探讨精细化护理对老年住院患者坠床/跌倒护理不良事件的预防效果

探讨精细化护理对老年住院患者坠床/跌倒护理不良事件的预防效果

次仁曲吉

西藏自治区山南市乃东区卫生服务中心 856100

【摘要】目的：分析精细化护理对老年住院患者坠床/跌倒护理不良事件的预防效果。方法：采取随机抽签法将2020年1月至2023年12月入院接受治疗的80例老年患者纳入对照组与观察组。为对照组40例患者实施常规护理，为观察组40例患者开展精细化护理，比较两组患者对防坠床、跌倒知识的掌握情况以及两组坠床、跌倒发生情况。结果：（1）护理后观察组患者对防坠跌知识、防坠跌技巧、防坠跌设施、坠跌处理措施的掌握程度显著优于对照组，P＜0.05；（2）护理后观察组坠床、跌倒总发生率明显低于对照组，P＜0.05。结论：为老年住院患者实施精细化护理可最大限度预防坠床、跌倒护理不良事件发生，增强护理有效性，加快促进患者康复。

【关键词】精细化护理；老年住院患者；坠床；跌倒

入院治疗的老年患者中多有意识障碍者、行动障碍者、平衡与控制能力障碍者，因此其发生坠床、跌倒的风险较高。有研究显示，西藏地区人们因长期生活在低氧与紫外线较强环境中，使其骨量受到一定影响，导致当地人们在50岁后的骨强度会随着年龄增长而下滑，发生骨折等风险的概率增加，因此对于西藏地区老年住院患者而言，需要进一步加重护理干预[1]。此外，由于老年患者年龄大、体质差、身体机能衰退，其一旦发生坠床、跌倒不良事件将对其身心健康、生活质量、精神状态乃至生命安全造成严重影响[2]。基于此，为有效预防此类不良事件发生，需要加强护理干预，而精细化护理在增强患者防坠跌意识、加强患者对防坠跌知识与技巧掌握程度方面有着重要意义，可切实降低护理不良事件发生率，提高护理质量与护理满意度[3]。

1临床资料与方法

1.1临床资料

选取2020年1月至2023年12月期间于本院住院治疗的80例老年患者作为研究对象，按照随机抽签法将其分为对照组（n=40）与观察组（n=40），其中对照组男性与女性患者分别为22例与18例，年龄62-87岁，平均年龄为（73.22±4.19）岁，观察组男性与女性患者分别为21例与19例，年龄63-87岁，平均年龄为（73.85±4.23）岁。两组患者的临床资料不具有显著差异（P＞0.05），可开展统计分析。

纳入标准：（1）住院接受治疗患者；（2）周岁大于60岁患者；（3）临床资料完整患者；（4）自愿参与且签署知情同意书患者。

排除标准：（1）意识、认知、语言、视觉、听力障碍患者；（2）中途退出实验研究患者。

1.2方法

予以对照组常规护理，即通过认知教育，加强患者对防坠床、跌倒知识的掌握程度。

予以观察组精细化护理：（1）坠床、跌倒评估。护理人员辅助患者入院后，对其进行坠床、跌倒评估，确定其发生坠床、跌倒不良事件的风险等级，予以高度风险患者重点防控；（2）护理人员向患者及其家属介绍病房内的防坠跌设施，如体位垫、有扶手的座椅等，指导患者在起床、行走时合理地借助防坠跌设施；（3）护理人员通过视频等方式为患者讲解详细的防坠跌知识、技巧与处理措施，如“起床30s、站立30s、行走30s”的三步法等；（4）护理人员在病房、卫生间、楼道等易发生滑倒处粘贴防坠跌指示牌，增强患者防坠跌意识；（5）护理人员指导患者穿戴码数适合的衣物、鞋子，以降低其跌倒发生风险。

1.3观察指标

防坠床、跌倒知识：采用自制问卷调查评估两组老年患者对防坠床、跌倒知识的掌握程度，主要评估指标为防坠跌知识、防坠跌技巧、防坠跌设施、坠跌处理措施。每项满分100分，患者得分越高表示其对防坠床、跌倒知识的了解与掌握程度深刻。

