预防性护理对血液透析内瘘并发症的影响

预防性护理对血液透析内瘘并发症的影响

张燕

江苏省苏州市张家港市第三人民医院血透室 江苏 张家港 215611

【摘要】目的：评价预防性护理对血液透析内瘘并发症的影响。方法：此次研究对象筛选2022年1月-2022年12月期间我院接收的血液透析患者48例,将所有患者通过随机数字表法分成观察组24例和对照组24例，对照组采取常规护理干预，观察组开展预防性护理，详细对比两组最终取得的护理效果。结果：护理后同对照组数据比较显示,观察组护理管理质量和患者依从性显著提高，患者护理不良事件以及内瘘并发症发生率明显降低，最终获得的护理满意度评分较高，（P<0.05）。结论：将预防性护理用于血液透析患者护理管理中，对于提升临床护理服务质量、增强患者依从性、减少内瘘并发症发生发挥着重要性作用。

【关键词】血液透析；内瘘并发症；预防性护理；效果评价

血液透析是目前维持肾脏疾病患者生命体征的主要治疗方法，自体动静脉内瘘是确保血液透析时血流量充足的常用血管通路，能够进一步提高血液透析治疗效果。但由于治疗时间较长，长时间使用若护理不当极易发生内瘘感染等并发症，从而导致患者的疾病治疗效果受到影响。多数患者缺乏对疾病和治疗相关知识掌握度，致使患者的依从性及自护能力降低，最终也会进一步影响疾病控制效果[1]。所以需要积极开展有效的护理干预，通过专业优质的护理服务，减少内瘘并发症现象发生。为此，本文笔者详细分析了预见性护理在血液透析内瘘患者护理管理中的应用效果，详情见下文叙述：

1资料与方法

1.1一般资料

选取为2022年1月-2022年12月期间在我医院行血液透析患者48例，通过随机数字表法将入选的患者分成观察组与对照组，每组人数各有24例，观察组患者中有男性15例、女性9例，患者年龄范围在20～85岁之间，患者年龄均值为（52.50±2.10）岁，对照组患者的男女比例为16例、8例，患者入选年龄为20～86岁之间，平均年龄为（53.00±2.20）岁；两组患者临床一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）具备可比性。

1.2方法

给予对照组常规护理；观察组患者开展预防性护理模式，①风险评估：首先要评估掌握患者存在的各类风险问题，总结以往护理管理中存在的弊端，通过讨论分析最终制定出合理性的管理计划。同时要加强对医护人员的岗位培训，提高医护人员的操作技术能力以及岗位责任意识。②心理认知教育：要耐心对患者讲解疾病以及治疗相关注意事项，解答患者和家属提出的各项问题，告知患者内瘘并发症发生因素以及预防方法，给予患者更多的鼓励安慰，告知患者保持良好心态和配合度的重要性，让患者做好心理准备，提高患者的依从性。③安全管理：合理控制室内的温度，穿刺时严格执行无菌操作，避免在破损皮肤处及血痂处穿刺，预防静脉炎。叮嘱患者经常自查内瘘，穿宽松的衣服，避免内瘘侧手臂输液及手臂受压，定期测量血压，透析后用毛巾热敷预防血栓；若穿刺点肿胀疼痛，用冰袋冷敷24小时，并且要密切观察患者的情绪变化和皮肤变化。同时要做好相应的应急处理措施。

1.3效果判定标准

①用自拟调查问卷表评价两组护理管理质量、患者依从性以及护理满意度，单项指标的最高分值为10分，获得分值越高表示指标越好。②详细记录对比两组护理不良事件及内瘘并发症发生率。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件处理数据,两组计量指标描述用(±s)和t检验，计数指标描述用n（%）以及x²检验，两组数据结果对比有统计学意义为P＜0.05。

2结果

护理前两组各项指标评分结果对比差异性较小（P＞0.05）；护理后组间各指标结果对比显示，观察组的护理管理质量、患者依从性与对照组相比明显提高，护理不良事件及内瘘并发症发生率均明显低于对照组，最终获得的护理满意度评分高于对照组，(P＜0.05)，如表1。

表1组间各项指标对比详情(±s、%)

3讨论

维持性血液透析是当前临床针对慢性肾衰竭患者主要采取的治疗方法，该治疗方法能够替代患者的肾脏功能控制病情发展，为避免反复穿刺对患者血管造成的损伤以及疼痛，临床通常会采用自体动静脉内瘘血管通路方式，该方式的应用能够确保血液透析的血流量充足，进一步提高治疗效果。但由于长时间使用穿刺部位易发生出血以及感染等并发症，导致内瘘功能障碍，影响最终内瘘使用时间以及效果，所以需要积极开展有效的护理干预

[2]。为此，我院对行维持性血液透析患者及时开展了预见性护理干预，且最终获得了较好的护理效果。此护理措施主要是通过风险评估，掌握患者和临床中存在的风险因素，对患者及时开展针对性的教育指导以及护理干预，提高患者的护理治疗依从性；并通过加强透析期间的安全管理及内瘘并发症预防措施，最终可有效减少护理不良事件以及内瘘并发症发生，减轻患者的病痛折磨，提高患者的疾病治疗效果及安全性[3-4]。

综上所述，在行血液透析治疗患者中开展预见性护理干预，可使临床护理服务质量和患者依从性得到良好提升，减少护理不良事件以及内瘘并发症发生，确保患者的透析治疗效果及安全性。

参考文献

[1]张月婷,严燕芳,黎天文,等.全方位护理在血液透析患者动静脉内瘘失功中的应用研究[J].蛇志,2022,34(4):539-542.

[2]杨华,林宇雨,杨陪.维持性血液透析患者自体动静脉内瘘自我护理现状及影响因分析[J].临床医学工程,2022,29(12):1773-1774.

[3]张宇涵,彭宇,张嵘之,等.血液透析患者自体动静脉内瘘血肿危险因素及护理策略的研究进展[J].当代护士(中旬刊),2022,29(7):22-24.

[4]陈华梅.早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生的影响[J].透析与人工器官,2022,33(2):84-87+129.