消风润节汤联合针刺对类风湿膝关节炎的影响

消风润节汤联合针刺对类风湿膝关节炎的影响

黄兴仁

甘肃省酒泉市阿克塞县人民医院 甘肃 酒泉 726400

【摘要】目的：探讨消风润节汤与针刺联合应用在类风湿膝关节炎患者治疗中的价值及效果。方法：以2023年1月-2023年12月为研究时段，筛选此时间段内本院68例类风湿膝关节炎患者作为试验对象，组别设置为对照组（n=34，针刺治疗）与研究组（n=34，消风润节汤+针刺），以电脑随机抽签法为分组方式。从治疗前后膝关节功能变化、疼痛变化以及活动度变化三个方面综合评价两组患者治疗效果。结果：治疗前，对比两组患者各指标并无显著性差异（P＞0.05），治疗后，比较两组患者HSS评分、VAS评分以及关节活动度，经t 验证，组间差异显著（P＜0.05），研究组均优于对照组。结论：类风湿膝关节炎严重影响患者生活质量，消风润节汤联合针刺治疗可改善患者膝关节功能及疼痛程度，有助于缓解患者疾病困扰，临床可结合患者情况灵活应用。

【关键字】消风润节汤；针刺；类风湿膝关节炎

类风湿膝关节炎是一种常见的膝关节疾病，具有缓慢性、侵蚀性等特点，长期受到疾病折磨可能导致关节功能障碍，如情况较为严重甚至出现关节畸形与萎缩，严重影响患者生活[1]。近年来，类风湿性关节炎发生率逐渐升高，如何更有效地治疗此疾病成为临床关注的热点问题。本文就针对消风润节汤联合针刺在类风湿性关节炎患者治疗中的价值及效果展开分析，具体报道如下。

1对象和方法

1.1对象

以2023年1月-2023年12月为研究时段，筛选此时间段内本院68例类风湿性关节炎患者作为试验对象，组别设置为对照组（n=34）与研究组（n=34），以电脑随机抽签法为分组方式。对照组19例为男性，15例为女性，年龄及平均值：45-83岁，均值（55.76±4.18）；研究组18例为男性，16例为女性，年龄及平均值：43-81岁，均值（55.45±3.97）。基础信息对比（P＞0.05）。存在明显的类风湿性关节炎症状，且已通过临床检查明确确诊。上述患者无交流障碍、精神疾病。研究相关流程、目的患者均知晓，并签字同意参与。此次研究已获得医学伦理委员会审批。

1.2方法

对照组直接采用针刺治疗，穴位选择鹤顶穴、梁丘穴、血海穴、足三里穴、阳陵泉穴、外膝眼穴、内膝眼穴等，针刺体位为坐位，常规消毒针刺部位，采用1.5寸毫针直刺，鹤顶穴为平刺，平补平泻法，得气后留针30min，1天1次，持续干预2周。

研究组在针刺治疗基础上增加消风润节汤治疗：药方如下：连翘10g、薏苡仁15g、威灵仙15g、独活8g、黄柏15g、防己15g、苍术12g、金银花10g、黄芪15g、防风10g、桂枝10g、甘草6g，上述诸药加800mL水以文火煎熬，留汁200mL，分成两份，于早晚温服，每次各100mL，持续干预2周。

1.3观察指标

比较两组患者治疗前、治疗后膝关节评分量表评分（HSS）、视觉模拟评分（VAS）以及膝关节活动度。①HSS评分：量表共包括肌肉、活动度、屈曲畸形、疼痛、功能、稳定性六个方面，分别对应10分、18分、10分、30分、22分、10分，得分越高则膝关节状态越好；②VAS评分：总分＞10分为剧痛，2-4分轻度，5-7分中度，8-9分重度；③膝关节活动度：评估工具为膝关节活动度测量表，屈曲正常参考值：120°-150°。

1.4统计学分析

用统计学软件SPSS21.0对数据进行分析，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，t验证，若P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

对照组与研究组各34例患者，治疗前，对照组HSS（72.48±5.56）分、VAS（7.47±2.32）分、膝关节活动度（65.62±21.71）°，研究组HSS（73.14±5.49）分、VAS（7.58±2.29）分、膝关节活动度（64.89±21.82）°，治疗前比较两组患者各项指标均无显著性差异（t1=0.493，P1=0.624，t2=0.197，P2=0.845，t3=0.140，P3=0.889，P＞0.05）；治疗后，对照组HSS（78.63±10.47）分、VAS（6.09±1.51）分、膝关节活动度（96.68±17.53）°，研究组HSS（84.42±11.43）分、VAS（4.18±1.42）分、膝关节活动度（107.14±18.85）°，治疗后，相比于对照组，研究组HSS评分、关节活动度更高，而VAS则更低，经t 验证，组间差异显著（t1=2.178，P1=0.033，t2=5.373，P2=0.001，t3=2.369，P3=0.021，P＜0.05）。

3讨论

中医理论认为，膝骨关节炎应属“痹症”范畴，类风湿膝关节炎是膝关节炎的一种表现形式，其发生与多种因素有关，外感风湿则是引发该疾病的重要病因之一，湿邪侵袭关节，则可能导致炎症反应从而引发该病[2]。湿热内蕴也是类风湿膝关节炎的常见病因，长时间饮食不规律、生活习惯不健康等都可能导致湿热病邪内蕴于体内，从而损伤关节，导致膝关节出现关节疼痛、肿胀等症状。此外，中医还提出气滞血瘀也与类风湿性关节炎的发生密切相关，长期久坐不动、体力活动不足等可能导致气血运行不畅，使得气滞血瘀，最终引发该病。

现代医学研究也已证实针刺在类风湿性关节炎治疗中的可行性与有效性。研究表明，针灸能够对免疫系统进行调节，同时促进内源性物质的释放，有助于缓解患者炎症反应，从而减轻疼痛、肿胀等症状。此外，针灸还可以促进血液循环、舒缓肌肉、改善关节活动度，有利于促进患者关节功能的恢复[3]。消风润节汤多用于治疗风湿痹症，方剂中包含苍术、桂枝、连翘、黄芪等多种药材，具有活血化瘀、通经通络、强肾补肝、祛风除湿、止痛等效果，有助于改善类风湿性关节炎患者症状[4]。本次研究结果中，研究组治疗后HSS评分、VAS评分、关节活动度均优于对照组（P＜0.05），充分证实消风润节汤联合针刺在类风湿性关节炎患者治疗中的价值及意义。

综上所述，消风润节汤联合针刺可有效改善类风湿性关节炎患者疼痛情况，有利于患者关节功能恢复，临床可结合患者情况灵活应用。

参考文献

[1]王立红,姜长林. 针刺神经治疗类风湿性膝关节炎疼痛的效果评估及机制探讨[J]. 黑龙江医学,2023,47(7):795-797. 

[2]李汝耀,王建露. 针刺配合中药熏洗对类风湿性膝关节炎功能康复的影响[J]. 智慧健康,2020,6(7):155-156.

[3]马永池. 独活寄生汤加针刺联合西药治疗类风湿性关节炎(肝肾亏虚)随机平行对照研究[J]. 实用中医内科杂志,2019,33(3):42-44,48.

[4]许静,杨茂益,梁翼. 消风润节汤结合针刺治疗类风湿膝关节炎55例临床研究[J]. 辽宁中医杂志,2022,49(4):68-71.