护理风险管理在急性心肌梗死合并心源性休克中的应用

护理风险管理在急性心肌梗死合并心源性休克中的应用

洪玉

海南省人民医院 570311

摘要：目的：探讨急性心肌梗死合并心源性休克的患者在护理中应用护理风险管理的效果，并总结护理风险管理的有效措施。方法：选取某院2022年6月1日至2023年6月1日收治的80例急性心肌梗死合并心源性休克的患者作为研究对象，按照随机分配的方式，将患者分为研究组（n=40）和对照组（n=40），研究组采取护理风险管理的措施对患者进行护理，对照组采取常规护理的措施对患者及进行护理；经过一段时间的护理，对比研究组患者和对照组患者的风险事件发生率、生活质量、相关指标水平，得到研究结果，分析研究结论。结果：经过一段时间的研究，发现研究组患者的风险事件发生率要低于对照组，同时护理后研究组的生活质量评分要高于对照组，相关指标水平包括心率、平均动脉压等数值都要优于对照组。结论：在对急性心肌梗死合并心源性休克的患者进行护理的时候，应用护理风险管理能够有效的减少在护理中出现的风险事件，同时提高患者的生活质量，改善患者的指标，具有良好的临床应用优势，有临床推广的意义。

关键词：护理风险管理；急性心肌梗死；心源性休克

一、引言

急性心肌梗死（AMI）是一种常见的心血管疾病，通常由冠状动脉的阻塞引起，导致心肌缺血和坏死。心源性休克是AMI的严重并发症，其发生率较低，但病死率却很高，通常超过50％。因此，对于AMI合并心源性休克的患者，护理风险管理显得尤为重要[1]。护理风险管理是一种系统性的方法，旨在识别、评估和减少患者在医疗过程中可能面临的各种风险；同时护理风险管理是一种基于证据的护理实践方法，其理论基础包括风险评估、风险干预和风险监测等内容。在AMI合并心源性休克的情况下，护理风险管理的目标是尽可能减少患者的病情恶化和死亡风险，提高治疗效果和生存率。基于此，本研究针对护理风险管理在急性心肌梗死合并心源性休克的护理展开了分析研究，以期这些研究分析活动可以为护理实践提供指导和支持。

二、资料与方法

（一）一般资料

选取某院2022年6月1日至2023年6月1日收治的80例急性心肌梗死合并心源性休克的患者作为研究对象按照随机分配的方式，将患者分为研究组（n=40）和对照组（n=40）。

纳入标准：①符合《内科学》中关于急性心肌梗死合并心源性休克的诊断指标的患者。②符合冠脉介入术治疗的患者。③精神、认知清楚，能够与之建立良好沟通的患者。④具备自我行为能力的患者。⑤临床资料完整，愿意配合研究实验的患者。排除标准：①不愿意配合的患者。②合并肝功能、肾功能异常的患者。③认知不清楚的患者。

（二）方法

对照组：使用常规护理措施对急性心肌梗死合并心源性休克患者进行护理，护理流程如下。①心理护理。患者的情绪可能受到影响，产生焦虑、恐慌等负面情绪。因此，护理人员需要对其进行心理疏导，提供安慰和支持，以减轻其心理负担。②饮食护理。患者需要遵循低盐、低脂、易消化的饮食原则。避免食用太咸、太油腻的食物，多吃高维生素的食物。对于有糖尿病的患者，还需要特别关注血糖的控制。③其他护理。对于合并严重的心力衰竭或意识障碍的患者，需要特别关注其皮肤状况，预防压疮的发生。可以定期给予被动的肢体活动，以减轻局部压力。④病情监测。密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率等。同时，注意观察患者的神志、尿量等变化，及时发现并处理可能的并发症。⑤用药护理。确保患者按时服用医生开具的药物，并注意观察患者服药后的反应。如出现不良反应，应立即报告医生并采取适当的处理措施。⑥健康教育。向患者及其家属介绍急性心肌梗死及心源性休克的相关知识，包括病因、症状、治疗方法和注意事项等。帮助患者及其家属更好地理解和应对疾病。

