序贯性营养在重型颅脑损伤病人护理中的应用研究进展

序贯性营养在重型颅脑损伤病人护理中的应用研究进展

鲁洁

新疆医科大学第一附属医院  830000

【摘要】对于重型颅脑损伤病人而言，机体对营养需求高，出现营养不良的情况较高，患者受伤后的第2-14天作为组织代谢的高峰时间，该时间对营养的需求是正常情况下的142%。在此阶段患者易出现营养不良。而且患者治疗期间受麻醉药物、镇静药物以及抗生素的影响，增加患者进食不耐受的情况，而且营养不良会对患者的神经恢复时间造成影响，增加患者死亡率。故为患者提供有效的护理，做好患者的营养支持十分重要。序贯性营养作为肠内营养和肠外营养的同时作用，对重型颅脑损伤病人而言，可以满足机 体对营养的需求，减轻了单一补充的压力，缩短患者住院时间，减少患者发生并发症的机率。

【关键词】序贯性营养；重型颅脑损伤；研究；

一、序贯性营养概述

  序贯性营养，作为肠内、肠外营养的同时应用，在早期为患者提供中心静脉或者周围静脉为患者补充机体所需的营养，确保患者的水、电解质处于平衡的状态，确保患者的内环境平衡。在为患者提供肠外营养的治疗的同时，为患者开展肠内营养，同时依据患者的耐受，调整供给量，以满足患者机体需求，实现最佳营养供给，继而实现全肠内营养支持的目的[1]。对于重型颅脑损伤患者而言，丘脑功能受到损伤，颅内压升高，患者的胃肠功能发生紊乱，在早期出现应激性溃疡的机率较高，继而导致患者发生菌群移位，具有较高的发病率。当患者发生胃肠道功能紊乱时，增加患者肠内营养不耐受。而做好患者肠外营养支持，可以让患者得到足够的能量，减轻患者胃肠道不耐受，减少患者并发症发生率。合理的肠内营养供给，确保患者机体生理功能处于正常的状态，患者的胃黏膜完整性得到缓解，避免患者发生导管感染、脑水肿的情况。

二、序贯性营养治疗依据

  为患者提供序贯性营养支持，通过肠外营养开始，之后过渡到肠外联合肠内，继而实现肠内联合肠外，最终实现完全肠内治疗。颅脑损伤的患者在受伤后的两天提供肠内营养可以满足患者机体对营养和能量的需求，而随着患者机体对营养的需求增加，待患者受伤后第七天，单纯为患者提供肠内营养，可以实现完全能量需求。但若患者出现不耐受时，应通过肠外营养给予补充，待患者的胃肠道功能恢复后，继续为患者提从肠内营养支持[2]。

   为患者提供肠外营养时，涉及到的营养液种类包括氨基酸类、葡萄糖类、脂肪乳类。用量较多的序贯性肠内营养制剂以短肽型和整蛋白型居多。而且患者在开展肠内营养治疗期间会提供中药制剂、微生态制剂、免疫增加添加剂。使得患者的免疫功能得以改善，改善患者的结局[3]。

三、序贯性营养干预效果

  为患者开展序贯性营养支持，可以改善患者营养状况，对于重型颅脑损伤患者而言，处于高分解代谢状态，蛋白质分解速度高于合成速度，机体氮平衡受到破坏，增加患者营养不良。患者受伤后第一天为患者提供肠外营养，之后依据患者耐受，逐渐增加患者肠内供应，到达第三天时为患者提供肠内营养供给，可以提高患者的血红蛋白水平[4-5]。

   提高患者的免疫功能，当机体受到损伤后，免疫功能会发生紊乱。于重型颅脑损伤患者而言，会出现T辅助淋巴细胞亚群的数量以及功能下降，全身免疫系统功能出现慢性改变。而为患者提供序贯性营养和肠内营养相比，提供序贯性营养的患者免疫指标明显更高。说明序惯性营养支持更能满足患者治疗需求，改善患者免疫功能效果更佳[6-7]。

   降低患者发生并发症，对于危重症患者而言，营养供应受到影响，营养状况恶化，导致多器官衰竭，延迟患者出院，死亡率增加，依据患者的体质量，制定合理的营养供给方案，可以降低患者发生应激性溃疡、低蛋白血症、颅内感染以及脓毒血症的机率。

四、小结

  对于重型颅脑损伤患者而言，开展序贯性营养支持，可以促进肠黏膜屏障功能的恢复，减少患者发生营养不良的机率，提高患者的机体免疫力，降低患者发生并发症，使得患者住院时间得到缩短，继而实现降低患者住院治疗费用的目的。但序贯性营养治疗并无详细 的实施方案，对于不同时间的患者而言，营养指导并不明确，对于存在不耐受的患者而方，提供不同的肠内营养制剂或者肠外营养支持，以满足患者对营养的需求。本文就针对于重型颅脑损伤的患者开研究，对不同的人群、病种应制定更为详细的方案。

参考文献

［1］牟静静,刘丽,赵晓甦.序贯性营养在重型颅脑损伤病人护理中的应用研究进展[J].护理研究, 2021.04.017.

［2］罗书引,冯二艳,潘幸尧,等.序贯肠内营养联合益生菌在重型颅脑损伤病人中的应用效果[J].蚌埠医学院学报, 2023, 48(5):687-690.

［3］贾春燕、卢放、池礼捷、王瑞利.重型颅脑损伤患者序贯式营养治疗与单纯肠内营养在护理中的运用对比分析[J].实用心脑肺血管病杂志, 2020(S01):2.

[4]王小曼,李宁,邢倩.肠内营养护理指引在重型颅脑损伤患者护理中的有效性应用探析[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022(6):3.

[5]张佳慧.肠内营养护理指引在重型颅脑损伤病人护理中的有效性应用价值分析[J].疾病监测与控制杂志, 2021(006):015.

[6]戴竹泉,嵇朝晖,潘慧斌,等.早期肠内营养对重症颅脑损伤患者炎症反应和胃肠道功能的影响[J].中国现代医生, 2021, 59(19):4.

[7]吴石山.早期肠内营养支持对重度颅脑损伤患者肠道功能恢复和炎症反应的影响分析[J].中国现代药物应用, 2021, 15(22):4.