派力奥在下颌磨牙根分叉病变治疗中疗效评价

派力奥在下颌磨牙根分叉病变治疗中疗效评价

夏欣怡  张静

（上海市口腔医院 上海 200001）

【摘要】 目的：观察派力奥在下颌磨牙II根分叉病变治疗中的效果。方法：选择2022.06-2023.12月于我院就诊的下颌磨牙II度根分叉病变患者共54例，随机分为实验组和对照组，每组27人。实验组常规洁刮治后袋内给予派力奥，对照组给予碘甘油，1周1次，共计4次。比较用药后1周及治疗完成后1个月两组探诊深度(PD)、龈沟出血指数(SBI)、附着丧失(AL)程度。结果：两组患牙在治疗后1周PD、SBI较前明显好转（P＜0.05），1个月后PD、SBI、AL较前明显改善，且实验组优于对照组；实验组总体有效率88.9%高于对照组62.9%。【结论】派力奥可有效辅助治疗下颌磨牙II根分叉病变。

【关键词】派力奥；根分叉病变

根分叉病变是牙周炎的病变波及多根牙的根分叉区，在该处出现牙周袋、附着丧失及牙槽骨吸收破坏[1]。根分叉区域受特殊的解剖结构影响，常规洁刮治通常很难彻底清除菌斑牙石，基础治疗后仍伴有牙龈肿胀、出血甚至伴发急性牙周脓肿等。派力奥是一种新型牙周局部缓释药，对多种牙周致病菌有抑制作用。本研究探讨派力奥辅助超声洁刮治对下颌磨牙II度根分叉病变的早期疗效。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2022年6月至2023年12月于我院就诊的54例下颌磨牙II度根分叉病变患者为本次研究对象，年龄29-64岁。采用随机数字表法随机分为实验组和对照组。纳入标准：下颌至少有1颗磨牙伴有II度根分叉病变，PD≥4mm；②无四环素类药物过敏史。排除标准：①全身系统性疾病未控制者；②牙髓电活力异常者；③近3个月内进行过使用过抗生素者；④近半年内进行过牙周治疗者。所有患者均自愿参与研究且签署知情同意书。

1.2方法 所有患者先行口腔卫生指导，超声龈上洁治后记录基线水平。局麻下超声细线器刮治，同时利用 Gracy刮治器进行刮治及根面平整，3%过氧化氢溶液冲洗。实验组术后将派力奥注入根分叉，至袋口有少量糊剂溢出。对照组术后局部袋内注入碘甘油。每周1次，共计4次。于首次治疗后1周、治疗完成后1周、治疗完成后1个月记录患牙PD、SBI、AL，进行统计分析。

1.3疗效评定标准 ①痊愈：PD≤3mm，无探诊出血，牙龈各项指标恢复正常；②好转：牙龈充血明显减轻，牙周袋变浅，无主观症状，根分叉区基本不能探入； ③良好：临床症状有所减轻，PD减少≥1mm，无牙龈肿胀溢脓；④无效：症状几乎无改善，牙龈肿胀明显甚至溢脓。有效率=（痊愈+好转+良好人数）/总人数[2]。

1.4统计方法 所有计量数据用均数±标准差表示。应用GraphPad Prism统计软件，采用独立样本t检验法进行两组间差异比较；计数资料用率表示，采用卡方检验，P <0.05 表示有统计学差异。

2 结果

      2.1 治疗前 两组患牙PD、SBI、AL经独立样本T检验，P＞0.05，基线水平基本一致。

表1 治疗前两组患牙牙周指标

2.2 治疗开始后 从用药1周开始，两组PD、SBI明显改善，治疗结束后1个月，两组患牙PD、SBI、AL较治疗前均有所改善，实验组改善更为明显，差异具有统计学意义。

表2 治疗后两组患牙牙周指标比较

注：与对照组相比，*P＜0.05

2.3 有效率比较 两组整体治疗完成1个月后，实验组总体有效率高于对照组，差异具有统计学意义。

表3 治疗完成后1个月有效率比较

注：*P＜0.05

3 讨论

根分叉病变是牙周炎的伴发病变，以下颌磨牙发病率最高。其治疗原则依然是彻底清除菌斑牙石。II度根分叉病变局部存在牙槽骨吸收，尚未与对策贯通[3]。研究表明[4] 58%磨牙根分叉入口直径小于标准Gracy刮治器直径0.75mm。常规洁刮治操作空间及视野受限，很难彻底清除菌斑牙石。目前临床上为了达到更好的治疗效果，通常采用手术治疗，但手术治疗费用高，相对等待时间长。因此如何提高根分叉区菌斑感染控制效果成为关注重点。

派力奥主要成分为二甲胺四环素，局部用药渗透性好，龈沟液内浓度高[5]。本实验在完善洁刮治后，实验组使用派力奥，1周后，PD、SBI较治疗前明显减轻，优于对照组，可能是因为派力奥可抑制多种牙周致病菌，作用可维持2-14天，从而改善龈下菌斑菌群结构，控制局部炎症，快速缓解牙龈肿胀出血等临床症状

[6]。治疗完成后1个月，实验组对照组AL较治疗前显著下降，实验组明显优于对照组，可能由于派力奥能抑制胶原酶的活性，促进成纤维细胞向根面迁移与附着，抑制破骨细胞的生成，从而促进再生相关[7]。实验组总有效率88.9%显著优于对照组62.9%。

综上所述，派力奥辅助基础治疗能够在早期有效控制牙龈炎症，改善下颌磨牙II根分叉病变患者临床症状，促进牙周组织恢复，远期疗效需要进一步观察。

4  参考文献

[1] 潘亚萍, 王宏岩. 根分叉病变诊断与治疗[J]. 中国实用口腔科杂志, 2009, 2(4), 199-202.

[2] 顾晶晶, 胡纯贞, 束蓉. 派丽奥(PERIOCLINE)治疗牙周炎临床疗效分析[J]. 口腔器械材料杂志，2000, 9(1):20-22.

[3] 孙晓瑜, 张雷, 何昕, 等. 甘氨酸龈下喷砂治疗磨牙Ⅱ度根分叉病变的临床疗效[J]. 中华全科医学,  2019(8):1289-1291.

[4] 汪涌, 徐燕, 陈莹. Mini Five刮治器结合盐酸米诺环素治疗磨牙Ⅱ度根分叉病变的疗效评[J]. 临床口腔医学杂志, 2010, 26(4):220-222

[5] 张媛媛, 王薇. 牙周脓肿采用盐酸米诺环素软膏治疗疗效及对牙周指标改善效果的影响[J]. 浙江创伤外科,  2016, 21(1):71-72.

[6] 李欣, 雷胜男, 何祥一. 派丽奥在老年根分叉病变综合治疗中的临床评价[J]. 中国老年学杂志,  2013, 33(3):659-696.

[7] 邓咏梅, 王辉, 何松霖, 等. 盐酸米诺环素纳米脂质体治疗大鼠实验性牙周炎的疗效观察[J]. 实用口腔医学杂志, 2018, 34(6):753-757.