中药热熨联合穴位按摩对颈椎病患者疼痛的影响观察

中药热熨联合穴位按摩对颈椎病患者疼痛的影响观察

尹佳  康乾莉（通讯作者）

重庆市巴南区第二人民医院，重庆市，400054

摘要：目的：分析中药热熨联合穴位按摩应用于颈椎病患者的临床效果。方法：选取该院收治的颈椎病患者 70 例,按照随机数字表法分为观察组(n=35)和对照组(n=35)。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上实施中药热熨联合穴位按摩干预,比较两组患者视觉模拟评分(VAS)、(NPQ)评分及临床疗效。结果：干预后,观察组 VAS、NPQ 评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组 PV、LSV 及 HSV 均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05). 干预后,观察组 SF-36 中评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05). 观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论： 中药热熨联合穴位按摩在颈椎病患者中具有显著的应用效果,可有效改善颈椎疼痛症状及血液流变学指标,促进颈椎功能恢复提高生活质量。

关键词：中药热熨；穴位按摩；颈椎病  

颈椎病是临床常见疾病之一，是由于颈椎发生退行性病变、颈椎椎间盘突出等原因，刺激或压迫颈部神经产生的一系列诸如疼痛、肢体麻木、眩晕、恶心等 临床症状及体征。随社会科技的迅速发展，日常生活日趋信息化、科技化，人们生活习惯发生了很大的改变，大多数人群对手机及电脑等电子产品的依赖，长期低头、缺少运动、工作压力等问题，越来越多的人受到颈椎病的困扰，生活质量受到明显影响，久立久行，长期姿势不正确等使筋骨受到持久的损伤。颈椎疾病属于退行性病变，主要是由于患者长期的不良姿势所致，其症状多表现为颈部、肩部的胀痛、僵硬等。在颈椎病的治疗中，中医传统疗法及特色疗法能有效地缓解疼痛，改善颈椎不适症状，促进康复。基于此,本研究选取该院收治的颈椎病患者为对象,分析中药热熨联合穴位按摩干预的应用效果，现报道如下.

一、资料与方法

1、一般资料。选取该院收治的 70 例颈椎病患者, 按照随机数字表法分为两组,每组 35 例. 对照组 19 例男,16 例女;年龄 28~72(50.51±8.56)岁。 观察组 20 例男,15 例女。两组一般资料对比,差异无统计学意义(P＞0.05). 本研究经院医学伦理委员会审核通过.

2、方法。对照组患者给予常规护理具体如下:对患者讲解治疗期间的注意事项并给予其一定的心理指导.协助患者进行上肢与肩颈部的运动训练.密切关注患者的病情进展,如果患者的疼痛较强,无法耐受,则适当给予镇痛药物，按摩干预观察组在对照组基础上实施中药热熨联合穴位，具体方法如下:取白芥子 50 g、吴茱萸 50 g、决明子 50 g、莱菔子 50 g、补骨脂 50 g 装于布袋内,将布袋口缝合,使药物完全包裹在布袋里,再用微波炉加热至 60~70℃;协助患者取坐位,将其肩颈部充分暴露,将药袋置于患者颈部,采用揉、推等手法将药袋在患者颈部来回旋动; 期间注意询问患者感受,如其可耐受,将布袋停留 10 min. 穴位按摩:协助患者取坐位或俯卧位,将治疗巾放置于患者颈部,采用 5线式按摩法,先用拇指由风府穴推至大椎穴,并在大椎穴附近肌肉进行推揉按压;其次由天柱穴推至天杼穴,且反复推揉天杼穴附近肌肉;然后由风池穴推至肩井穴,至肩井穴后使用手指提捏肩井穴,手法一紧一松,持续放松肩颈周围肌肉,以上每个步骤重复 3min;最后双手掌对合,从患者颈部左侧肩井穴到右侧肩井穴进行叩击, 重复 1 min,1 次/d. 根据患者的病情、年龄以及对疼痛的耐受程度适当调整手法和刺激强度。

