全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效分析

全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效分析

孙波

汨罗市第二人民医院 骨外科 414413

摘要：目的：探讨全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法：选取我院20221年95月至2023年9月收治的852例患者作为研究对象，依据随机数字表法分为观察组（n=4126，全髋关节置换术）和对照组（n=4126，半髋关节置换术），观察两组髋关节功能以及术后并发症发生情况。结果：治疗后3个月、6个月和12个月时，两组髋关节功能评分较治疗前比较上升，且观察组髋关节功能评分均高于对照组（P＜0.05）。治疗后，观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：与半髋关节置换术相比，全髋关节置换术能够改善老年股骨颈骨折患者的髋关节功能，降低并发症发生风险，值得临床推广。

关键词：全髋关节置换术；半髋关节置换术；老年股骨颈骨折；髋关节功能

老年股骨颈骨折是临床常见的骨折类型之一，其治疗方法主要分为全髋关节置换术和半髋关节置换术两种[1]。这两种手术方法在治疗老年股骨颈骨折中均有广泛应用，但其疗效及适用人群仍存在争议[2]。因此，本文旨在探讨全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效，并分析其适应症，以期为临床治疗提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院20212年95月至2023年9月收治的852例患者作为研究对象。纳入标准：①初次单侧髋关节置换患者。②相关临床资料完善且具有真实性。排除标准：①严重肝肾功能障碍或合并心血管疾病者。②身体虚弱，生命体征不稳定者。两组患者基础资料详见表1。

表1   两组患者基础资料对比（x±s，n）

1.2方法

对照组：通过选取的手术入路显露患髋关节囊，T形或工形切开关节囊，暴露股骨颈。从小转子上方约1cm位置切断股骨颈，取出股骨头，然后清理髋关节腔。在股骨近端使用专用工具扩髓，将股骨近端骨髓腔按一定方向打磨。插入尺寸相匹配的人工假体柄，使得假体柄稳固。测量切除股骨头直径，选用合适股骨头假体及股骨颈配件。安装稳妥后复位髋关节，测试髋关节稳定性，确认假体型号合适。清洗创面，放置引流后缝合关节囊及切口。

观察组：通过选取的手术入路显露患髋关节囊，T形或工形切开关节囊，暴露股骨颈。从小转子上方约1cm位置切断股骨颈，取出股骨头，然后清理髋关节腔。磨除髋臼软骨，测量安装合适髋臼假体。在股骨近端使用专用工具扩髓，将股骨近端骨髓腔按一定方向打磨，插入尺寸相匹配的人工假体柄，使得假体柄稳固。选用合适股骨头假体及股骨颈配件，安装稳妥后复位髋关节。测试髋关节稳定性，确认假体型号合适。清洗创面，放置引流后缝合关节囊及切口，完成手术。

1.3观察指标

观察两组髋关节功能以及术后并发症发生情况。

1.4统计学方法

SPSS20.0，计量资料表示：（），t检验，计数资料表示：n,%，检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

1.1两组患者髋关节功能比较

治疗后3个月、6个月和12个月时，两组髋关节功能评分较治疗前比较上升（P＜0.05），且观察组髋关节功能评分均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者髋关节功能比较（x±s，分）

注：与术前比较，*P<0.05。与对照组比较，aP<0.05。

1.2两组患者并发症比较

治疗后，观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表3。

表3 两组患者并发症对比[n(%)]

3讨论

老年股骨颈骨折是一种常见的骨质疏松性骨折，其发病率随年龄增长而增加，给患者的生活质量和健康状况带来了严重影响。目前，全髋关节置换术和半髋关节置换术是常用的手术治疗方法。然而，对于这两种手术方法的疗效，仍存在争议和不确定性。因此，本文旨在探讨全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效。

本研究结果显示，与半髋关节置换术相比，全髋关节置换术能够改善老年股骨颈骨折患者的髋关节功能，降低并发症发生风险。其原因为置换范围更全面：全髋关节置换术不仅更换了病变的股骨头，还将髋臼侧也进行了置换。这种置换方式能够更全面地恢复髋关节的解剖结构和运动功能，使患者能够更好地恢复行走和生活自理能力。关节稳定性更高：全髋关节置换术采用了更大的人工关节面，增加了关节的稳定性，减少了脱位的风险。

综上所述，与半髋关节置换术相比，全髋关节置换术能够改善老年股骨颈骨折患者的髋关节功能，降低并发症发生风险。

参考文献

[1] 汲方圆,吴玉宝,郝鹏,等. 直接前入路髋关节置换治疗股骨颈骨折[J]. 中国矫形外科杂志,2021,29(18):1638-1642. .

[2] 马云青,张洪. 学习曲线期直接前入路和后外侧入路全髋关节置换术假体位置的比较研究[J]. 中国骨与关节杂志,2021,10(11):851-856.