阿立哌唑、奥氮平治疗精神分裂症患者的效果及对糖脂代谢的影响研究

阿立哌唑、奥氮平治疗精神分裂症患者的效果及对糖脂代谢的影响研究

李廷

资阳市精神病医院，四川资阳，641300

【摘要】目的：研究阿立哌唑、奥氮平治疗精神分裂症患者的效果及对糖脂代谢的影响。方法：选择2021年3月~2022年1月在我院接受治疗的60例精神分裂患者，按照治疗药物不同，将其分为阿立哌唑组和奥氮平组，对比治疗后，两组患者的血糖和脂肪代谢指标波动情况、体重变化和不良反应。结果：治疗后，对比两组患者的脂肪代谢指标，可以看出阿立哌唑组的甘油三酯、胆固醇和LDL-C低于奥氮平组，HDL-C高于奥氮平组（P＜0.05）；对比两组的血糖水平，可以看出阿立哌唑组的空腹和餐后2小时血糖低于奥氮平组（P＜0.05）；阿立哌唑组的体重比奥氮平组更稳定，且不良反应发生情况较低（P＜0.05）。结论：阿立哌唑和奥氮平在治疗精神病分裂症方面，都具有一定的治疗效果和轻微的不良反应，但阿立哌唑不会引起患者的糖脂代谢出现较大幅度的波动，具有优先选择性。

【关键词】阿立哌唑；奥氮平；精神分裂症；血糖；脂肪代谢

精神分裂症的发病率较高，作为常见的慢性疾病，该病主要好发于青壮年群体，且根据发病原因不同，各个患者的发病症状也存在一些差距。关于精神分裂症的发病原因，临床经过研究总结出主要与患者的生活环境、遗传因素和脑部结构等存在着比较密切的关系[1-2]。该病会导致患者出现幻觉错觉、行为异常和思绪混乱等症状，严重时还会导致患者出现自杀和自残倾向，对患者的日常生活和生命健康会造成极大的威胁[3]。临床关于治疗精神病分裂症的治疗方式主要是药物治疗，其中阿立哌唑和奥氮平是比较常用的治疗药物，目前已经被大量的实验研究证明报道这两种药物，在治疗精神分裂症方面都具有一定的治疗效果，但都会引发患者出现不良反应。为了能对患者更安全地给药，本研究选取对象为2021年3月到2022年1月到我院进行治疗的60例精神分裂症患者，旨在探究阿立哌唑与奥氮平在治疗精神分裂症患者的效果及对糖脂代谢的影响。现将研究结果报告如下：

1 对象和方法

1.1 对象

实验对象为我院2021年3月~2022年1月收治的60例精神分裂症患者，按照治疗药物的不同，将其有序分为2组，阿立哌唑组30例，男性患者16例，女性患者14例，年龄22~50岁，平均年龄（36.50±3.74）岁。奥氮平组30例，男性患者15例，女性患者15例，年龄21~49岁，平均年龄（36.50±3.75）岁。两组患者的一般资料经过对比无显著差异，可比较，P＞0.05。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：①两组患者资料齐全，年＜60岁，符合精神分裂症的确诊标准[4]；②患者和患者家属已获悉实验项目，并自愿参与本次实验研究；③此次研究实验已经通过医院伦理会批准；④所有患者同意随访。

排除标准：①患有严重的肾脏疾病、肝脏功能衰竭和内分泌疾病的患者；②不愿意配合此次研究实验或者拒绝随访的患者；③处于哺乳期和妊娠期的患者[5]；④对治疗药物过敏者；⑤在接受本次实验治疗前，已经接受了长期药物治疗和其他认知治疗的患者。

1.3方法

阿立哌唑组给予阿立哌唑治疗，采用口部送服的方式，采用循序给药的方式，在治疗前10天指导患者每天服用5毫克，10天后增加到每天20毫克，合计治疗30天；奥氮平组给予奥氮平治疗，同样采取口部送服的方式，指导患者按照每天5毫克的剂量连续服用10天，10天后将剂量增加到每天20毫克，指导患者连续服用30天 。

对患者进行随访，在治疗30天和50天后对两组登门观察访问。

1.4观察指标

①脂代谢指标比较：在患者初到医院时，以及治疗30天后和50天后，取患者的静脉血，并检测患者的甘油三酯、胆固醇、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）和LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）；②血糖指标：在患者进行药物治疗前和治疗30天后，监测两组患者的空腹血糖和餐后2小时的血糖变化；③测量两组患者在治疗前，治疗30天和50天后的体重；④记录两组患者在治疗过程中，出现的各种不良反应。

1.5 统计学分析

采用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者治疗后脂代谢水平改善情况对比

两组患者在治疗前各项脂代谢指标对比无明显差异P＞0.05；治疗30天后，阿立哌唑组的甘油三酯和奥氮平组对比没有明显差异，但胆固醇和LDL-C低于奥氮平组，HDL-C高于奥氮平组，P＜0.05；治疗50天后，阿立哌唑组的甘油三酯、胆固醇和LDL-C低于奥氮平组，HDL-C高于奥氮平组，两组各项指标水平经过对比存在明显差异，P＞0.05。见表1：