研究组：使用护理风险管理措施对急性心肌梗死合并心源性休克患者进行护理，护理流程如下。①从科室中选择以为主任医师以及多位高年资的护理人员，组成风险管理小组，并由护士长作为组长，定期对小组中的组员进行理论护理知识和实践护理知识的培训指导，提高护理组员的能力水平[2]。②在患者入院以后，由小组成员对患者的病情进行一个评估，根据患者的现状与既往病史，分析患者在护理中可能会出现的风险，并针对这些可能会出现的风险制定护理管理计划。③在日常的护理中，需要指导患者养成正确的饮食习惯以及排便习惯，患者的日常饮食要以清淡为主，营养均衡搭配。④需要每日检测患者的病情情况、患者的尿量变化，在患者没有心衰竭的前提下，指导患者增加饮水量。⑤要严格遵循医嘱，叮嘱患者服药，加强对患者的用药监管，并在患者服药以后，观察记录患者的情况，如果患者出现不良反应，要及时将情况告知给主治医生，采取措施，避免不良反应的进一步恶化。⑥要给予患者血压、心电图的监测，当患者出现低血压的时候，要及时的给予液体补充，在日常的护理中，要注意规范输液的速率，避免增加患者突发心力衰竭的风险，如果患者出现心律失常的倾向，需要告知主治医生，并及时处理。⑦护理人员要与患者建立良好的医患关系，给予患者一些心理安慰，增强患者对抗疾病的信心，帮助缓解患者的不良心态。

观察指标：风险事件发生率、生活质量、相关指标水平。

三、结果

研究组和对照组的风险事件发生情况统计如下表1所示：

表1 研究组和对照组的风险事件发生情况统计

从表1的数据上，可以看出，研究组的风险事件发生率为7.5%，对照组的风险事件发生率为32.5%，对照组要明显高于研究组，所以研究组在治疗中发生风险的情况要更少。

研究组和对照组治疗前后的生活质量评分情况如下表2所示：

表2 研究组和对照组治疗前后的生活质量评分情况

从表2的数据上，可以发现，护理前后，研究组和对照组的生活质量评分情况差异并不显著；护理之后，研究组的生活质量评分要高于对照组，说明研究组的护理情况要优于对照组。

下表3是研究组患者和对照组患者相关指标水平的比较：

表3 研究组患者和对照组患者相关指标水平的比较

从表3的数据上可以看出，护理前，研究组和对照组的相关指标水平情况差异并不显著，护理后，研究组在三个相关指标水平上，均要优于参照组。

四、讨论

急性心肌梗死（AMI）是一种严重的心血管疾病，其特点是病情危急、变化迅速，且常伴随心源性休克。心源性休克主要是由于心肌广泛坏死，导致心脏泵功能受损，引起循环衰竭和全身组织灌注不足。这种状况下，护理工作面临极大的挑战，需要迅速、准确地评估患者的病情，并采取有效的护理措施以稳定病情、防止进一步恶化[3]。近年来，护理风险管理在急性心肌梗死患者的护理中得到了广泛应用。护理风险管理是一种系统的、全面的、预防性的护理模式，旨在识别和评估患者可能面临的潜在风险，并采取有效的干预措施以减少风险的发生和影响。这种管理模式强调对现有或潜在的风险进行识别、评估和控制，以确保患者获得优质、安全、有效的护理。

在急性心肌梗死合并心源性休克的患者中实施护理风险管理通过系统地识别和评估患者可能面临的风险，如并发症的发生、病情的恶化等，能够针对性地采取预防措施，从而降低风险事件的发生率。在实施护理风险管理的过程中，注重患者的需求和感受，提供个体化的、人性化的护理服务，能够提高患者的满意度，增强患者的信任感和依从性。此外，通过实施护理风险管理，能够提高护士对风险的认识和处理能力，促进护理质量的持续改进，从而提升医疗质量。综上所述，护理风险管理在急性心肌梗死合并心源性休克的护理中具有重要意义。通过对可能存在的风险进行系统地识别和评估，采取科学、合理的预防性护理措施，能够降低风险事件的发生率，提高患者满意度，提升医疗质量。因此，应将护理风险管理广泛应用于急性心肌梗死合并心源性休克的护理工作中。

参考文献：

[1]曹娜娜,苗婧,王爱芳,等.护理风险管理在急性心肌梗死合并心源性休克患者护理中的应用研究[J].贵州医药, 2021.DOI:10.3969/j.issn.1000-744X.2021.03.069.

[2]段晶晶,张蕊,李雯.集束化护理策略联合风险护理管理在急性心肌梗死患者中的应用效果[J].国际护理学杂志, 2021, 40(17):4.DOI:10.3760/cma.j.cn221370-20191106-00918.

[3]吴丽玲,段福玲,刘合莲.早期风险示警分级下针对性护理在急性心肌梗死患者中的应用价值[J].国际护理学杂志, 2023, 42(17):3227-3231.DOI:10.3760/cma.j.cn221370-20220407-00788.

作者简介：洪玉 1988年12月 女 中国 汉 本科 海南医学院 主管护师 海南省人民医院 研究方向:  护理学  循环系统方向