和危害。但总体上来说，CT检查过程产生的放射线一般不能引起患者损伤，但生活中也不能盲目多次进行CT检查。

综上所述，通常来讲，所有器质性疾病都可以通过CT检查协助诊断和诊疗工作的开展，尤其是密度差异大的器质性占位病变，CT检查可以协助定性诊断分析工作的实施，但针对一些弥漫性炎症、变性病变的检查效果相对比较差，对于一些比较小的病变（6mm以下的肿瘤和肿块）很多情况下难以查出，在使用的时候要谨慎、合理选择。