3、观察指标。（1）疼痛:采用VAS（视觉模拟评分）判断疼痛程度，即分数越高，疼痛感越强。0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。（2）颈椎症状评定采用田中靖久颈椎病症状量表评定，总分20分，得分越低说明颈椎病症状越重。（3）疗效评定标准 : 分成四个等级，分别为：治愈、显效、有效、无效。治愈：症状消失、肌力恢复正常状态；显效：临床表现明显减轻，脖颈、肩膀以及背部的疼痛程度获得明显的减轻；有效：临床表现有所缓解，脖颈、肩膀以及背部的疼痛情况出现不同程度的减轻；无效：临床护理期间各项指标均没有发生减轻。(1)疼痛指标。于干预前后采用视觉模拟评分法(VAS)评估,总分为 0~10 分,评分越高表示疼痛越严重。(2) 颈椎功能恢复情况: 于干预前后采用Northwick Park 颈痛量表(NPQ)评估,评分越高说明颈椎功能恢复情况越差，分数越高则生活质量越好。

4、统计方法。采用 SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析,计量资料以(x±s)表示,采用 t 检验,计数资料用[n(%)]表示,采用 χ2 检验. P<0.05 为差异有统计学意义。

二、结 果

1、两组 VAS 和 NPQ 评分比较。干预前,两组 VAS、NPQ 评分比较,组间差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,观察组 VAS、NPQ 评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表。

2、两组生活质量比较。干预前,两组 SF-36 各维度评分比较,组间差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,观察组 SF-36 中评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。

三、讨论

颈椎病是日常生活中常见的一种疾病的，尤其是现在的人都喜欢玩手机等电子产品，所以得颈椎病的人就更多了。颈椎病常见症状多为颈部的疼痛酸痛，严重的可伴有头晕、目眩等症状，从而导致人们的工作和生活受疼痛的折磨，使生活和工作质量降低，是现代生活中困扰人们的疾病之一。中药热熨属于中医特色疗法，其将以活血通络、化瘀止痛类中药药渣制成的热敷袋敷于患部，一方面，中药热熨融合了诸味中药的药物功效及热力学功效的双重作用，使得药力快速到达病灶区域，更好地缓解病变部位肌群痉挛，发挥温经活络、活血化瘀、解痉止痛之功效，使得治疗更有针对性和有效性；另一方面，热敷袋中各种活性成分均可通过透皮吸收，显著提高病变部位血药浓度，不仅加速病灶消除，而且各药理成分可经血液循环及辐射等途径进入机体，显著改善机体内环境，发挥标本同治的治疗目的。中药热熨通过热力学效应,使药物的有效成分经皮肤渗透于组织中,直达病根从而祛除病邪,具有改善患者血液循环、缓解颈椎疼痛、放松肌肉等作用。本研究结果显示,观察组干预后 VAS、NPQ 评分均低于对照组,SF-36 评分、总有效率均高于对照组(P<0.05),说明在颈椎病患者中应用中药热熨联合穴位按摩干预能够提高患者康复效果,缓解其颈椎疼痛症状,促进颈椎功能恢复,进而提高生活质量。中药热熨方中有白芥子、吴茱萸、决明子、莱菔子、补骨脂等中药,诸药合用外敷,能够通过热力穿透使药物发挥行气活血、散结消肿、化痰理气、温经通络、通络止痛之功效,有利于舒展血管,增加局部血管内血流量,从而舒展平滑肌,改善患者疼痛症状,促进颈椎功能恢复. 同时,中药热熨突出了中医内病外治的特点,能够避免因服药而伤胃气,具有操作便捷、无毒等优点. 在此基础上加上穴位按摩干预,能够达到疏通经络、驱邪扶正的目的,使人体经络之气得到激发,调节人体机能,使患者颈部微循环状态以及组织缺血缺氧情况得到改善, 从而恢复患者颈椎功能.两者联用能够协同增效,改善患者颈椎不适、疼痛症状,促进患者恢复。本研究结果显示,观察组干预后 PV、LSV及 HSV 均低于对照组(P<0.05),说明采用中药热熨联合穴位按摩干预能够降低颈椎病患者的血液粘稠度,从而改善其血液循环。分析其原因与中药热熨的热力学作用以及药物功效有关，需要注意的是,中药热熨操作过程中需注意保暖,注意观察局部皮肤的颜色情况,及时询问患者对温度的感受,一旦出现水泡或烫伤时应立即停止,并给予适当处理.

综上所述,在颈椎病患者中应用中药热熨联合穴位按摩干预效果显著,能够改善患者颈椎疼痛症状和血液流变学指标,促进颈椎功能恢复,提高生活质量。

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