坠床、跌倒发生率：观察与记录两组老年患者坠床、跌倒发生情况，其中轻微损伤判断为1级，需要进行简单处理的损伤为2级，出现骨折等严重损伤为3级。总发生率=1级发生率+2级发生率+3级发生率。

1.4统计学分析

本文研究数据应用SPSS 23.0软件进行统计学分析，坠床、跌倒发生率作为计数资料，对其进行卡方检验，用（n%）表示，防坠跌知识、防坠跌技巧、防坠跌设施、坠跌处理措施评分作为计量资料，对开展t检验，用（均数±标准差）表示，当P＜0.05时有统计学意义。

2结果

2.1两组患者对防坠床、跌倒知识的掌握情况比较

见表1，护理前两组老年患者对防坠床、跌倒知识的掌握不存在明显差异，P＞0.05，护理后观察组患者对防坠床、跌倒知识的掌握程度显著优于对照组，P＜0.05。

表1 两组患者对预防坠床、跌倒知识的掌握情况比较（±S，分）

2.2两组患者坠床、跌倒发生情况比较

见表2，护理后观察组坠床总发生率为0，跌倒总发生率为2.50%，均明显低于对照组的10.00%与15.00%，P＜0.05。

表2 两组患者坠床、跌倒发生情况[n（%）]

3讨论

老年住院患者存在不同程度的健康问题，同时西藏地区老年患者普遍存在骨质疏松等问题，一旦发生坠床、跌倒不良事件，不仅加重其病情，延缓其疾病治愈时间，还将诱发骨折、脏器损伤等新的疾病，严重时危及老年患者生命[4]。基于坠床、跌倒不良事件对老年住院患者的危害，医院需要采取有效的护理手段对此进行预防，而常规护理的整体预防效果不够理想，存在护理及时、不到位以及缺乏针对性等不足，对于此，医院应为老年住院患者开展精细化护理。相较于常规护理而言，精细化护理强调为患者实施全方位、多角度且有针对性的护理服务，可有效提升护理效率与质量，切实降低护理不良事件发生风险[5]。

本研究结果显示，护理后观察组患者对防坠床、跌倒知识的掌握程度显著优于对照组，坠床、跌倒总发生率明显低于对照组，P＜0.05。究其原因，护理人员通过认知教育提高了老年患者及其家属对防坠床、跌倒的重视度，使其掌握了丰富的防坠床、跌倒知识、技能以及出现坠床、跌倒时的正确处理方法，将不良事件带来的危害降至最小。与此同时，护理人员还根据老年患者的具体情况，为其制定了个性化的防坠床、跌倒护理方案，从起床、起身、行走姿势等细节方面予以其正确指导，使护理服务的实效性得到显著提升[6]。

综上所述，精细化护理对老年住院患者坠床/跌倒护理不良事件的预防效果显著，值得临床推广。

参考文献：

[1]杨秀琳,何烨,马力扬等.西藏藏族成人体成分与骨量异常的相关性[J].解剖学报,2017,48(02):199-203.

[2]李晓雯.老年住院患者跌倒不良事件的原因分析及预防对策[J].当代护士(上旬刊),2021,28(11):160-162.

[3]李衍菊.精细化护理对老年住院患者跌倒护理不良事件预防效果及护理质量的影响[J].中外医疗,2021,40(21):155-159.

[4]孟翠侠.探讨精细化护理对老年住院患者坠床/跌倒护理不良事件的预防效果[J].医学食疗与健康,2021,19(09):115-116.

[5]马灵.老年住院患者跌倒/坠床事件的根本原因分析及护理对策[J].智慧健康,2020,6(24):154-155+178.

[6]苏晓英，陈莉莉.精细化护理对老年住院患者坠床/跌倒护理不良事件预防效果及护理质量的影响[J].临床医学研究与实践,2020,5(17):156-158.