表1 两组患者治疗后脂代谢水平改善情况对比（±s）

2.2 两组患者治疗后血糖水平比较

治疗前两组患者的空腹血糖和饭后2小时血糖经过对比无明显差异，P＞0.05；治疗后，阿立哌唑组的血糖水平比奥氮平组稳定得多，P＜0.05。见表2：

表2 两组患者治疗后血糖水平比较（±s）

2.3 两组患者治疗后体重对比

治疗前，两组患者的体重对比无明显差异，P＞0.05；治疗后阿立哌唑组的体重比较稳定，而奥氮平组出现了上升的情况，两组对比结果差异比较明显，P＜0.05。见表3：

表3 两组患者治疗后体重对比 （±s）

2.4 两组患者治疗后不良反应情况发生对比

治疗后，奥氮平组的血糖高升人数和体重增加人数则明显多于阿立哌唑组，P＜0.05。两组患者都出现了头痛、呕吐、便秘、肝功能失调和心跳加快反应，但对比差异较小，P＞0.05。见表4：

2.4 两组患者治疗后不良反应情况发生对比（±s）

3 讨论

精神分裂症是一种十分常见的精神疾病，该病的发病周期比较缓慢，会导致患者的感情功能、社会功能和认知功能等出现障碍，会降低患者的生活质量，给患者带来意外风险。关于精神分裂症的具体发病原因，目前医学界还未给出一个具体的阐释，关于该病的发病机制主要包括神经系统障碍、多巴胺、谷氨酸和5-羟色胺以及免疫系统障碍等等[6]。针对精神分裂症的治疗，若在发病早期就对患者进行治疗干预，可以有效地缓解患者的症状，延迟精神分裂症的发作时间。但许多患者在发病早期并没有意识到自己存在精神分裂症，加之我国人口众多，资源分配的不平衡，工作和学习的无效内卷愈发严重，使得许多患者将精神分裂看作抑郁症和焦虑症，从而耽误了治疗，使得患有精神分裂症的患者在确诊的时候已经处于中后期。关于治疗精神分裂症的方法，主要是采用药物治疗，常见的治疗药物包括氯丙嗪、利培酮和阿立哌唑和奥氮平以及其他药物，其中阿立哌唑和奥氮平在治疗精神分裂症方面具有比较显著的效果。阿立哌唑在稳定人体多巴胺水平方面具有十分明显的效果，能够刺激D2和 5-羟色胺1A受体，并让多巴胺功能保持稳定，奥氮平在拮抗D2和5-羟色胺2A受体方面具有比较突出的效果，但在稳定多巴胺功能方面比阿立哌唑弱[7-8]。

本次实验为了进一步明确阿立哌唑和奥氮平对精神分裂症患者的实际治疗效果，帮助患者更安全地用药，分别对在我院接受治疗的60例患者采取了不同的药物治疗干预，通过对两组患者同时给药，定期随访观察和对比这两种治疗药物对患者血糖和脂代谢的影响。在开始给药前，检测了两组患者的甘油三酯、胆固醇和HDL-C和LDL-C，以及空腹血糖和饭后2小时血糖，并测量了两组患者的体重，这些指标经过对比不存在明显差异。对两组患者治疗30天和50天后的脂代谢指标进行对比，发现阿立哌唑组的甘油三酯、胆固醇和LDL-C低于奥氮平组，HDL-C高于奥氮平组，两组各项指标水平经过对比存在明显差异；对比两组患者治疗后的血糖水平，发现阿立哌唑组的空腹和餐后血糖和治疗前对比没有较大差异，但奥氮平组的血糖出现了上升情况；再对比两组患者的体重变化，阿立哌唑组的体重在不同时期都和治疗前保持着相同范围，但奥氮平组的体重得到了增加；对比两组患者治疗后的不良反应，可以看出奥氮平组的体重和血糖高升人数较多，两组患者都出现了便秘和肝功能失调等其他不良反应。

综上所述，阿立哌唑和奥氮平都能够对精神分裂症患者进行有效的治疗，在影响患者的糖脂代谢方面，阿立哌唑的影响程度比奥氮平低，且不会增加患者的体重，该药物具有较高的选择价值。但阿立哌唑也会引发患者出现一些不良反应，因此，医师在对患者进行给药的时候要注意患者的实际身体情况，尽量降低患者的不良反应发生率。

参考文献：

[1]徐海燕.奥氮平联合阿立哌唑在精神分裂症治疗中的应用效果及对糖脂代谢的影响[J].当代医学,2021,27(14):72-74.

[2]付园园.阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症患者的效果及对糖脂代谢的影响[J].中国医药指南,2021,19(06):57-58.

[3]尤坤,王勇.阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症患者的效果及其对糖脂代谢影响的比较[J].中国医药科学,2020,10(22):71-74.

[4]蔡焯基, 翁永振. 精神分裂症:病因·诊断·治疗·康复[M]. 科学出版社, 2000.

[5]黄珏.阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症患者的疗效和对糖脂代谢影响的对比研究[J].临床医药文献杂志,2020,7(51):70-71.

[6]孙建华,范伟.阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症患者的疗效和对糖脂代谢影响的对比研究[J].临床医药文献杂志,2020,7(27):166+169.

[7]李士龙.阿立哌唑和奥氮平治疗青少年精神分裂症阳性症状患者的疗效及对糖脂代谢的影响[J].临床医学,2020,40(03):105-107.

[8]薛冬丽.阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症的疗效及对糖脂代谢的影响研究[J].中国医药指南,2020,18(03):92-93.